1. У беременной женщины (срок 2 месяца) началось заболевание. Температура повысилась до 38,5°С, появилась сильная головная боль, боль в шейных мышцах, сыпь на коже и увеличились лимфатические узлы. Врач поставит диагноз "краснуха". С помощью какой реакции можно определить наличие антител в парных сыворотках крови, взятой у беременной? Реакции торможения гемагглютинации # Реакции иммунофлюоресценции Реакции связывания комплемента Реакции имуносорбции Реакции кольцепреципитации 2. Для профилактики краснухи применяют вакцины: Рубивакс и Тримовакс # ЛШЧ Л-16 Л-3 Субъединичные 3. Женщина во время ранней беременности заболела краснухой. Диагноз был подтвержден серологическими реакциями. Какая из серологических реакций была использована для диагностики? Реакция торможения гемагглютинации # Реакция агглютинации Реакция связывания комплемента Реакция преципитации Реакция опсонизации 4. В организме пациента был обнаружен вирусы кори. С помощью какого фермента увеличивается количество молекул вирусной РНК у данного больного? РНК-зависимой РНК-полимеразы # Обратной транскриптазы ДНК-зависимой РНК-полимеразы Транслоказы ДНК-лигазы 5. В детском саду проведены плановые прививки вакциной против кори. Каким методом можно проверить формирования поствакцинального иммунитета? Серологическим # Бактериологическим Вирусологическим Аллергическим Бактериоскопическим 6. После кори развивается: Напряженный иммунитет # Иммунологическая толерантность Неспецифический иммунитет Ареактивность клеток 7. В детском саду ребенок заболел корью. Каким способом предупредить возможность заболевания корью у контактных лиц? Введением протикоревого иммуноглобулина # Введением протикоревой вакцины Назначению иммуностимуляторов Назначению антибиотиков Назначению ацикловира 8. В семье старшая сестра болеет корью. Младшему ребенку в возрасте 1 год 7 месяцев, который корью не болел, подошло время проведения плановой прививки вакциной АКДС. Как в данной ситуации должен поступить педиатр? Плановую прививку АКДС отсрочить, ребенку ввести протикоревий иммуноглобулин # Ввести ребенку вакцину против кори Провести прививку АКДС на фоне назначения антибиотика широкого спектра действия Ввести ребенку вакцину АКДС и одновременно вакцину против кори Провести прививку АКДС на фоне назначения антибиотика узкого спектра действия 9. Ребенок 7 лет заболел остро, повысилась температура тела, в верхних дыхательных путях выраженное катаральное воспаление, конъюнктивит со слезоточивостью. На коже - папулезные высыпания, на слизистой оболочке щек - пятна Коплика-Филатова-Бельского. О каком заболевании можно думать? Корь # Скарлатина Дифтерия Бронхопневмония Острая респираторная вирусная инфекция 10. В роддоме возникла вспышка кори. Можно считать, что дети, матери которых ранее переболевших корью, не заболеют. Антитела какого класса обеспечат защиту новорожденных от заболевания в этом случае? Ig G # Ig А Ig D Ig M Ig E 11. В отделении для новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ. Какой препарат педиатр назначит детям для лечения? + Интерферон. Гриппозную субъединичную вакцину. Гриппозную вакцину для перорального введения. Антибиотики. Сульфаниламиды. 12. У больного с острым циститом в микропрепарате из мочи бактериолог обнаружил лейкоциты и большое количество грамотрицательных палочек. Мочу больного бактериолог посеял на питательную среду, на которой бактерии образовали слизистые колонии и продуцировали зеленый растворимый пигмент. Какой микроорганизм вызвал это заболевание у пациента? + Pseudomonas aeruginosa. Salmonella enteritidis. Proteus mirabilis. Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae. 13. Эпидемиолог провел обследование отделения новорожденных роддома в связи с подозрением на внутрибольничные инфекции. У нескольких детей, а также на некоторых предметах ухода бактериолог обнаружил S. aureus. Какие свойства выделенной культуры помогли выяснить их происхождение из одного источника? + Один фаговар. Способность к пигментообразованию. Общность антигенной структуры. Результаты биохимической активности. Результаты чувствительности к антибиотикам. 14. Назовите основной метод диагностики оппортунистических инфекций. + Бактериологический Метод экспресс-диагностики Бактериоскопический Серологический Биологический 15. При бактериологическом исследовании образцов сметаны бактериолог обнаружил S. aureus. Как доказать этиологическое значение изолированной культуры, как фактора пищевого отравления, которое возникло среди потребителей сметаны? + Определением фаговар. Выявлением фермента коагулазы. Выявлением гемолизина. Определением сахаролитических свойств. Выявлением фермента лецитиназы. 16. В хирургическом отделении возникло подозрение на наличие внутрибольничной стафилококковой инфекции, источником которой является медицинский персонал. На какую среду необходимо посеять материал из носоглотки работников отделения для выявления бактерионосителей патогенного стафилококка? + Желточно-солевой агар Среда Эндо Мясо-пептонный бульон Среда Ресселя Кровяной агар 17. Для оценки санитарно-эпидемического состояния роддома эпидемиолог провел обследование медицинского персонала на бактерионосительство. Какой микроорганизм особенно опасен для пациентов? + Патогенный стафилококк Микрококки Кишечная палочка Молочнокислые бактерии Бифидобактерии 18. В хирургическом отделении участились случаи гнойных послеоперационных осложнений стафилококковой этиологии. Как бактериолог сможет выяснить источник стафилококковой инфекции? + Определением фаговар Выявлением гемолизина Определением ферментов агрессии Определением биовары Определением антибиотикочувствительности 19. При бактериологическом исследовании гнойного материала с ожоговой раны на МПА выросли большие плоские бесцветные слизистые колонии с неровным краем, которые через 24 часа при доступе солнечных лучей образовали зелено-голубой водорастворимый пигмент с запахом меда или жасмина. Бактериоскопия позволила бактериологу обнаружить грамотрицательные лофотрихы. Чистая культура возбудителя имела естественную резистентность к большинству антибиотиков. Какую бактерию бактериолог обнаружил в гнойном материале с ожоговой раны? + Pseudomonas aeruginosa. Proteus vulgaris. Klebsiella ozaenae. Streptomyces griseus. Brucella abortus. 20. При исследовании некачественных пищевых продуктов бактериолог обнаружил подвижные грамотрицательные палочки, которые после 18-часового культивирования на МПА характеризовались ползучим ростом в виде вуалеобразного напыления. Изоляты не ферментировали лактозу, маннит, ферментировали глюкозу, мальтозу и сахарозу с образованием кислоты и газа, выделяли сероводород и индол. К какому роду относятся бактерии, выделенные из пищевых продуктов? + Proteus Escherichia Pseudomonas Salmonella Shigella 21. После плановой хирургической операции эпидемиолог зарегистрировал в больнице случай анаэробной инфекции. Какой материал необходимо направить на бактериологическое исследование для выяснения причины внутрибольничной анаэробной инфекции? + Перевязочный, шовный материал (шелк, кетгут). Мочу больного. Кровь больного. Кусочки пораженной ткани. Тканевую жидкость. 22. В хирургическом отделении участились случаи осложнения послеоперационных ран. Так, у больного А. из выделений раны бактериолог обнаружил патогенный стафилококк фаговар 3А, 3С, 81; у больного И. - такой же фаговар. При бактериологическом обследовании медицинского персонала отделения, смывов с инвентаря операционных блоков, палат и воздуха бактериолог выделил стафилококки различных фаговаров. Так, у операционной сестры из зева высеял стафилококк фаговар 80, у медсестры палаты интенсивной терапии - стафилококки фаговаров 3А, 3С, 81; у хирурга, который оперировал больного, - стафилококк фаговар 79, у младшей сестры операционных блоков - стафилококк фаговар 72, в воздухе перевязочной - стафилококк фаговар 83А, а с инструментария - стафилококк фаговар 42Е. Кто из обследованных является источником инфекции для больных? + Медсестра палаты интенсивной терапии. Хирург. Операционная сестра. Медсестра перевязочной. Младшая сестра операционного блока. 23. При обследовании медицинского персонала хирургического отделения из носоглотки операционной сестры бактериолог выделил грамположительные кокки, которые размещались в препарате в виде гроздей винограда, на желтково-солевом агаре бактерии образовали колонии S-формы с помутнением, маннит в анаэробных условиях расщепляли до кислоты. По каким тестом в совокупности с перечисленными признаками, можно отнести выделенные стафилококки к виду Staphylococcus aureus? + Тестом на коагулазу. Тестом на каталазу. Тестом на уреазу. Тестом на пеницилиназу. Тестом на цистиназу. 24. У пациентов хирургического отделения участились случаи возникновения послеоперационных осложнений. Эпидемиолог обнаружил, что в отделении циркулирует госпитальный штамм Staphylococcus aureus, носителем которого является операционная медсестра. В каком материале, взятом от носителя, будет выявлен S. aureus? + В смыве из носоглотки. В испражнениях. В крови. В моче. В смывах с рук. 25. Часто при лечении больных антибиотиками бактерии становятся к ним резистентными. Резистентность не развивается, если: + Меняется проницаемость клеточных мембран. Антибиотик взаимодействует с мишенью и подавляет ее функции. Блокируются неспецифические мишени. Появляются ферменты типа гидролаз. Меняется структура мишени. 26. При бактериологическом исследовании гноя из послеоперационной раны бактериолог выделил возбудителя, который через 7-10 дней в анаэробных условиях на сахарно-кровяном агаре образовал блестящие колонии черного цвета S-формы с неприятным запахом. При микроскопии препаратов из колоний бактериолог обнаружил тонкие грамотрицательные палочки с выраженным полиморфизмом. Какой микроорганизм вызвал гнойный процесс? + Бактероиды. Клостридии. Кишечная палочка. Вейлонелы. Фузобактерии. 27. При бактериологическом исследовании мочи больного полиомиелитом бактериолог выделил микроорганизмы, на мясо-пептонный агар образовали колонии с желто-зеленым пигментом и характерным запахом. Что это за микроорганизм? + Псевдомонад. Протей. Клебсиелла. Эшерихии. Азотобактерия. 28. Во время вспышки госпитальной инфекции из носоглотки медсестры бактериолог выделил стафилококк, который отличался от штамма, который был выделен от больного, присутствием R-плазмиды. Какой признак может получить госпитальный штамм в результате конъюгации? + Резистентность к антибиотикам Синтез стафилоцинов Образования шероховатых колоний Фертильность Способность к синтезу энтеротоксина. 29. В инфекционной больнице находится на лечении больной с клиническим диагнозом "озена". Какую серологическую реакцию врач применит для подтверждения клинического диагноза? + Реакцию связывания комплемента. Опсоно-фагоцитарную реакцию. Реакцию нейтрализации. Реакцию преципитации. Реакцию гемагглютинации. 30. Назовите возбудителя заболевания, котрый поражает слизистые оболочки, вызывает воспаление внутренних органов, сепсис, образует сине-зеленый гной и, как правило, резистентный к большинству антибиотиков. + Pseudomonas aeruginosa. Proteus vulgaris. Streptococcus mutans. Staphylococcus aureus. Escherichia coli. 31. В хирургическом отделении от разных пациентов с осложнениями бактериолог высеял такие условно-патогенные микроорганизмы: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis. Какие совместные структуры детерминируют их патогенность? + Капсула. Плазмиды. Споры. Липополисахариды клеточной стенки. Протективный антиген. 32. Ниже приведен ряд патологических процессов, связанных с микробным фактором: менингококцемии, острый пиелонефрит, вызванный клебсиеллой, сепсис, вызванный E.coli, тяжелая раневая инфекция протейной этиологии, послеродовой эндометрит, вызванный энтеробактерии неустановленного вида. Назовите общий элемент патогенеза, свойственный всем патологическим процессам. + Интоксикация липополисахаридным эндотоксином Интоксикация белковым бактериальным токсином. Септическое состояние. Присутствие в крови грамотрицательных бактерий. Септицемия с развитием аллергической реакции. 33. В хирургическом отделении одновременно у нескольких больных врач зарегистрировал гнойно-воспалительные осложнения послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании в материале от всех больных бактериолог выделил культуру стафилококка. Эпидемиолог констатировал вспышку стафилококковой инфекции. Какое свойство характеризует стафилококк как возбудителя госпитальной инфекции? + Полирезистентностью к антибиотикам. Выделение экзотоксина. Выделение ферментов патогенности. Широкое распространение. Резистентность к физическим факторам. 34. Пациентка хирургического отделения жалуется на боль в пояснице и внизу живота, боль при мочеиспускании и частые позывы на мочеиспускание. При бактериологическом исследовании мочи бактериолог обнаружил грамотрицательные оксидазо-положительные палочковидных бактерии, которые образовывали мукоидные колонии зеленоватого цвета с неприятным запахом. Какой микроорганизм вызвал заболевание? + Pseudomonas aeruginosa. Proteus mirabilis. E. coli. S. pyogenes. Mycoplasma pneumoniаe. 35. В больницу поступил 65-летний больной с жалобами на частое мочеиспускание с примесью крови. Врач направил мочу больного на бактериологическое исследование. При посеве мочи на МПА выросли большие колонии с характерным цветочным запахом и сине-зеленым пигментом, в препарате из колоний бактериолог обнаружил грамотрицательные палочки. Какой возбудитель вызвал воспалительный процесс мочеполовой системы? + Pseudomonas aeruginosa. Еsсherichia coli. Klebsiella ozaenae. Hafnia alvei. Proteus vulgaris. 36. В роддоме эпидемиолог зарегистрировал вспышку инфекции с клиническими признаками пузырчатки новорожденных. От больных бактериолог выделил идентичные штаммы стафилококков. Какой токсин бактериолог должен выявить для подтверждения вспышки инфекции стафилококковой этиологии? + Эксфолиатин. Энтеротоксин. Бета-лизин. Эндотоксина. Фактор токсического шока. 37. У больного ожогового отделения врач заметил гнойное осложнение. Гной имеет сине-зеленый оттенок, что указывает на инфицирование ожога Pseudomonas aeruginosa. Какой морфологический признак характерен для этого возбудителя? + Возбудитель является грамотрицательной бактерией. Микроорганизм образует спору. Это кокковая форма. Клетки располагаются парами. Микроорганизм образует мицелий. 38. В хирургическом отделении эпидемиолог взял материал из различных источников для выяснения источника инфицирования больных патогенным стафилококком. Бактериолог получил чистые культуры и провел исследование, использовав для этого стандартные стафилококковые бактериофаги. Какое исследование чистых культур, выделенных из различных источников, провел бактериолог? + Фаготипирование. Фагодиагностику. Фагоиндикацию. Фаготерапию. Фагоидентификацию. 39. В терапевтическом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку кишечной инфекции, который не был связан с качеством продуктов питания, которыми кормили больных. Инфекция сложно поддавалась антибиотикотерапии. Какой возбудитель является наиболее вероятным источником госпитальной инфекции? + Сальмонелла. Стафилокок. Стрептококк. Синегнойная палочка. Протей. 40. В роддоме эпидемиолог зарегистрировал вспышку внутрибольничной инфекции стафилококковой этиологии. Какое исследование необходимо предпочесть для выяснения источника инфекции? + Фаготипирование Изучение биохимических свойств возбудителя. Изучение токсинообразования Изучение чувствительности возбудителя к антибиотикам. Изучение антигенной структуры возбудителя. 41. В ожоговом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку госпитальной инфекции. В материале от больных с гнойными осложнениями и в смывах с поверхностей в санузлах бактериолог обнаружил грамотрицательные подвижные палочки. Возбудитель является аэробным, лактозу не ферментирует, при культивировании на МПА образует пигмент сине-зеленого цвета. Какой микроорганизм является наиболее вероятным возбудителем госпитальной инфекции? + Pseudomonas aeruginosa. Proteus vulgaris. Salmonella typhimurium. Escherichia coli. Bacteroides melaninogenicus. 42. У больного, который был прооперирован по поводу рака мочевого пузыря, через сутки врач заметил повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, боли внизу живота. На питательной среде бактерии образовали слизистые колонии и выделили зеленый пигмент. Какой микроорганизм, по Вашему мнению, вызвал у пациента послеоперационное осложнение? + Pseudomonas aeruginosa. Escheriсhia coli. Klebsiella pneumoniae. Proteus mirabilis. Salmonella enteriса. 43. В хирургическом отделении возникла вспышка госпитальной инфекции, которая проявлялась в частом нагноении послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании из гноя выделен золотистый стафилококк. Какой метод исследования необходимо использовать для выявления бактерионосителя среди персонала отделения? + Фаготипирование. Микроскопический. Серологическую идентификацию. Определение чувствительности к антибиотикам. Биохимическую идентификацию. 44. В отделение поступил больной с диагнозом "пиелонефрит". Какой материал необходимо взять у больного для бактериологического исследования? + Последнюю порцию мочи. Кровь. Желчь. Экссудат из уретры. Фекальные массы. 45. Один из представителей семейства Enterobacteriaceae образует капсулу как в макроорганизме, так и на питательной среде, вырастая в виде слизистых колоний. Известно также, что этот микроорганизм является возбудителем риносклеромы - хронического атрофического процесса слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К какому роду относится возбудитель? + Klebsiella. Salmonella. Citrobacter. Enterobacter. Shigella. 46. При выяснении причины вспышки внутрибольничной инфекции бактериолог выделил чистые культуры золотистого стафилококка от больных, медицинского персонала и отдельных объектов окружающей среды. Какое исследование необходимо провести бактериологу, чтобы установить идентичность выделенных штаммов стафилококков и выяснить источник инфекции? + Фаготипирование. Определение биовары. Серотипирование. Определения патогенности. Заражение животных. 47. Материал (раневое отделяемое) бактериолог посеял на плотные питательные среды, посев инкубировали в термостате при t = 37 º С в течение 18 часов. На МПА выросли большие плоские колонии с резким запахом и с характерным сине-зеленым пигментом, который дифундировал в агар. Какой микроорганизм вырос на питательной среде? + Псевдомонада. Серация. Сарцины. Стафилокок. Клебсиелла. 48. В бактериологическую лабораторию доставили материал от больного с челюстно-лицевой травмой и гнойно-воспалительным осложнениям, вызванным Klebsiella pneumoniae. Какой метод микробиологической диагностики применит бактериолог для выяснения причины заболевания? + Бактериологический. Реакция Асколи. Кожно-аллергическую пробу. Биологический метод. Реакцию гемагглютинации. 49. С фекалий больного бактериолог выделил шигеллы Зонне. Какие дополнительные исследования необходимы для выяснения источника инфекции? + Провести фаготипирование выделенной чистой культуры. Изучить чувствительность бактерии к антибиотикам. Поставить реакцию преципитации. Поставить реакцию связывания комплемента. Поставить реакцию нейтрализации. 50. В детском саду через несколько часов после употребления сыра у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании рвотных масс и остатков сыра бактериолог выделил золотистый стафилококк. Как целесообразно продолжить исследования для уточнения источника инфекции? + Провести фаготипирования выделенных штаммов. Определить способность штаммов к токсинообразование. Провести обследование пищеблока. Определить наличие антител у больных детей. Задать аллергическую пробу. 51. Материал из ожоговой раны бактериолог посеял на МПА, на котором выросли плоские с неровным краем, полупрозрачные, средних размеров колонии с сине-зеленым пигментом. Поверхность колоний имела металлический оттенок. Культура имеет специфический запах, напоминающий запах жасмина. О каком микроорганизме необходимо подумать врачу, в первую очередь, исходя только из его культуральных свойств? + Pseudomonas aeruginosa. Escherihia coli. Proteus vulgaris. Staphylococcus aureus. Clostridium perfringens. 52. У больного с признаками пищевой токсикоинфекции бактериолог выделил чистую культуру факультативно-анаэробных бактерий, на мясо-пептонный агар образовали два вида колоний. Н-форма (жгутиковых) колоний имела характерный ползучий рост или "феномен роения"; это типичная форма роста бактерий. При неблагоприятных условиях (наличие в среде фенола, желчных солей, акридинового соединений) бактерии образовали О-форму колоний: крупные, с ровными краями. При посеве в конденсационную воду (по методу Шукевича) на поверхности скошенного МПА появился тонкий влажный налет серо-дымчатого цвета. К какому роду принадлежит выделенная бактериологом чистая культура бактерий? + Proteus. Yersinia. Klebsiella. Salmonella. Shigella.
53. В некоторых случаях для выяснения причины гнилостной инфекции посев материала на питательную среду проводится с помощью специального приема: исследуемый материал вносится в конденсационную воду скошенного мясо-пептонного агара. Наличие бактерий определяют по образованию ползучего роста - "феномена роение" - снизу вверх, по поверхности питательной среды. Для какого микроорганизма характерна такая особенность роста? + Протею. Кишечной палочке. Синегнойная палочке. Стафилококу. Энтерококки. 54. При исследовании подозрительных мясных сосисок, которые имели характерный гнилостный запах, бактериолог выделил подвижные грамотрицательные палочковидных бактерии, которые хорошо росли на МПА с "феноменом роения": при посеве культуры в конденсационную воду на поверхности среды бактерии образовали налет дымчато-голубого цвета. Какой микроорганизм мог вызвать гнилостный распад исследуемого продукта? - Eschеrichia coli. + Proteus spp. - Vibrio cholerae. - Salmonella spp. - Shigella spp.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
Возбудители герпесвирусных инфекций[8]
Тесты
У больного с герпесвирусной инфекцией на коже, слизистых оболочках губ и носа появились везикулы. Какую реакцию экспресс-диагностики использует вирусолог для выявления вируса герпеса в материале из везикул?
+ Реакцию иммунофлуоресценции.
Реакцию нейтрализации.
Реакцию связывания комплемента.
Реакцию торможения гемагглютинации.
Реакцию преципитации.
Для диагностики у пациента генерализованной герпесвирусной инфекции вирусолог исследовал сыворотку крови для выявления специфических антител определенного класса. Антитела какого класса указывают на острую стадию вирусной инфекции?
+ IgM.
IgA.
IgE.
IgG.
IgD.
В связи с подозрением на цитомегаловирусную инфекцию вирусолог исследовал сыворотку крови новорожденного, в которой выявил специфические иммуноглобулины класса G. Антитела этого же класса вирусолог выявил и у матери. Антитела других классов ни у матери, ни у ребенка вирусолог не выявил. Как объяснить полученные результаты?