II. История здравоохранения в Нижнеслободской волости

Содержание

Введение 3 стр.

1. Из истории земской медицины на территории

Нижнеслободской волости Кадниковского уезда

Вологодской губернии с 1864 по 1917 гг 4 стр.

2. История здравоохранения

в Нижнеслободской волости с 1917 по 1939 гг 6 стр.

3. Заключение 10 стр.

4. Словарь 11 стр.

5. Источники 12 стр.

Введение

Историей медицинского обслуживания на территории сельского поселения Нижнеслободское я стала заниматься неслучайно. Вначале было исследование моей родословной, в ходе которого выяснилось, что большинство моих родственников по материнской линии являются медицинскими работниками. Династия Рожковых известна в Вожегодском районе своими профессиональными заслугами. Для того чтобы более подробно изучить медицинскую династию моих родственников, мне пришлось заняться историей медицины в нашей местности. Это интересная и многогранная работа, которая пока только в самом начале, так как в своём исследовании мне удалось изучить материалы, касающиеся конца 19 века и начала 20-го веков. Я надеюсь, что в ближайшее время у меня получится восстановить историю Верхне-Кубинской больницы, которую долгие годы возглавлял родной брат моего дедушки, заслуженный врач РСФСР Рожков Василий Гаврилович.

Считаю, что тема моей работы актуальна, так как в период больших реформ в социальной сфере, в том числе и в здравоохранении, очень многие изменения должны опираться на знание исторических традиций отдельной местности.

Цели исследования: изучить историю медицины и здравоохранения на территории Нижнеслободской волости в период с конца 19 по 1930-е гг 20 века; начать восстановление истории Верхне-Кубинской больницы.

Задачи исследования:

1. Изучить монографические исследования по данной теме.

2. Исследовать архивные материалы, касающиеся истории земской медицины и начала становления советского здравоохранения.

3. Сопоставить и проанализировать различные источники.

4. Составить хронологическое описание истории медицинского обслуживания на территории Нижнеслободской волости.

Основные методы исследования:

1. Анализлитературных и архивных источников

2. Сопоставлениеразличных информационных данных.

3. Описание истории медицины на территории Нижнеслободской волости

I. Из истории земской медицины на территории Нижнеслободской волости Кадниковского уезда Вологодской губернии с 1864 по 1917 гг

Историей медицины в северных губерниях России в разное время занимались историки, врачи, краеведы. В своём исследовании я опиралась на труды Б. Прохорова, В. Баданова, Ф. Коновалова и некоторых других авторов.

До реформ Александра II системы медицинского обслуживания населения в России вообще не существовало. В городах дела обстояли несколько лучше: был врач и несколько фельдшеров, а в сельской местности крестьяне обращались к местным знахаркам или лечились народными средствами.

С появлением земств в 1864 году в губерниях постепенно формируется основа системы здравоохранения. Территории уездов делились на участки, в каждом из которых был свой врач. Врач не только оказывал медицинскую помощь, но и следил за санитарной обстановкой. Как указывает Ф. Я. Коновалов в своей работе «Земское здравоохранение в Вологодской губернии» «Вологодская губерния не была в числе передовых. В 1903 году в ней насчитывалось сорок четыре земских врачебных участка. Принимая население губернии на этот период в один миллион четыреста сорок восемь тысяч человек и площадь в 353 тысячи квадратных верст, получаем, что один врачебный участок приходился на тридцать две с половиной тысяч человек населения, а площадь его достигала 8000 квадратных верст» [10, с.2]. По данным на 1903 год «в Кадниковском уезде было 5 врачебных участков. Среднее количество населения на участке 40 000 человек, средняя площадь участка 3018 квадратных вёрст.»[10, с.2], (см. Приложение 1). На врачебных участках не хватало квалифицированных кадров. Причин этому было много, но, прежде всего, – большая нагрузка и очень маленькое жалованье, 1200-1500 рублей в год. Известный Вологодский краевед А. Шустиков отмечал в своём бытовом очерке «Троичина Кадниковского уезда», что в Нижеслободской волости есть врачебный пункт в деревне Хмелевская (ныне Митюковское поселение, прим. автора). Там, как в центральном из всего участка, «есть земская больничка на 17 кроватей, которые почти постоянно заняты больными. При больнице живут врач, два фельдшера (один при больнице, другой для разъездов), акушерка и оспопрививатель» [13, с.142]. К сожалению, в областном государственном архиве не удалось обнаружить фамилии врачей и фельдшеров, работавших в то время. Сведения об этом периоде очень скудные. Возможно, объяснение этому даёт тот же Шустиков : «…да и поступают сюда, надо сказать правду, врачи в большинстве случаев для того: одни, чтобы деньги нажить, другие - практиковаться, и как только мало-мальски это желание их исполнится, то сейчас же удирают отсюда, из этого "медвежьего угла", ближе к центру России...» [13, с.143].

Крестьяне с большим трудом воспринимали медицинские нововведения, в том числе и прививки. В. Г. Баданов пишет в своей работе «Земская медицина на Европейском севере» «земской медицине в процессе своего становления и развития приходилось преодолевать бытовой консерватизм и недоверие со стороны крестьянского населения. Особенно сильно предрассудки крестьян проявились при проведении профилактических мероприятий, в частности, в оспопрививании. Земские учреждения нанимали на службу за определенную плату (30 - 40 руб. в год) специальных оспопрививателей из числа местных жителей, которые осуществляли противоэпидемиологические мероприятия. Однако до конца 80-х годов XIX в. результаты этой деятельности были весьма незначительными. Причины малого распространения прививок объяснялись не только слабой подготовкой оспопрививателей, но и нежеланием крестьян участвовать в этом деле» [1, с.1]. Кроме этого, исследователи называют ещё одну причину малого охвата медицинской помощью крестьянского населения – слишком большая удалённость многих деревень от врачебного пункта. Например, Баданов пишет « обращаемость сельского населения в участковые лечебницы находилась в прямой зависимости от расстояния: при расстоянии (радиусе) до участковой лечебницы в 5 - 6 верст она была близка к 100% (от всех заболевших); при расстоянии в 7 - 12 верст - падала до 50%; а при большем расстоянии, учитывая климатические и погодные условия, а также плохое состояние дорог, едва достигала 20% в год» [1, с.1]. Следует отметить, что вышеназванная деревня Хмелевская, в которой был центр врачебного участка Нижеслободской волости, находилась от некоторых деревень на расстоянии более чем 10 км, поэтому крестьяне далеко не всегда обращались за медицинской помощью.

Помимо врачебных участков, все уезды делились на фельдшерские участки. В 1903 году в Вологодской губернии насчитывалось 104 фельдшерских пункта, 7 из них были в Кадниковском уезде. У земств не было средств на строительство лечебниц, с квалифицированными кадрами тоже были проблемы. Фельдшерская школа была открыта в Вологде в 1872 году, но в 1886 году по решению земского собрания закрыта, так как считалась очень дорогостоящим делом. Вновь её открыли в 1896 году. Существовала также школа повивальных бабок для оказания помощи при родах. Эта мера была вынуждена и необходима, так как детская смертность, в том числе и при родах наблюдалась часто. С 1887 года регулярно проходили губернские земские съезды врачей. На одном из них, в 1904 году, обсуждался вопрос о высокой детской смертности. Кадниковский уезд отмечался как один из самых неблагоприятных, «…не дожив до 5 лет умирало в Кадниковском уезде в последние пять лет (1899–1903 годы) из каждых 100 родившихся 45 детей» [10, с.4]. В 1906 году возник проект открытия при фельдшерской школе в Вологде акушерского отделения, но он так и не был реализован.

Начавшиеся в стране революционные перемены и первая мировая война надолго отсрочили время решения задач здравоохранения населения.

II. История здравоохранения в Нижнеслободской волости

С 1917 по 1939 годы

Первая мировая война, революции, гражданская война и разруха стали причиной новых проблем в состоянии здоровья населения. Особенно участились случаи возникновения эпидемий. Тяжёлая обстановка требовала принятия срочных мер. «27 января 1918 года был организован Совет врачебных коллегий, на который возлагались функции «высшего медицинского органа…. В июле 1918 г. в Москве проходил V Всероссийский съезд Советов. Вместе с другими органами управления был учрежден и Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР» [11, с.15]. Согласно брошюре «Сеть врачебных участков Кадниковского уезда», составленной Кадниковской уездной земской управой в 1919 году, Нижнеслободская волость относилась к 8-му врачебному участку, на территории которого в это время проживало 8693 мужчины и 9408 женщин. [3]. Примерно этим временем датируется ещё одна экспедиция А. Шустикова. Побывав в очередной раз в Нижнеслободской волости, он пишет в очерке «По захолустьям Вологодской губернии» «что касается медицинской части этих волостей, то на обе волости в настоящее время имеется только один фельдшерский пункт в Нижних Слободах с фельдшером и акушеркой, кроме того, есть ветеринарный фельдшер. Больница и врач переведены лет 20 назад отсюда в село Троицко-Енальское, что в 40 верстах от Нижних Слобод» [12, с.150]. То есть, можно сделать вывод, что ещё в конце XIX века врачебный пункт с больницей перестал существовать в Нижних Слободах. Всё сводилось только к фельдшерскому пункту, а квалифицированные специалисты не стремились ехать в «медвежий угол».

15 сентября 1922 г. вышел декрет Совнаркома РСФСР «О санитарных орга-

нах Республики». «Декрет предусматривал дальнейшее развитие и укреп-ление санитарной организации – санитарная охрана воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов, учреждений общественного питания, жилищ, мест общественного пользования, а также определял меры по предупреждению инфекционных заболеваний и борьбы с ними, по охране здоровья детей и подростков, по санитарному просвещению и физической культуре, санитарной охране труда и санитарной статистике» [11,с.16]. В отчёте о деятельности Кадниковского уздрава за июнь 1923 года отмечается огромное количество проблем, что неудивительно для этого периода и полностью перекликается с Декретом 1922года. «Помощь крестьянскому населению желает лучшего по вине медперсонала, который не уделяет должного внимания, берёт подарки, (а это взятки), с чем уздравом объявлена беспощадная война. Жилищно-санитарные условия крестьян далеко не удовлетворительны, в особенности в глухих уголках уезда. Крестьяне в силу своей темноты не хотят слышать о новых видах постройки с большими окнами и просторными для жилья. Они по старому устраивают своё жилище так, чтобы не дать возможности световым лучам в достаточном количестве попасть в квартиру, а наоборот свои жилища приспособляют для стойла телят и овец. Отсутствие у большинства крестьян бань служит источником заболеваний чесотки и других болезней. Заболевание оспой и тифом даёт заметную убыль. Оспой болело 44, тифом 1 человек» [4]. Вероятно, бороться с такими крестьянскими «традициями» было непросто, так как старожилы Нижних Слобод рассказывают, что и в более позднее время, даже в 1950-е годы в домах зимой часто держали кур и новорождённых телят с ягнятами.

В сети лечебно-санитарных учреждений Губздравотдела на 1 января 1925 года числится Нижнеслободский фельдшерский пункт с одним фельдшером. По отчёту за 1924 год указано фельдшерских посещений 4729[5]. К этому времени под здание фельдшерского пункта отдали постройку в деревне Халдынка, которую к 1916 году местное земство планировало сдать под школу [2], (см. Приложение 2)

Несмотря на тревожное время, система здравоохранения постепенно начала формироваться заново. Решению неотложных задач организации медицинской помощи сельскому населению способствовал I съезд участковых врачей (декабрь 1925 г.). В работе этого съезда принимали участие свыше 1000 человек. Одновременно Совнарком издал декрет «Об обеспечении сельских местностей медицинской помощью и об улучшении материально-бытового положения участкового медицинского персонала. «Декретом предусматривалась 20 % надбавка к зарплате через каждые 3 года службы на селе, а также бесплатная квартира, отопление, освещение, транспорт» » [11, с.17]. Несмотря на появившуюся со стороны государства помощь сельским медикам, формирование системы кадров по-прежнему оставалось трудно решаемой задачей. Из архивных материалов за 1925-1926 годы становится понятно, что фельдшеры не стремились надолго обосновываться в наших краях. Так, в феврале 1925 года по направлению Кадниковского уздравотдела в Нижнеслободский фельдшерский пункт прибыл лекпом Карпутин Илья Сергеевич. Однако в течение последующих месяцев от него неоднократно поступали заявления о переводе. В конечном итоге, по причине убытия на курсы в Ярославль нижнеслободский фельдшер Илья Карпутин был освобождён от занимаемой должности[6], (см. Приложение 3). В 1926 году некоторое время работал фельдшером А. Шишков [2]. В качестве акушерки в феврале 1927 года была направлена Елизавета Яковлевна Ривман. Что примечательно, родом молодая замужняя женщина была из Саратовской губернии, там же и окончила акушерский техникум. Не связано ли это с тем, что собственных кадров пока не было? Ривман была уволена по заявлению в связи с семейными обстоятельствами 15 сентября 1927 года[7], (см. Приложение 4). При несложных подсчётах можно прийти к выводу, что и Ривман отработала в Нижних Слободах не белее полугода.

Начавшиеся в стране кампании индустриализации и коллективизации вклю-

чали в себя, среди прочего, централизованное упорядочение труда и быта десятков тысяч работников распространилась также и на сохранение здоровья «трудовых ресурсов». Поэтому «ЦК ВКП(б) приняло постановление «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» (1929 г.). На повестку дня вставали экономические проблемы здравоохранения, рациональная организация медицинской помощи как мощный фактор подъема производительности труда, снижения потерь рабочего времени и продукции предприятий в связи с нетрудоспособностью по болезни. По соглашению Наркомздрава с профсоюзами на промышленных предприятиях начали создавать пункты медицинской помощи, амбулатории и стационары» [11, с.18]. Именно в 1929 году появляется решение о строительстве Верхне-Кубинской амбулатории. В Верхне-Кубинский Нижнеслободский фельдшерский пункт был переименован в 1926 году, как и вся волость, некоторое время называвшаяся Верхне-Кубинской (см. Приложение 6). К этому времени окончательно стабилизировалась обстановка с кадрами. Впервые в отчётах, хранящихся в архиве, можно увидеть фамилию одного и того же фельдшера, работавшего на протяжении нескольких лет. С марта 1929 года амбулаторией заведует Антонов Матвей Александрович. Из отчёта видно, что в сферу профессиональной деятельности фельдшера входило: приём больных, выписка рецептов, осмотр школьников, посещение больных на дому, в том числе и в ночное время. Но помимо этого: выступления на женотделе, доклады и лекции перед общественностью. Основные темы, освещавшиеся в выступлениях, были посвящены общесанитарным вопросам. Количество слушателей за месяц было около 150 человек. Фельдшер был и педиатром, так как консультирование грудных детей тоже входило в его обязанности. На оказание помощи или для осмотров фельдшер отправлялся пешком или на лошади. Например, за октябрь 1929 года 237 вёрст Антонов преодолел на лошади и 40 вёрст пешком.[8], (см. Приложение 5).

Большое внимание уделялось заботе материнства и детства. Соответствующие постановления правительства появятся в 1933 году, но наблюдение беременных женщин, гинекологических больных уже входило в ведение сельских фельдшеров в конце 20-х годов.

С началом массовой коллективизации в начале 30-з годов количество населения, находящегося под наблюдением фельдшеров, увеличивается за счёт спецпереселенцев в нашем крае. Кроме этого, формируется ряд новых лесопунктов, где работает большое количество рабочих, расширяется сеть обслуживания их продуктами питания и необходимыми товарами. В это время местные фельдшеры получают ряд новых обязанностей: они входят в состав инспектирующих комиссий, которые проверяют санитарное состояние организаций, и, особенно, магазинов. Например, в акте об осмотре магазина ОРС при Пигомском лесопункте от 10 ноября 1933 года чётко прописано, что в деревне Якунинской Нижнеслободской волости данный магазин посетил фельдшер П. П. Швецов. «Обнаружена в магазине и складе недопустимая грязь.

Предлагается в трёхдневный срок сделать следующее:

1. Завести книгу санпосещений в магазин.

2. Повесить умывальник и полотенца.

3. Приобрести спецхалат или передник и использовать во всё время торговли» [9].

Эти факты подтверждают, что неукоснительно выполнялись решения правительственных органов. «19 февраля 1927 г. вышло постановление Совнаркома РСФСР «О санитарных органах республики», а 8 октября 1927 г. оно было развито в постановлении «Об утверждении положения о санитарных органах республики» [11, с.20]. Согласно этим постановлениям, повсеместно устанавливался текущий и предупредительный санитарный контроль, вводились новые категории и нормативы санитарных учреждений и должностей санитарных врачей, улучшилась специализация санитарной службы. Естественно, специально подготовленных санитарных врачей в нашей местности не было, но все их обязанности ложились на местных фельдшеров. При этом Б. Прохоров в своей работе отмечает, что «однако наряду с достижениями в санитарно-эпидемиологическом обслуживании населения оставалось еще много недостатков. Рост санитарных органов и их материально-техническая база не соответствовали темпам развития народного хозяйства, не хватало санитарных врачей, главным образом по специальным разделам санитарного дела. Санитарное обслуживание населения особенно резко отставало в сельской местности» [11, с.21].

Несмотря на проблемы в формировании системы здравоохранения в советские годы, ситуация неуклонно менялась к лучшему. По данным, указанным в исследовании Прохорова в результате проведенных мероприятий численность врачей возросла с 70 тыс. в 1928 г. до 155,3 тыс. в 1940 г.

Заключение

В своей работе я постаралась восстановить историю формирования системы здравоохранения на территории современного сельского поселения Нижнеслободское с конца XIX века по конец 30-х годов XX столетия.

На основании изученных монографических и архивных материалов можно сделать вывод о том, что система медицинского обслуживания населения в данной местности полностью совпадала с историческими процессами, происходившими в стране, и, конечно, зависела от решений государственных органов. Мне удалось проследить этапы оказания медицинской помощи населению сельской глубинки от земской медицины до советской централизованной системы здравоохранения.

В дальнейшем я планирую продолжить изучение истории Верхне-Кубинской больницы с периода Великой Отечественной войны до наших дней. Надеюсь, что в последующем сумею проследить на историческом фоне формирование медицинской династии семьи Рожковых.

Словарь

1. Верста - русская единица измерения расстояния, что соответствует нынешним 1 066,8 метрам

2. Врачебный участок - территориальная единица обслуживания населения медицинской помощью

3. Губздравотдел - отдел здравоохранения губернского исполкома

4. Зе́мства — выборные органы местного самоуправления в Российской империи. Они были введены земской реформой 1864 года

5. Лекпом - лекарский помощник, в значении – помощник врача, медработник с законченным средним медицинским образованием

6. ОРС - Отдел рабочего снабжения - организация (предприятие) государственной розничной торговли в СССР.

7. Оспопрививатель - медицинский работник, делающий противооспенную прививку

8. Спецпереселенец - лицо, выселенное из места проживания, преимущественно в отдалённые районы страны без судебной процедуры. Особая категория репрессированного населения СССР.

9. Уздрав- отдел здравоохранения уездного исполкома

10. Фельдшерский участок - территориальная единица обслуживания населения медицинской помощью, где имелся пункт с постоянным проживанием в нём фельдшера

Источники

1. Баданов В. Г., Земская медицина на Европейском Севере России:
становление, развитие, результаты (1864-1917гг.)//Вопросы истории и культуры северных стран и территорий № 1 (9), 2010

2. Виноградов Н. С. Очерк из истории Верхне-Кубинской средней школы//Борьба, [Вожега], январь 1986 год

ГАВО. Ф. 266.Оп. 1.Д. 86.Л.47.

ГАВО. Ф. 266. Оп.1.Д. 397.Л.2.

ГАВО. Ф. 266. Оп.1.Д. 86.Л. 6.

ГАВО. Ф. 321. Оп. 1.Д. 253.Л.1.

ГАВО. Ф. 321. Оп. 1.Д. 260.Л. 12.

ГАВО. Ф. 4778.Оп. 1.Д. 4. Л. 25.

ГАВО. Ф. 4778.Оп. 1 Д. 6.Л 9.

Коновалов Ф. Я. Земское здравоохранение в Вологодской губернии//Русская культура нового столетия: проблемы изучения, сохранения и использования историко-культурного наследия – Вологда., Книжное наследие, 2007

Поиск по сайту: