Всегда отмечается время наложения жгута. Бумага-памятка фиксируется под жгут. Жгут необходимо ослаблять каждые 10минут.

Занятие № 6.

Тема: Правила техники безопасности при работе со стоматологическим оборудованием. Уход и обслуживание стоматологического оборудования. Неотложные состояния в стоматологической практике.

Учебная цель: Изучение правил техники безопасности при работе со стоматологическим оборудованием, правил по обслуживанию и уходу за стоматологическим оборудованием. Изучение основных неотложных состояний в стоматологической практике и мер первой неотложной помощи.

Продолжительность занятия – 2 часа.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знания:

1. Что такое дезинфекция? Дайте определение и перечислите основные мероприятия по дезинфекции.

2. Предстерилизационная обработка. Назначение. Этапы проведения

3. Контроль качества предстерилизационной обработки. Техника постановки азопирамовой, амидопириновой и фенолфталеиновой проб.

4. Дайте определение понятия стерилизация и перечислите основные виды стерилизации?

5. Перечислите основные физические методы стерилизации. Оборудование и режимы стерилизации.

6. Перечислите основные химические методы стерилизации. Оборудование и режимы стерилизации.

ЭКСПЛУАТАЦИЯ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСТАНОВОК

Для обеспечения долгосрочной и безотказной работы стомато­логических установок необходимо соблюдать правила эксплуата­ции и обеспечить систематическое техническое обслуживание.

План технического обслуживания:

Перед началом работы необходимо:

1. проверить наличие воды и работоспособность канализа­ции; ■

2. проверить работоспособность компрессора и наличие жидкостей в резервуарах;

3. проверить работоспособность инструментов, наконечников и кресла;

4. провести обработку инструментов, панелей управления, ручек и выключателей, плевательницы и поверхности кресла.

После приема каждого пациента необходимо:

1. провести обработку инструментов, панелей управления, ручек и выключателей, плевательницы и поверхности кресла;

2 .заменить наконечники слюноотсоса и пылесоса;

3. очистить чашу плевательницы.

В конце рабочего дня необходимо:

1. очистить чашу плевательницы и залить систему канали­зации дезинфицирующим и очищающим раствором;

2. отключить электропитание от установки, кресла и комп­рессора;

3. перекрыть кран водоснабжения, отключив таким обра­зом установку от водоснабжения;

4. стравить воздух из компрессора и воздушной системы установки;

5. выпустить оставшуюся воду из гидросистемы установки;

6. провести обработку инструментов, панелей управления, ручек и выключателей, плевательницы и поверхности кресла;

7. слить конденсат из ресивера компрессора;

8. проверить уровень масла в картере компрессора и систе­ме автоматической смазки наконечников (если таковая имеет­ся);

9. проверить уровень масла в системе гидравлики (если крес­ло имеет гидравлический привод);

10. смазать все шарнирные и роликовые соединения.

Один раз в месяц необходимо:

проводить полное техобслуживание установки с привле­чением специалистов-медтехников.

Изменение плана технического обслуживания и эксплуата­ции возможно с учетом:

1. интенсивности работы оборудования;

2. рекомендаций производителя оборудования;

3. рекомендаций обслуживающих специалистов — медицин­ских техников и санитарно-эпидемиологической службы.

В случае выявления неисправностей: работу на оборудова­нии необходимо полностью прекратить. После чего устранить возникшие неисправности собственными силами либо привлечь к устранению неисправностей специалистов. После устранения неисправностей необходимо выполнить полную проверку обору­дования, после чего можно вновь приступить к работе.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ СО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ.

Техника безопасности в стоматологии направлена на пре­дотвращение и предупреждение травматизма пациента и мед­персонала во время проведения лечебных манипуляций.

Правила техники безопасности

1. Ношение медицинским персоналом специальной меди­цинской одежды.

· Стоматологический халат — белый халат с длинными застегивающимися рукавами и воротником стоечкой. Предох­раняет одежду от загрязнения и пациента от попадания микро­организмов с одежды.

· Медицинская шапочка — белый головной убор, закрыва­ющий волосы. Предотвращает попадание волос врача в рану либо инфицирование раны микроорганизмами с волос. Предох­раняет волосы от повреждения движущимися частями установки и засорения турбинным аэрозолем.

· Сменная обувь — тапочки с поверхностью, легко поддаю­щейся обработке, ношение которых осуществляется только внутри лечебного учреждения.

· Медицинская маска — ватно-марлевая маска, закрываю­щая органы дыхания. Предохраняет врача от вдыхания тур­бинного аэрозоля и выдыхаемых пациентом микроорганизмов.

· Стоматологические очки — прозрачные очки, закрыва­ющие глаза, в том числе с боковых сторон. Предохраняют конъ­юнктиву глаз от аэрозоля, пыли и капель крови. Вместо очков может применяться стоматологический экран — прозрачный пластиковый лист, закрывающий все лицо.

· Стоматологические перчатки — латексные или нитриловые перчатки. Отличаются от общемедицинских перчаток наличием на подушечках пальцев специального рельефа, пре­дотвращающего скольжение инструмента.

2. Соблюдение правил работы с сильнодействующими и ядо­витыми веществами.

3. Поддержание санитарно-гигиенического порядка на сво­ем рабочем месте.

4. Соблюдение противоэпидемического режима

5. Подключение к контуру заземления всех электроприбо­ров (для избежания поражения пациента или персонала элект­рическим током).

6. Использование в работе оборудования и инструментов, имеющих сертификат качества и одобренных к применению в России.

7. Неиспользование в работе непригодного либо не предназ­наченного для применения в стоматологии оборудования и ин­струментов.

8. Неиспользование медикаментов, дезсредств и других ре­активов с истекшим сроком хранения.

Врач, строго соблюдающий технику безопасности, снижает риск нанесения ущерба здоровью, не только своему, но и здоро­вью коллег и пациентов.

Стоматология – специальность опасная в самом прямом смысле этого слова. Во время работы на врача-стоматолога воздействуют различные опасные и вредные факторы:

- Физические - в частности, воздействие электрическим током

- Химические – в частности, ожоги сильнодействующими препаратами

- Биологические – в частности, возможность инфицирования.

Поэтому следует с большой ответственностью отнестись к соблюдению правил техники безопасности.

Самое главное при любых повреждениях – немедленно прекратить действие повреждающего фактора!

1. Удар электрическим током – немедленно отключить установку!

Оторвать пострадавшего от источника тока ТОЛЬКО ДЕРЕВЯННЫМ ПРЕДМЕТОМ!

Искусственное дыхание – ОСВОБОДИТЬ ПОЛОСТЬ РТА ПЕРЕД НАЧАЛОМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ, СЛЕДИТЬ ЗА ЯЗЫКОМ!

2. Аспирация инородного тела.

Прием: встать позади пациента, резким движением надавить на диафрагму снизу вверх.

Прием: резко поднять руки пострадавшего вверх.

3. Ранения пациента и врача.

Учреждения стоматологического профиля должны быть обеспечены аптечками:

· экстренной и первой медицинской помощи;

· экстренных ситуаций.

Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой.

В аптечку для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые оболочки, уколах и порезах входят:

1) раствор йода 5 % спиртовой;
2) этиловый спирт 70°;
3) вата, бинт;
4) лейкопластырь;
5) навески перманганата калия по 0,05 г для приготовления 0,05 % раствора;
6) дистиллированная вода в ампулах по 10 мл;
7) емкость для приготовления раствора перманганата калия;
8) пипетки для глаз и носа

9)30% р-р альбуцида,

10)1% р-р протаргола.

11) жгут резиновый.

12)нашатырный спирт 10%

13)ванночки глазные -2шт.

При попадании инфицированного материала на неповрежденные участки кожи следует:

1. Обработать кожу 70% спиртом
2. Промыть теплой водой с мылом, просушить.
3. Повторить обработку спиртом. Кожу не тереть.

При попадании инфицированного материала на поврежденные участки кожи следует:

1. Выдавить из раны кровь.
2. Обработать рану 5% иода без применения дезрастворов.

При работе с ВИЧ-инфицированными пациентами необходимо начать прием тимозида 800мг/сут в течение 30 дней.

При работе с пациентами, инфицированными вирусами гепатита для профилактики назначают препараты, стимулирующие собственный иммунитет пострадавшего.

ЛЕВОМАКС (тилорон) – индуктор эндогенного интерферона, стимулирует образование в организме α, β, γ-интерферонов клетками эпителия кишечника, гепатоцитами, нейтрофилами. После приема внутрь максимальная продукция интерферона наступает через 4-24 часа. Обладает противовирусным, иммуномодулирующим действием. Для профилактики заражения ВГ принимают по 0,125 г. (1 таблетка) 1 раз в неделю в течение 6 недель.

ЦИКЛОФЕРОН – иммуномодулятор. повышает активность Т-клеточного звена иммунитета, нормализует соотношение Т-хелперов /Т-супрессоров. Схема приема для профилактики ВГ: 1 день 4 таблетки одномоментно, 2,4,6 день по 2 таблетки, далее по 2 таблетки 1 раз в 5 дней в течение инкубационного периода.

Приказами Минздрава 1996г. и 1997г. в России введены прививки против гепатита В, Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» вакцинация против гепатита В включена в национальный календарь прививок.

В России зарегистрированы следующие генно-инженерные рекомбинантные инактивированные вакцины:

1. вакцина фирмы Комбиотех Россия;

2. вакцина Rec HBsAg Кубинского производства;

3. Энджерикс В фирмы СмитКляйн Бичем Бельгия;

4. H-B-Vax-II фирмы Мерк, Шарп, Доум, США;

5. вакцина Эувакс В фирмы Пастер Мерье Коннот, зарегистрированная в МЗ РФ 5 мая 1999 года.

При попадании инфицированного материала на слизистую губ, рта.

1. Обработка0,05%р-р перманганата калия.
2. Полоскание спиртом 70% или 1% протарголом.

При попадании инфицированного материала на слизистую глаз:

1. 1. Обработка0,05%р-р перманганата калия.
2. Закапать 1%р-р азотнокислого серебра.

При попадании инфицированного материала на халат, одежду — это место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств (активном в отношении вирусов гепатита с парентеральным механизмом передачи), затем обеззараживаются перчатки, снять халат, замочить его в одном из растворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция, которые разрушают ткани) или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70% спиртом.

АРТЕРИЮ ВСЕГДА ФИКСИРУЮТ К КОСТИ!

ПРИ НАЛОЖЕНИИ ЖГУТА ВСЕГДА ОТМЕЧАЮТ ВРЕМЯ!

КРИТЕРИЙ ПРАВИЛЬНОГО НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА – ОТСУТСВИЕ ПУЛЬСАЦИИ НИЖЕ УРОВНЯ ФИКСАЦИИ АРТЕРИИ.

Точки прижатия основных артерий в челюстно-лицевой области:

· лицевая артерия – к телу нижней челюсти по переднему краю жевательной мышцы

· височная артерия – к височной кости по переднему краю височной мышцы

· сонная артерия – к поперечному отростку 6-го шейного позвонка.

Наложение жгута на сонную артерию осуществляется фиксацией к поднятой руке противоположной стороны!

Всегда отмечается время наложения жгута. Бумага-памятка фиксируется под жгут. Жгут необходимо ослаблять каждые 10минут.

ПРОФИЛАКТИКА РАНЕНИЙ:

-работа с изоляцией!

- никогда не работать без упора!

- нажимать на педаль бормашины только когда бор расположен непосредственно у зуба.

4. Пожар.

Эвакуация производится в соответствии с планом эвакуации.

Вопросы для контроля усвоения материала:

1. Что необходимо сделать перед началом работы со стоматологическим оборудованием?

2. Что необходимо сделать после приема каждого пациента?

3. Что необходимо сделать в конце рабочего дня?

4. Какие требования предъявляются к медицинской одежде и средствам защиты?

5. Перечислите основные пункты правил техники безопасности.

6. Перечислите основные неотложные состояния возникающие при несоблюдении техники безопасности в стоматологической практике.

Литература

1. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас. Ю.М. Максимовский, учеб. Пособие. –М. «Медицина», 2005. – 328с.
2. Пропедевтическая стоматология. М.М.Пожарицкая , Т.Г.Симакова, М., «Медицина», 2004. – 304с.
3. Ортопедическая стоматология Под ред. В.Н. Трезубова.-7-е изд., перераб. И доп. – Спб.: Фолиант, 2006. – 592 с.
4. Хирургическая стоматология Робустова
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии. А.И. Николаев, Л.М. Цепов «Медпресс-информ» М.2009., 430с.

6. Пропедевтическая стоматология. Учебник. Под редакцией профессора Э.А. Базикяна. М. «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

1. Лекционный материал.

Обморок: внезапная, кратковременная потеря сознания в результате ишемии головного мозга. Придать горизонтальное положение, приподнять ноги.

Гипертонический криз: резкое повышение артериального давления до неадекватных для данного пациента цифр. Может быть тошнота, рвота, головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. При гипертоническом кризе – коренфар 20 мг (2 табл.) под язык.

Приступ стенокардии: локализуется чаще всего за грудиной, иррадиирует в шею, нижнюю челюсть, сжимающая, давящая (не колющая) боль. Нитроглицерин – под язык, лучше в виде спрея (лучше давать в горизонтальном положении).

При инфаркте миокарда: промедол, морфин (для снятия болевого синдрома), нитраты – нитроглицерин, нитросорбит внутривенно (для улучшения коронарного кровообращения), гепарин внутривенно струйно, аспирин в малых дозах (для уменьшения агрегации тромбоцитов), бета-адреноблокаторы – обзидан.

Анафилактический шок: аллергическая реакция немедленного типа. Чаще – на местные анестетики. Резкое снижение артериального давления, сужение периферических артерий (- кожа белая с мраморным рисунком, влажная) + анафилаксия: крапивница, риниты, бронхоспазм. Адреналин – обколоть место инъекции, преднизолон внутривенно.

Поиск по сайту: