Аллергические реакции на лекарственные препараты по времени возникновения разделяют на два типа.

Научное объяснение аллергии на лекарственные препараты

Аллергенами могут быть как сами препараты (антибиотики, сульфаниламиды, новокаин, лечебные сыворотки и др.), так и их метаболиты, которые в организме связываются с белками, образуя полноценный антиген. Отличительная черта антигенов — их способность стимулировать иммунокомпетентные клетки, продуцирующие антитела

Основными клетками, из которых состоит наша иммунная система, являются макрофаги, Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Мембраны разрушаютсяс высвобождением биологически активныхвеществ — медиаторов аллергии, гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов, медленно реагирующей субстанции анафилаксии, фактора, активирующего тромбоциты (ФАТ) и других, которые принимают участие в механизмах развития общих и местных аллергических реакций.

Гистамин - это биогенное соединение, медиатор аллергической реакции, который является средством, расширяющим капилляры, инициатором воспалительного процесса и раздражителем. В организме гистамин отвечает за полезные и важные функции, однако только при условии, если выделяется в соответствующем числе.

Признаки аллергии

Впрочем аллергическая реакция может протекать по-разному, неприятности, связанные с гистамином, как правило проявляются в 3-х весьма конкретных формах: в виде воспаления, расширения сосудов и гиперемии .

Основными симптомами аллергии являются: повторяющиеся боли в голове, головокружение, мигрени, нервозность, невралгия, депрессия, конъюнктивит, экзема, сенная гипертермия, насморк, диарея, рвота, астма, затрудненное дыхание, отечность лица и век. Одни и те же аллергены могут вызывать разные признаки у различных людей и в разное время.

Типы аллергических реакций: Аллергологи классифицируют аллергические реакции по четырем различным типам, любой из которых имеет свои параметры и признаки:

• I тип. Реакция немедленного типа (анафилаксия), опосредованная антителами IGE.

• II тип. Цитотоксическая реакция, сопровождается разрушением клеток и медленным воздействием на их поверхность (к примеру, на ворсинки кишечника), в ответ на это образуются антитела IGG.

• III тип. Травма тканей иммунными комплексами Ag-Ac (IGG), которые могут откладываться на слизистой оболочке кишечника и иных тканей (суставов и т. д.).

• ЧЕТВЕРТЫЙ тип. Реакция замедленного типа, сверхчувствительность, сопровождается хроническим воспалительным процессом. Роль антител выполняют Т-лимфоциты и IGG.

Пробы на аллергию.

Чтоб вылечить аллергию, в первую очередь нужно выяснить причины ее происхождения, то есть отыскать аллерген, вызывающий в организме аллергическую реакцию. Есть 2 распространенных диагностических способа, которые помогают узнать причину аллергии.

I - анализы крови для обнаружения антител,

II-й - кожные пробы для определения аллергенов.

Аллергические реакции на лекарственные препараты по времени возникновения разделяют на два типа.

1. Немедленные, возникающие сразу после приема или введения лекарства. К ним относят анафилактический шок, крапивницу, аллергические отёки. Наиболее часто такие реакции возникают после введения пенициллина или его аналогов. Антибиотики пенициллинового ряда имеют сходную химическую структуру, поэтому при появлении аллергических реакций на один из них аллергия может возникнуть и к другим препаратам этой группы, а иногда и к цефалоспоринам. Появление сыпи (обычно по типу красных пятен, возвышающихся над поверхностью кожи) сразу после введения пенициллина не означает, что спустя некоторое время не разовьется более серьезная реакция в виде шока.

2. Замедленные, развивающиеся спустя несколько дней. Проявляются повышением температуры, крапивницей, болями в области суставов, изменениями в анализах крови.

У 90 % людей, страдающих лекарственной аллергией, её вызывают либо аспирин, либо сульфаниламидные препараты (триметоприм, септрин, бисептол), либо антибиотики (пенициллин, цефуроксим ).

Крапивница

Крапивница — аллергическое заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках волдырей.

Клиническая картина крапивницы характеризуется образованием на коже (реже слизистых оболочках) экссудативных бесполосных эфемерных элементов — волдырей, отечных, плотных, ярко-розового цвета, приподнимающихся над уровнем кожи, различных размеров (диаметром от 0,5 до 10—15 см) и очертаний (округлых и др.), нередко с зоной побледнения в центре. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно.

Различают острую и хроническую формы крапивницы. Острая форма крапивницы продолжается несколько дней или одну-две недели. Хроническая форма протекает с рецидивами многие месяцы или даже годы, при этом могут чередоваться почти ежедневные высыпания и различные по длительности светлые промежутки.

Острая крапивница характеризуется внезапным началом, появлением кожного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого неба, гортани. Волдыри аллергии могут быть различных размеров и очертаний, возможно их слияние, сопровождающееся нарушением общего состояния (лихорадка, артралгии). Острая крапивница чаще обусловлена лекарственной или пищевой аллергией, парентеральным введением лекарств, сывороток, вакцин, переливанием крови.

Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации, обусловленной очагами хронической инфекции (тонзиллит, холецистит и др.), нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и др. Рецидивы аллергии, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности.

Во время приступа аллергии возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понос. Мучительный зуд при аллергии может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.

Этиология

Ведущим механизмом развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения. В качестве аллергена чаще выступают лекарственные препараты (антибиотики, рентгено-контрастные вещества и др.), сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты, инсектные аллергены.

Второй тип механизмов повреждения может включаться при переливании крови. Иммуннокомплексный механизм может включаться при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток и гамма-глобулина. Псевдоаллергическая крапивница является следствием воздействия либераторов гистамина, активаторов комплимента или калликреин-кининовой системы (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, физические факторы, пищевые продукты, содержащие ксенобиотики).

Патогенез

Общим патогенетическим звеном для всех клинических разновидностей крапивницы является повышенная проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека вокруг этих сосудов. В механизме возникновения волдырей основное значение принадлежит физиологически активным веществам (гистамин, серотонин, брадикинин, интерлейкины, простагландины, ацетилхолин).

Лечение крапивницы.

При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, показаны слабительные средства, гипосенсибилизирующие препараты — 10% раствор хлорида кальция в/в, глюконат кальция в/м, антигистаминные препараты. В тяжелых случаях аллергии приступ можно купировать введением п/к 1 мл адреналина, кортико-стероидных препаратов (при угрожающем отеке гортани лучше вводить в/в). Наружно — противозудные средства: 1 % спиртовой раствор ментола, салициловой кислоты, календулы.

При хронической крапивнице необходимо выявить этиологический фактор. В случае обнаружения аллергена показана специфическая гипосенсибилизация, санация очагов хронической инфекции, лечение болезней желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация. При нарушениях нервной системы —седативная терапия. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением возбуждающих средств. Показаны также общая ионогальванизация с хлоридом кальция, субаквальные ванны. В случае солнечной крапивницы—фотодесенсибилизирующие препараты (делагил, плаквекил).

Отёк Квинке

Отёк Квинке (гигантская крапивница) – острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп.

Причины отёка Квинке

В основе отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Отечность тканей связана с повышенной сосудистой проницаемостью, вызванной высвобождением медиаторов (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.) из сенсибилизированных тучных клеток, базофилов при их контакте с аллергеном. В качестве такого аллергена могут выступать пищевые продукты (арахис, шоколад, молоко, экзотические фрукты и др.), вдыхаемые пыльцевые или пылевые аллергены, а также лекарственные препараты (сульфаниламидов, антибиотиков, ацетилса- лициловой кислоты, бромидов и др.)

Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20-25% случаев отек Квинке. У больного внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние продолжается от 3-5 до 20-30 мин и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии.

Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.

Лечение отека Квинке

При малейшем подозрении на развитие отека Квинке, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Ситуация может изменяться в течение считанных секунд и малейшее промедление опасно для жизни больного. Далее необходимо устранить аллерген, вызвавший такую реакцию, помочь пострадавшему принять удобное положение и дать антигистаминные препараты.

Лечение больных с отеком Квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину.

Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0,3-0,5-0,8 мл); внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (дипразин, димедрол, супрастин и др.), гидрокортизона гемисукцинат (75-125 мг) или преднизолон гемисукцинат (30-60 мг).

Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение диуретиков: фуросемида (внутривенно или внутримышечно 1% раствор по 1-2 мл), 15% раствора маннита (внутривенно струйно медленно или капельно из расчета 1-1,5 г/кг массы тела), 30% раствора мочевины (внутривенно капельно из расчета 0,5-1,5 г/кг массы тела) и др.; введение аскорбиновой кислоты, препаратов кальция. В случае дальнейшего ухудшения состояния показана срочная трахеостомия.

При локализации патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, мозговых оболочках благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов и диуретиков.

Неотложная помощь при отеке Квинке включает:

* Внутримышечное или внутривенное введение димедрола, супрастина, кларитина или другого противогистаминного препарата. Если нет возможности ввести препарат внутримышечно нужно положить таблетку больному под язык.

* Подкожное введение 0,1% раствора адреналина

* Введение гидрокортизона гемисукцината

Поиск по сайту: