 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
II. Status obstetricus
ИСТОРИЯ РОДОВ
УЧЕБНАЯ
Выполнил студент: __________________________________ ____________________________________________________________________ Специальность 060101 Лечебное дело группа ____________
оценка ___________________________ Проверил преподаватель: __________________________________ __________________________________ Замечания___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ «___» ______________________201__г.
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________________ Национальность _______________ Возраст _________ Образование ________________________ Поступила «___» ____________ 20 ___г. Группа крови _______Гемоглобин _______________ ________________ час. _______ мин. Резус-принадлежность__________________________ Выбыла «___» ____________20___г. Титр антител __________________________________ Проведено койко-дней____________ Аллергические реакции _________________________ Родильный зал __________________ Исследование на гонорею _______________________ RW _____________ ВИЧ _________________ Кем направлена ____________________________________________________________________ Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) (адрес, телефон) __________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Семейное положение: брак зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть) ______________________ Место работы, профессия, должность беременной, роженицы _____________________________ __________________________________________________________________________________ Ф.И.О., место работы, должность мужа ________________________________________________ Посещала врача (акушерку) во время беременности: да, нет, с какого срока __________________ Сколько раз _________ Наименование консультации _____________________________________ Диагноз при поступлении ____________________________________________________________ Диагноз клинический _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Диагноз заключительный ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Осложнения в рода, после родов ______________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Название операций и пособий ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Выбыла: выписана, переведена, умерла: беременной, во время родов, после родов (подчеркнуть).
ВХОДНОЙ ЭПИКРИЗ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ КУРАЦИЯ РОЖЕНИЦЫ I. Status praesens Общее состояние ________________________,сознание__________________________ положение ________________________, телосложение, конституция_______________ кожа и видимые слизистые__________________________________________________ состояние подкожно-жирового слоя___________________________________________ форма пальцев, изменение волос, ногтей_______________________________________ осмотр лимфоузлов_________________________________________________________ температура тела больного __________________________________________________ осмотр и пальпация суставов, мышц __________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________ перкуссия плоских костей ___________________________________________________ активные и пассивные движения в суставах____________________________________ Органы дыхания Осмотр: форма грудной клетки _______________________________, участие ее в акте дыхания_________________,частота дыхания__________ Пальпация: болезненность при пальпации________________________________________________ голосовое дрожание________________________________________________________ Перкуссия: характер перкуторного звука_________________________________________________
верхние границы легких:
нижние границы легких
Подвижность нижних краев легких по средне-подмышечной линии________________ Аускультация: характер дыхания __________________________________________________________ хрипы, крепитацию, шум трения плевры_______________________________________ Органы кровообращения Осмотр осмотр сосудов шеи (набухание, усиленная их пульсация), нижних конечностей _________________________________________________________________________ осмотр области сердца (сердечный горб, верхушечный толчок) _________________________ ________________________________________________________________________________ Пальпация: определение верхушечного толчка _________________________________________________ ________________________________________________________________________________ пульса (частота, ритмичность, наполнение, напряжение) на лучевых артериях, в дистальной части предплечья, периферических артериях (сонной, задней большеберцовой, тыла стопы и др.)___________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________правая рука АД____/______мм рт ст левая рука АД____/______мм рт ст Перкуссия: границы относительной тупости сердца
Аускультация: ЧСС__________ сердечные тоны_____________________________________________ добавочные тоны, шумы____________________________________________________
Органы пищеварения осмотр полости рта, языка___________________________________________________ осмотр живота: форма__________ размеры______________________ симметричность обоих его половин______________ наличие грыжевых выпячиваний, видимой перистальтики и расширение подкожной венозной сети, стрии___________________________________ _________________________________________________________________________ Пальпация живота: поверхностная (ориентировочная)____________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________ край печени_______________________________________________________________ определение границ печени по Курлову________________________________________ Почки и мочевыделительная система Осмотр области поясницы, подреберий, надлобковой области ____________________ _________________________________________________________________________ Пальпация поясницы, по ходу мочеточников ___________________________________ _________________________________________________________________________ Перкуссия: симптом Пастернацкого ____________________________________________________ определение наличия жидкости в полостях_____________________________________ наличие отеков ____________________________________________________________ Эндокринная система увеличение щитовидной железы______________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ II. Status obstetricus ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ДИАГНОЗ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ГРУППА РИСКА ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ СТЕПННЬ РИСКА ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Поиск по сайту: |