Аллергия. Гиперчувствительность немедленного типа.
Аллерги́я (др.-греч. ἄλλος — «другой, иной, чужой» и ἔργον — «воздействие») — сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи.
Аллергические реакции классифицируются на две группы и четыре типа:
· реакции 1-3 типов (медиаторного типа или анафилаксия, цитотоксического типа, иммунокомплексного типа) относятся к группе гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), поскольку развиваются через 20-30 минут после повторного контакта с аллергеном (эффекторное звено этих реакций представлено антителами);
· аллергическая реакция 4 типа (клеточного типа) относится к группе гиперчувствительности замедленного типа(ГЗТ), поскольку развивается через 20-30 часов после повторного контакта с аллергеном (эффекторное звено представлено Т-эффекторами ГЗТ).
Аллергическая реакция любого типа в своём развитии проходит через три фазы:
1. иммунологическую (контакт с аллергеном, активация иммунокомпетентных клеток, синтез антител),
2. патохимическую (синтез активированными на предыдущем этапе клетками биологически активных веществ – медиаторов);
3. патофизиологическую (клиническое проявление аллергической реакции, обусловленное действием синтезированных на предыдущем этапе биологически активных веществ с развитием соответствующей симптоматики: сыпь, зуд, отёк и т.д.).
ГНТ: причинные аллергены.
Аллергенами, вызывающие именно анафилаксию, являются чужеродный белок (в том числе вакцины и сыворотки) и антибиотики.
Патогенетическая схема развития анафилаксии.
После активации аллергеном Т-хелперов второго типа, последние активируют В-лимфоциты, которые дифференцируются в плазматические клетки, секретирующие IgE, эти иммуноглобулины адсорбируются на соответствующих рецепторах базофилов и тучных клеток, чем запускают процесс их грануляции (стадия сенсибилизации) – перекрёстное связывание повторно поступившим в организм причинным аллергеном IgE на поверхности гранулированных тучных клеток и базофилов ведёт к их дегрануляции и развитию патофизиологической стадии.
Грануляция и дегрануляция базофилов и тучных клеток.
При грануляции базофилов и тучных клеток происходит синтез ими биологически активных веществ – медиаторов, которые скапливаются в цитоплазматических гранулах, при дегрануляции эти вещества секретируются клетками наружу; в норме этот механизм способствует формированию защитной воспалительной реакции, но при высоком уровне синтеза медиаторов развивается патологическая реакция, которая может представлять опасность для жизни.