· локтевой канал— содержит локтевой нерв и сосуды из борозды предплечья
· лучевой канал — содержит сухожилие лучевого сгибателя запястья и лучевую артерию;
· запястный канал — содержит два отдельных синовиальных влагалища (для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и второй — для сухожилия длинного сгибателя большого пальца, срединный нерв и артерию, сопровождающую срединный.
Фасции шеи пять фасциальных листков.
1. Первый листок, (fascia colli su-perficialis) представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку, расположенную в подкожножировой клетчатке, образующую влагалище для platysma и проникающую в соседние области
2. Второй листок (lamina super-ficialis f. colli propriae или f. cervicalis) начинается от связок остистых отростков шейных позвонков , охватывает трапециевидную мышцу, сливается у ее наружного края и направляется вперед к грудино-ключично-сосковой мышце. Между углом нижней челюсти и верхней частью грудиноключично-сосковой мышцы фасция значительно утолщается, поддерживая снизу околоушную железу, и переходит вверх в околоушно-жевательную фасцию
3. Третий листок (aponeurosis omoclavicularis) расположен между лопаточно-подъязычными мышцами с боков, подъязычной костью сверху и задней поверхностью грудины и ключицы снизу и напоминает трапецию. Фасция образует влагалище для грудино-щитовидных, грудино-подъязычных, щитовидно-подъязычных и лопаточно-подъязычных мышц.
4. Четвертый листок (f. endo-cervicalis, или lamina pretrachealis fasciae cervicalis) окутывает органы шеи и состоит из висцерального и париетального листков. Первый непосредственно окутывает гортань, трахею, глотку, пищевод и щитовидную и паращитовидные железы; второй покрывает их спереди и с боков и образует влагалище (vagina carotica) для сосудисто-нервного пучка. Сзади четвертая фасция вплотную соприкасается с предпозвоночной фасцией, вверху достигая основания черепа, а внизу по органам и сосудам проникает в средостение.
5. Пятый листок (fascia prevertebralis, или lamina prevertebralis fasciae cervicalis) располагается впереди позвоночника, покрывая собой длинные мышцы головы и шеи и шейный симпатический ствол. Вверху фаоция прикрепляется к основанию черепа, внизу переходит в fascia endothoracica. С боков фасция фиксирована на поперечных отростках позвонков.
Аутохтонные мышцы груди
Аутохтонные мышцы груди являются собственными мышцами грудной клетки, входящими в состав стенок грудной полости. Наружные межреберные мышцы Mm. intercostales externi Заполняют все одиннадцать межреберных промежутков снаружи.Функция: дыхательные движения. Внутренние межреберные мышцы Mm. intercostales interni Имеют направление волокон противоположное предыдущим мышцам и лежат глубже. Мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. Функция: дыхательные движения. Подреберные мышцы Mm. subcostales Представляют собой тонкие мышечные пучки, расположенные на внутренней поверхности задних концов ребер в нижней части грудной клетки и перекидывающихся через одно-два ребра. Функция: дыхательные движения. Поперечная мышца груди М. transversus thoracis Находится на внутренней поверхности грудной клетки в ее передней части, составляя продолжение поперечной мышцы живота. Функция: дыхательные движения.
Прямая мышца парная плоская длинная лентовидной формы мышца, широкая вверху и суженная внизу, располагается сбоку от срединной линии. Обе прямые мышцы отделены друг от друга белой линией живота. Мышца берёт начало двумя пучками: передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V—VII рёбер посредством мышечных зубцов. Прикрепляется к лобковому гребню и лобковому симфизу. Функция: при фиксированных позвоночнике и тазовом поясе, прямая мышца живота опускает рёбра, тянет грудную клетку вниз, сгибает позвоночник, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Кровоснабжение: верхняя и нижняя надчревные, задние межрёберные артерии.
Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) сформировано сращением сухожилий трех широких мышц живота в виде футляра, где залегает прямая мышца живота
Аутохтонные мышцы спины. Они образуют на каждой стороне по два продольных мышечных тракта — латеральный и медиальный, которые лежат в желобках между остистыми и поперечными отростками и углами ребер. В глубоких своих частях, ближайших к скелету, они состоят из коротких мышц, расположенных по сегментам между отдельными позвонками (медиальный тракт); более поверхностно лежат длинные мышцы (латеральный тракт). В задней шейной области, кроме того, поверх обоих трактов залегает m. splenius. Все эти мышцы имеют единое происхождение из спинной мускулатуры, состоящей у амфибий из ряда миомеров, но, начиная с рептилий, только часть спинных мышц сохраняет метамерное строение, связывая отдельные позвонки (мышцы медиального тракта); часть же соединяется между собой для образования длинных мышц (латеральный тракт). M. splenius capitis et cervicis, ременный мускул, начинается от остистых отростков пяти нижних шейных и шести верхних грудных позвонков: головная часть мышцы, m. splenius capitis, прикрепляется к linea nuchae superior и к сосцевидному отростку, а шейная часть, m. splenius cervicis — к поперечным отросткам II —III шейных позвонков. Функция. При сокращении одной мышцы голова поворачивается в сторону сокращения, а при двустороннем сокращении мышцы отклоняют назад голову и разгибают шейный отдел позвоночного столба.
Фасции плеча
· а) дельтовидная фасция, fascia deltoidea, образованная двумя листками: более слабым поверхностным и более мощным глубоким. Поверхностный листок покрывает дельтовидную мышцу снаружи и, дойдя до переднего края мышцы, переходит в грудную фасцию, fascia pectoralis. Глубокий листок окружает m. deltoideus, отделяя ее от мышц пояса верхней конечности (m. infraspinatus, m. teres minor) и капсулы плечевого сустава, и переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу;
· б) надостная фасция, довольно плотная, натянута по краям надостной ямки, прикрывает одноименную мышцу;
· в) подостная фасция прикрепляется по краям подостной ямки и, срастаясь с глубоким листком фасции дельтовидной мышцы, образует влагалище для m. infraspinatus и m. teres minor;
· г) подлопаточная фасция тонкая, очень слабо выражена, прикрепляется по краям одноименной ямки, покрывая подлопаточную мышцу.
Над- и подгрушевидные отверстия, их хирургическое значение
Между грушевидной мышцей (m. piriformis), верхним и нижним краями большого седалищного отверстия образуются щелевидной формы над- и подгрушевидные отверстия (foramina supra- et infrapiriforme).
Через надгрушевидное отверстие из таза выходит верхняя ягодичная артерия с сопровождающими ее венами и одноименным нервом. Через подгрушевидное отверстие — нижние ягодичные сосуды, седалищный и нижний ягодичный нервы, задний кожный нерв бедра, внутренние срамные сосуды и срамной нерв.
Гемиартроз - полусустав, симфиз соединение костей посредством хряща, в котором имеется щелевидная полость.
Симфи́з лобко́вый -посредством которого правая и левая лобковые кости соединены между собой.
Симфи́з - между телами позвонков, образованный хрящевым и межпозвоночными дисками.
Соединение позвоночного столба с черепом комбинация нескольких суставов, допускающая движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе. Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта. Обе пары совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки: 1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Суставы между атлантом и осевым позвонком , имеются три сустава: Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта
Подкрыльцовая ямка (подмышечная ямка) область, ограниченная спереди большой грудной мышцей, сзади — широкой мышцей спины, снутри — передней зубчатой мышцей, а снаружи — внутренней поверхностью плеча . Кожа подвижна, покрыта волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез. При ранении подкрыльцовой ямки могут быть повреждены крупные сосуды, что приводит к опасному для жизни артериальному кровотечению .
мышцы плеча покрывают плечевую кость на всем протяжении, образуют две группы — переднюю (сгибатели, mm. flexores) и заднюю (разгибатели, mm. extensores).
Классификация мышц плеча по топографии:
1. Передняя группа: m. biceps brachii, m. coracobrachialis, m. brachialis.
2. Задняя группа: m. triceps brachii, m. anconeus.
Передняя группа состоит из трех мышц-сгибателей, расположенных в два слоя: в поверхностном слое лежат — двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii, и клювовидно-плечевая, m. coracobrachialis; в глубоком — плечевая мышца, m. brachialis. Задняя группа представлена трехглавой мышцей плеча, m. triceps brachii, и локтевой мышцей, m. anconeus. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны — медиальной межмышечной перегородкой плеча, septum intermusculare brachii mediale, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча, septum intermusculare brachii laterale.
Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам: 1) по числу суставных поверхностей, 2) по форме суставных поверхностей и 3) по функции. 1) 1. Простой сустав имеющий только 2 суставные поверхности- межфаланговые суставы. 2. Сложный сустав имеющий более двух сочленовных поверхностей- локтевой сустав. 3. Комплексный сустав - содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление полностью, - височно-нижнечелюстном суставе. или неполностью, - коленном суставе. 4. Комбинированный сустав комбинация нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. - оба височно-нижнечелюстных сустава Одноосные суставы 1. Цилиндрический сустав. движение вокруг одной вертикальной оси - вращение, rotatio; называют также вращательным. 2. Блоковидный сустав, - межфаланговые сочленения пальцев,сгибание и разгибание. блоковидный сустав винтообразный - плечелоктевой сустав Двухосные суставы 1. Эллипсовидный сустав - лучезапястный сустав, Сочленовные поверхности представляют отрезки эллипса 2. Мыщелковый сустав - коленный сустав, имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего округлого отростка, близкого по форме к эллипсу. Мыщелку соответствует впадина на сочленовной поверхности другой кости, хотя разница в величине между ними может быть значительной. 3. Седловидный сустав - запястно-пястное сочленение I пальца, образован 2 седловидными сочленовными поверхностями, сидящими "верхом" друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. Многоосные суставы 1. Шаровидные - плечевой сустав, Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая - соответственно вогнутую суставную впадину. 2. Плоские суставы - artt. intervertebrales), имеют почти плоские суставные поверхности. Тугие суставы - амфиартрозы ,группа сочленений с различной формой суставных поверхностей, но сходных по другим признакам: они имеют короткую, туго натянутую суставную капсулу и очень крепкий, нерастягивающийся вспомогательный аппарат, в частности короткие укрепляющие связки ,пример - крестцово-подвздошный сустав
Локтево́й суста́в сочленение трёх костей: дистального эпифиза плечевой кости и проксимальных эпифизов локтевой илучевой костей. сустав относится к сложным суставам, сочленяющиеся кости образуют 3 простых сустава, заключенных в общую капсулу: Плечелоктевой
сочленение плечевой и блоковидной вырезки локтевой кости —блоковидный сустав с винтообразным строением суставных поверхностей. Со стороны плеча суставная поверхность представлена блоком ,направляющая бороздка суставной поверхности, расположена под углом к оси блока ,образуется винтовой ход. С блоком сочленяется вырезка локтевой кости с гребешком, гомологичным выемке на блоке плечевой кости[1]. Плечелучевой Проксимальный лучелоктевой
