Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Крок 3 за квітень 2012 року (варіант 46)

1. Хлопчика 13-ти років госпіталізова­но у відділення реанімації з діагнозом "син­дром Лайєлла". Об'єктивно: температура 39, Ї°С\ Ps- 128/хв., ЧД- 30/хв. Яку допомогу в першу чергу необхідно надати дитині?

A. Жарознижуючі препарати

B. Глюкокортикоїдні гормони

C. Седативні препарати

D. Сечогінні препарати

E. Серцеві глікозиди

2. У пацієнта під час протезування кульшо­
вого суглоба, що проводилося під загаль­
ною анестезією, відбулася зупинка кровоо­
бігу. У даній ситуації:

A. Масаж серця не проводиться, достатньо
проведення штучної вентиляції легень

B. Необхідно проведення непрямого масажу
серця

С Необхідна лапаротомія і проведення

масажу серця через діафрагму

D. Необхідна торакотомія і проведення

прямого масажу серця

Е.-

3. У хворого у відділенні реанімації зафіксо­
вана зупинка ефективного кровообігу. Який
з нижче перерахованих препаратів при вну­
трішньовенному введенні забезпечить ефе­
ктивну реанімацію?

A. Внутрішньовенно адреналін по 1 мг кожні
5 хвилин реанімації

B. Негайно розпочати внутрішньовенну
інфузію глюкози

C. Використати гіпертонічний розчин хло­
риду натрію

D. Налагодити введення реосорбілакту

E. Першочергово необхідно ввести бікарбо­
нат натрію 200 мл 4,2% розчину

4. У дитини 10-ти років через 2 місяці пі­
сля трансфузії донорської крові з'явились
жовтяниця, гепатоспленомегалія, фебриль-
на температура, слабкість. При лаборатор­
ному дослідженні: АлАТ- 40 (ммоль/ч-л),
загальний білірубін - 80 мкмоль/л. У кро­
ві високий титр антитіл до M-Anti-CMV-
IgM, ПЛР +++. Який найбільш імовірний
діагноз?

A. Цироз печінки

B. Гострий холецистит
С Вірусний гепатит В

D. Цитомегаловірусна інфекція

E. Дискінезія жовчних шляхів

5. У дівчини 19-ти років запідозрена недо­
статність наднирників (хвороба Аддісона).
Що з нижче перерахованого може допомог­
ти при підтвердженні діагнозу?


A. Артеріальна гіпертензія

B. Гіперглікемія

C. Гіпокаліємія

D. Гіпонатріємія

E. Гіпотермія

6. Дитина народилася в машині швидкої до­
помоги на шляху до пологового будинку.
У новонародженого відсутнє спонтанне ди­
хання після погладжування шкіри уздовж
хребта. Які подальші дії?

A. Почати штучну вентиляцію легень

B. Поплескати по п'яті

С Поплескати по сідницях

D. Дати кисень

E. Повторювати погладжування

7. У вагітної 29-ти років у приймальному
відділенні виникли біль у епігастральній ді­
лянці, нудота, блювання, мерехтіння "му­
шок "перед очима. AT- 170/100 мм рт.ст. на
обох руках; визначаються генералізовані
набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Еклампсія

8. Прееклампсія середнього ступеня

C. Загроза крововиливу в мозок

D. Прееклампсія важкого ступеня

E. Відшарування сітківки ока

8. Військовослужбовця доставлено на сор­тувальний майданчик медичної роти через 2 години після ядерного вибуху. Індивіду­альний дозиметр відсутній. Скаржиться на загальну слабкість, нудоту, головний біль, спрагу. Безпосередньо після вибуху виникло багаторазове блювання, потім знепритом­нів на 20 хв. При огляді загальмований, ади-намічний, обличчя гіперемоване, мова утру­днена, часті спроби блювання. Ps- 120/хв., слабкого наповнення, тони серця приглу­шені. AT- 90/60 мм рт.ст. Дихання самостій­не, везикулярне, ЧД- 18/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба, прихований
період

B. Гостра променева хвороба II (середнього)
ступеня важкості

С Гостра променева хвороба, кишкова фор­ма, IV ступінь важкості

D. Гостра променева реакція

E. Гостра променева хвороба, церебральна
форма, IV ступінь важкості

9. У зоні відповідальності багатопрофільної клінічної лікарні відбувся акт масового бі-отероризму. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осіб, що підозрюють наяв­ність симптомів отруєння, внаслідок швид­кого поширення інформації про терористи­чний акт у ЗМІ. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами голов­ний лікар буде організовувати сортування пацієнтів?


A. Згідно з параметрами гемодинаміки

B. Сортування не відбуватиметься до отри­
мання точнішої інформації про тип збудника

C. Згідно з віком пацієнта

D. За фізіологічними ознаками, анатомі­
чною локалізацією ураження

E. За тривалістю після імовірного ураження

10. У породіллі в ранній післяпологовий пе­
ріод виникла гіпотонічна кровотеча, яка
склала 15% від маси тіла, кровотеча про­
довжується. Об'єктивно: шкірні покрови
бліді, акроціаноз, жінка адинамічна. Ps-
130/хв., AT- 75/50 мм рт.ст. Порушень з боку
системи зсідання крові немає. Олігурія. Яка
тактика лікаря?

A. Перев'язка внутрішньої клубової артерії

B. Накласти затискачі на шийку матки

C. Екстирпація матки

D. Перев'язка маткових судин

E. Надпіхвова ампутація матки

11. У роділлі 25-ти років після відходження
навколоплідних вод серцебиття плоду спо­
вільнилось до 100/хвилину та після перейм
не вирівнюється. При вагінальному дослі­
дженні виявлено: шийка матки згладжена,
розкриття маткового вічка повне, плідного
міхура немає. Передлежить голівка в поро­
жнині малого тазу. Стрілоподібний шов у
правому косому розмірі, мале тім'ячко злі­
ва. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A. Накладання бинта Вербова

B. Кесарів розтин

C. Накладання порожнинних акушерських
щипців

D. Підсилення пологової діяльності

E. Лікування гіпоксії плода

12. Після автомобільної катастрофи у дів­
чинки 13-ти років має місце перелом кісток
тазу. Вимушене положення на спині. Під час
пальпації живота відзначається різка болі­
сність у надлобковій ділянці. Відсутність
самостійного сечовипускання з болісними
покликами до нього. Чим зумовлений стан
дитини?

A. Забій черевної стінки

B. Травма селезінки

С Травма сечового міхура

D. Травма нирки

E. Розрив кишечнику

13. У вагітної у терміні 37 тижнів відбувся
напад судом. AT-160/100 та 170/100 мм рт.ст.
Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя.
Дихання відсутнє, шкірні покриви ціаноти-
чні. Що потрібно зробити у першу чергу?


A. Забезпечити прохідність дихальних шля­
хів

B. Ендотрахеальний наркоз

C. Внутрішньовенне введення гіпотензивних
препаратів

D. Внутрішньовенне введення седативних
препаратів

E. Внутрішньовенне введення протисудом-
них препаратів

14. У хворого, що знаходиться в реанімацій­
ному відділенні інфекційної клініки, вини­
кла фібриляція шлуночків, зареєстрована
на кардіомоніторі. Реанімаційні заходи слід
розпочати з:

A. Прекардіального удару

B. Введення етацизіну

C. Введення лідокаїну

D. Введення атропіну

E. Електричної дефібриляції

15. У дитини 8-ми місяців на 4-й день ста­
ціонарного лікування з приводу гострої
кишкової інфекції різко погіршився стан.
Відмічається виражена блідість з лимонно-
жовтим відтінком шкіри, петехіальний ви­
сип, мелена, анурія. У крові анемія, рети-
кулоцитоз, тромбоцитопенія, лейкоцитоз.
Про розвиток якого стану можна думати в
даному випадку?

A. Гіпопластична анемія

B. Іемолітико-уремічний синдром

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гемолітична анемія

E. Лейкоз

16. Під час гемотрансфузії у дитини з кро­
вотечею виникли біль у грудях, попереку,
з'явилася задишка; сеча набула червоного
забарвлення. Плазма крові після центрифу­
гування рожева. Який найбільш імовірний
діагноз?

A. Синдром масивних трансфузій

B. Алергічна реакція
С Гострий гемоліз

D. Пірогенна реакція

E. Негемолітична трансфузійна реакція

17. Пологи закінчилися накладенням поро­
жнинних акушерських щипців і народжен­
ням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. Не-
онатолог у пологовому залі провів реані­
маційні заходи і взяв новонародженого на
ШВЛ. Де краще проводити лікування цієї
дитини?

A. У нейрохірургічному відділенні дитячої
лікарні

B. У пологовому залі

C. У відділенні реанімації спеціалізованої
дитячої лікарні

D. У неврологічному відділенні

E. У відділенні новонароджених

18. У пацієнтів з важкою емфіземою легень


трахеостомія дозволить в першу чергу;

A. Попередити набряк легень

B. Викликати задишку

C. Зволожити повітря

D. Зменшити мертвий простір

E. Видалити секрет

19. Хвора 44-х років перенесла операцію
субтотальної резекції щитоподібної залози
з приводу дифузного токсичного зобу. На
другу добу стан хворої погіршився: з'явило­
ся серцебиття, задишка, пітливість, пронос,
почуття страху. Об'єктивно: хвора збудже­
на, шкіра волога, гаряча на дотик. Темпе­
ратура тіла 39,2°С. Тони серця приглуше­
ні, тахікардія. Ps- 160/хв, AT- 85/40 мм рт.ст.
Живіт м'який, безболісний. Які досліджен­
ня потрібно провести для встановлення діа­
гнозу?

A. Вміст 17-КС, 17-ОКС в сечі

B. Вміст тиреоїдних гормонів

С Вміст адреналіну та норадреналіну в крові

D. Вміст цукру крові

E. Вміст трансаміназ сироватки крові

20. Хворий 44-х років скаржиться на "голо­
дні "нічні болі в епігастрії, загальну слаб­
кість, нездужання, печію, запаморочення.
Двічі були дьогтеподібні випорожнення.
Об'єктивно: шкірні покриви бліді. Ps- 98/хв.,
AT- 90/60 мм рт.ст. Живіт дещо болісний у
епігастрії. При пальцевому дослідженні -
мелена. У крові: ер,- 2,8 ■ 1012/л, НЬ- 64 г/л.
Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кровотеча з варикозно розширених вен
стравоходу

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Гострий кровоточивий геморой

D. Синдром Мелорі-Вейса

E. Виразкова хвороба 12-палої кишки,
ускладнена кровотечею

21. У хлопчика 2-х років з вродженою
вадою серця - тетрадою Фалло, виник
задишково-ціанотичний криз. Якою повин­
на бути тактика лікаря в даній ситуації?

A. Ввести глюкокортикоїди та госпіталізу­
вати у відділення реанімації та інтенсивної
терапії

B. Госпіталізувати у відділення реанімації та
інтенсивної терапії

C. Ввести еуфілін та госпіталізувати у відді­
лення реанімації та інтенсивної терапії

D. Ввести пропранолол та госпіталізувати у
відділення реанімації та інтенсивної терапії

E. Ввести строфантин та госпіталізувати у
відділення реанімації та інтенсивної терапії

22. Вночі у хворого з'явилися задуха, ка­
шель з рясним харкотинням рожевого ко­
льору. З анамнезу: страждає на гіпертонічну
хворобу, варикозне розширення вен обох
кінцівок, 2 роки тому переніс інфаркт міо­
карда. Об'єктивно: неспокійний, положен-


ня ортопное, акроціаноз, ЧДР- 40/хв. АТ-220/110 мм рт.ст. У легенях - різнокаліберні середньо- і великопухирчасті хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Астматичний статус

B. Легенева кровотеча

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Крупозна пневмонія

E. Гостра лівошлуночкова недостатність

23. Пацієнт 30-ти років хворіє на виразко­
ву хворобу, ускладнену стенозом ворота­
ря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об'є­
ктивно: кахексія, зниження тургору шкіри;
в крові - анемія, гіпопротеїнемія, знижен­
ня концентрації електролітів. Яким шля­
хом доцільно здійснювати інфузійну тера­
пію цьому пацієнту?

A. Через центральний венозний доступ

B. Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

C. Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

D. Через венепункцію

E. Вибір венозного доступу не має значення

24. Дитина 5-ти років захворіла раптово:
підвищилася температура тіла до 39, 7°С,
на стегнах та сідницях з'явилася геморагі­
чна висипка зірчастої форми розміром від
0,5 до 3 см, акроціаноз, кінцівки холодні, ни­
ткоподібний пульс. Лікар швидкої допомо­
ги запідозрив менінгококцемію. Який анти­
біотик необхідно ввести дитині на догоспі-
тальному етапі?

A. Рифампіцин

B. Іентаміцин

C. Левоміцетину сукцинат

D. Оксацилін

E. Цефазолін

25. Новонароджена дитина в терміні геста-
ції 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54
см. При народженні - асфіксія середнього
ступеня важкості. Оцінка за шкалою Ап-
гар на 1-й хвилині 4 бали. Після проведення
первинної реанімаційної допомоги з'явило­
ся самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спо­
стерігається акроціаноз. Яка подальша дія
лікаря-неонатолога у даній ситуації?

A. Додаткова оксигенація

B. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних
шляхів

C. Інтубація трахеї

D. Штучний масаж серця

E. Допоміжна вентиляція легень

26. Жінка 26-ти років з терміном вагітності
6-7 тижнів скаржиться на нудоту та блю­
вання до 3-х разів на добу. За останні 3 дні
блювання почастішало до 15-18 разів на до­
бу, жінка схудла на 3,5 кг, з'явилась різка
слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, тургор
тканин знижений, Ps- 100/хв., AT- 100/50 мм
рт.ст., температура тіла 36,8°С У сечі: ре­
акція на ацетон позитивна (++). Який най-


більш імовірний діагноз?

A. Гострий холецистит

B. Гострий гастрит

C. Гострий панкреатит

D. Блювання вагітних

E. Харчова токсикоінфекція

27. Хворий 42-х років скаржиться на часті дефекації (4-8 на добу) з кров'ю (від про­жилок до яскраво-червоної крові), із сли­зом та гноєм. Температура тіла 37,2°С-37, Ь°С. Відмічає анорексію, схуднення, швидку втомлюваність. В крові: анемія. Ен­доскопічно: слизова оболонка товстої ки­шки малиново-червоного кольору, з мікро-абсцесами, з виразками, вкритими фібри­ном, гноєм; при дотику - кровить. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Поліпоз товстої кишки

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Рак товстої кишки

D. Хвороба Крона

E. Туберкульозний ілеотифлін

28. У жінки в першу добу післяопераційно­
го періоду після екстирпації матки, яка була
виконана в ургентному порядку у зв'язку із
кровотечею - анурія. Яке обстеження необ­
хідно виконати для встановлення діагнозу?

A. Оцінка кровотоку нирок за допомогою
доплерометрії

B. Екскреторна урографія

C. Реовазографія нирок

D. Дослідження сироватки крові на вміст
креатиніну

E. Ультразвукове дослідження нирок

29. Чоловік захворів гостро з підвищення
температури до 40°С, головного болю у
лобно-скроневих ділянках, ломоти у всьому
тілі. Непокоїв сухий кашель і біль за гру­
дниною. Під час огляду дільничим лікарем
виявлені склерит, гіперемія, ціаноз і зерни­
стість слизової ротоглотки. Яке захворю­
вання з числа ГРВІ у хворого?

A. Парагрип

B. Риновірусна інфекція

C. Аденовірусна інфекція

D. Грип

E. РС-інфекція

30. До реанімаційного відділення бригадою
швидкої допомоги доставлено хлопчика
15-ти років, який під час катання на ковза­
нах потрапив у ополонку. Об'єктивно: ціа­
ноз, з дихальних шляхів виділяється рожеве
харкотиння. AT- 160/110 мм рт.ст., тахіари-
тмія, в легенях - різнокаліберні вологі хри­
пи. Який найбільш імовірний діагноз?


A. Асфіктичне утопления у морській воді

B. Істинне утопления у прісній воді

C. Синкоиальне утопления у прісній воді

D. Істинне утопления в морській воді

E. Асфіктичне утопления у прісній воді

31. Хвора 32-х років перенесла крупозну
пневмонію. На даний час скаржиться на
озноб, задишку в спокої, загальну слабкість,
головний біль, підвищення до 39, 5°С, пі­
тливість. Об'єктивно: зміщення назовні лі­
вої межі серця, тони серця значно ослабле­
ні, систолічний шум на верхівці, AT- 80/50
мм рт.ст. У крові: лейк.- 10,5 • 109/л, є- 8%,
ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-
15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке
ускладнення виникло у хворої?

A. Кардіоміопатія

B. Перикардит

С Інфекційно-токсичний шок

D. Гнфаркт міокарда

E. Тромбоемболія легеневої артерії

32. Хворий 68-ми років скаржиться на пе­
ріодичну короткочасну непритомність при
різких поворотах голови. Об'єктивно: блі­
дість шкіри, AT- 80/40 мм рт.ст. Тони серця
ослаблені, брадикардія. Який найбільш ві­
рогідний діагноз?

A. Ортостатична непритомність

B. Синокаротидна непритомність

C. Вазовагальна непритомність

D. Синоаурикулярна блокада

E. Колапс

33. У дитини 2-х років дифтерійний круп. На
2-й день серотерапії виникла зупинка дихан­
ня. Що стало причиною асфіксії?

A. Анафілактичний шок

B. Стеноз гортані

C. Парез дихальної мускулатури

D. Сироваткова хвороба

E. Механічна обтурація плівками

34. Хворий знаходився у судинному відді­
ленні з приводу атеросклеротичної оклю-
зії стегнової артерії. Протягом двох годин
непокоїли болі пекучого характеру за гру­
дниною. Раптово знепритомнів. Пульс на
сонних артеріях відсутній, дихання відсутнє.
Які першочергові заходи реаніматологів?

A. Перевести у діагностичне відділення

B. Перевести у відділення невідкладної
кардіології

C. Гнфузія нітрогліцерину

D. Внутрішньовенне введення атропіну

E. Почати непрямий масаж серця, штучну
вентиляцію легень

35. Перебіг післяопераційного періоду у
хворого ускладнився виникненням делірій-
ного синдрому. З анамнезу відомо, що па­
цієнт тривалий час зловживає алкоголем.
Препаратом вибору для корекції психомо-


торного збудження в даному випадку є:

A. Сибазон

B. Аміназин

C. Етанол

D. Галоперидол

E. Пронофол

36. При огляді дитини 2-х місяців виявле­
но асиметрію складок сідниць, порушення
відведення в кульшових суглобах, незначне
вкорочення лівої ноги. Про що можна ду­
мати?

A. Запалення кульшового суглоба

B. Варусна деформація шийки стегна

C. Вроджений вивих стегна

D. Дитячий церебральний параліч

E. Травматичний вивих стегна

37. Хлопчик, що хворіє на цукровий діабет
впродовж 10-ти років, надійшов до клініки
через швидке погіршення стану: загальна
слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блю­
вання, загальмованість, сонливість. Відзна­
чається дихання Кусмауля, запах ацетону у
видихуваному повітрі. У сечі відзначається
помірна кількість цукру і ацетонових тіл.
Яке ускладнення цукрового діабету у дано­
го хворого?

A. Гіперглікемічна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Лактацидотична кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Печінкова кома

38. Вагітна 40 тижнів з бурхливою поло­
говою діяльністю, клінічно вузьким тазом.
Під час індукції наркозу виникло блюван­
ня. Після інтубації проведена санація ди­
хальних шляхів та ротової порожнини. В
подальшому розвинувся ціаноз, підвищив­
ся центральний венозний тиск, над легеня­
ми різнокаліберні вологі хрипи, підвищення
тиску на вдиху. При контролі газів крові -
значна гіпоксемія. Яка причина цього ста­
ну?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Набряк легенів

C. Інфаркт міокарда

D. Синдром Мендельсону

E. Ендотоксичний шок

39. У дівчинки 3-х тижнів тривале блюван­
ня, пронос, м'язова гіпотонія, вагу не наби­
рає. Клітор значно збільшений. Калій крові
- 6,5 ммоль/л, натрій - 125 ммоль/л. Невід­
кладні лікувальні заходи насамперед перед­
бачають:

A. Гемодіаліз

B. Оральна регідратація

C. Замісна терапія глюко- та мінералокор-
тикоїдами

D. Парентеральне харчування

E. Антибіотикотерапія


40. Хворий 50-ти років викликав бригаду
швидкої допомоги. Скаржиться на напади
болю в правому боці, при якому не може
вибрати позицію. Біль віддає в пахвинну

. ділянку. При сечовипусканні після нападу відмічав різь та червоне забарвлення сечі. Подібний біль вже турбував хворого, але пройшов після прийняття гарячої ванни. Об'єктивно: стан середньої важкості, збу­джений. Хворий міцної статури, підвище­ного харчування, Ps- 78/хв., AT- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., t°- 37,2°С. Живіт м'я­кий, безболісний, симптом Пастернацького різко позитивний справа. Який діагноз най­більш імовірний?

A. Кишкова колька

B. Печінкова колька

C. Гостра невралгія

D. Ниркова колька

E. Оперізуючий лишай

41. У постраждалого на тлі гострого отру­
єння фосгеном розвинулася клініка дихаль­
ної та серцево-судинної недостатності. Який
показник є несприятливим симптомом що­
до прогнозу перебігу отруєння?

A. Підвищення температури тіла до 37, Ь°С

B. Згущення крові

С Зниження артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.

D. Загальна слабкість

E. Тахікардія до 120/хв.

42. В селищі зареєстровано випадок сибірки
у місцевого жителя, який заразився під час
вибілювання туші хворої на сибірку корови.
М'ясо тварини було розподілено між сім'я­ми родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан селища:

A. Нестійкий

B. Благополучний

C. Неблагополучний

D. Надзвичайний

E. Незадовільний

43. У хворого через 5 днів після екстракції
зуба виникли лихоманка, задишка, біль у
ділянці серця. Об'єктивно: шкіра кольору
"кави з молоком", t°- 39,8°С, Ps- 100/хв.,
ритм "перепілки", систолічний і мезодіа-
столічний шуми на верхівці, акцент II тону
над легеневим стовбуром. Печінка +4 см,
селезінка +2 см. На шкірі гомілок - гемо­
рагічна висипка. Який з методів є найбільш
доцільним для встановлення діагнозу?

A. Електрокардіографія

B. Загальний аналіз крові

C. Прискорена реакція на сифіліс

D. УЗД печінки та селезінки

E. Посів крові на гемокультуру

44. Дівчина 14-ти років на уроці фізично­
го виховання при різкій зміні положення


тіла раптово знепритомніла, Об'єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

A. Непритомність

B. Колапс

C. Ортостатична гіпотензія

D. Кардіогенний шок

E. Серцева недостатність

45. Хворий 40-ка років хворіє на цукровий
діабет, отримує інсулін. Сьогодні ввечері
посилилась загальна слабкість, з'явились
спрага, поліурія. Напередодні відзначались
сонливість, нудота, неодноразове блюван­
ня, біль у животі. Об'єктивно: непритомний.
Сухість шкіри і слизових, зниження тургору
шкіри і тонусу очних яблук. ЧД- 30/хв. Ps-
100/хв,, слабкого наповнення. Язик сухий,
червоний. Запах ацетону з рота відсутній.
Арефлексія. У крові: глюкоза - 42 ммоль/л,
реакція на ацетон крові та сечі негативна.
Яке дослідження необхідне провести для
уточнення діагнозу в першу чергу?

A. Лужна фосфатаза

B. Осмолярність крові

C. Білірубін крові

D. АлАТ, АсАТ

E. Креатинін крові

46. З вогнища хімічного ураження, утворе­
ного зарином, до МПП доставлено ураже­
ного. Відзначаються напади ядухи за типом
бронхіальної астми, фібрилярні посмику­
вання жувальних м'язів. Який антидот необ­
хідно ввести ураженому разом з атропіном
на даному етапі медичної евакуації?

A. Тіосульфат натрію

B. Дипіроксим

C. Антиціан

D. Амілнітрит

E. Унітіол

47. У хворого 22-х років, що страждає на
шизофренію, без зовнішньої причини виник
стан з руховим збудженням, нецілеспрямо-
ваними стереотипними рухами, раптовими,
несподіваними імпульсивними діями з агре­
сією, люттю, руйнівними діями, кривлян­
ням, гримасуванням, негативізмом, незв'я­
зною мовою. Які препарати з наведених,
насамперед, доцільно використати для усу­
нення цього невідкладного стану?

A. Нейролептики

B. Антидепресанти

C. Ноотропи

D. Транквілізатори

E. Судинні препарати

48. Дитина 4-х років скаржиться на блюван­
ня до 10 разів на добу після того, як поїла
копчену рибу, значну спрагу, порушення зо­
ру у вигляді подвоєння. Об'єктивно: мідріаз.
горизонтальний ністагм, птоз, поперхуван-
ня. Який найбільш імовірний діагноз?


A. Дифтерія

B. Сказ

C. Правець

D. Ангіна

E. Ботулізм

49. Хворий 28-ми років, ін'єкційний нарко­
ман, скаржиться на переміжну гарячку, пі­
тливість, слабкість, тривалий пронос, гер-
петичне враження порожнини рота, ка­
шель. Втрата маси тіла перевищує 10%.
Об'єктивно: блідий, зниженого харчування.
Збільшені периферичні лімфовузли, рухо­
мі, неболючі. Слизова оболонка порожнини
рота вкрита білим нальотом, герпетичний
висип. Збільшені печінка та селезінка. В
легенях вислуховуються сухі та вологі хри­
пи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дифтерія

B. Пре-СНІД

C. Лімфогранулематоз

D. Дизентерія

E. Пневмонія

50. У хворого 47-ми років останні дві доби
відсутні сечовипускання та позиви до нього.
8 років тому назад переніс лівосторонню
нефректомію у зв'язку з ушкодженням нир­
ки. Останній місяць відмічав тупий біль у
правій поперековій ділянці, який набув ха­
рактеру ниркової кольки три доби тому на­
зад. Після застосування спазмоаналгетиків
біль майже зник. Який результат лабора­
торного обстеження має вирішальне зна­
чення для вибору лікування хворого?

A. Калій крові

B. Сечовина, креатинін крові

C. Натрій крові

D. Кальцій крові

E. Гемоглобін крові

51. Жінці 35-ти років з приводу пневмонії
був призначений ампіцилін. Через ЗО хви­
лин після внутрішньом'язової ін'єкції пре­
парату хвора відчула різку слабкість, свер­
біж шкіри обличчя та рук, нудоту; з'явили­
ся кашель, задишка, біль у грудній клітці.
Об'єктивно: ціаноз, набряк повік та облич­
чя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-
70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання ча­
сте, поверхневе, з різнокаліберними сухи­
ми хрипами. Варикозне розширення вен на
правій гомілці. Яка найбільш вірогідна при­
чина раптового погіршення стану хворої?

A. Астматичний напад

B. Кропивниця

C. Набряк Квінке

D. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

E. Анафілактичний шок

52. Пацієнтка 69-ти років вночі, напередо­
дні госпіталізації, відчувала стан тривоги,
їй здавалося, що в дім хтось намагається
проникнути, була розгальмована. На цьо-


му фоні виникли тоніко-клонічні напади зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слід кваліфікувати як:

A. Геморагічний інсульт

B. Наслідки ЧМТ

C. Ішемічний інсульт

D. Отруєння наркотиками

E. Епілептичний статус

53. Хворий 32-х років з невідомим анам­
незом доставлений бригадою швидкої до­
помоги. Об'єктивно: шкірні покриви блі­
ді. Свідомість - кома 1, зіниці D=S, фото-
реакція збережена. Шкіра волога, тургор
м'яких тканин не знижений. Дихання само­
стійне, ЧД- 18/хв. Ps- 98/хв., ритмічний. АТ-
130/80 мм рт.ст., глюкоза крові - 2,5 ммоль/л.
Яка лікувальна тактика?

A. Преднізолон в/в

B. 40% глюкоза в/в

C. 0,9% NaCl в/в

D. 5% глюкоза в/в

E. 7,2% NaCl в/в

54. Хвора 44-х років скаржиться на біль в
гомілці, озноб та підвищення температу­
ри до 39, 3°С. На наступний день: гомілка
набрякла, відзначається яскраве почерво­
ніння шкіри. На стегні червоні "доріжки".
Пахвинні лімфовузли не збільшені. Який
найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

B. Флегмона гомілки

С Бешихове запалення гомілки

D. Інфікована рана гомілки

E. Еризипелоїд гомілки

55. Вагітна в терміні 27-28 тижнів зверну­
лась зі скаргами до лікаря жіночої консуль­
тації зі скаргами на постійний ниючий біль
внизу живота та відсутність відчуття рухів
плоду. Які обстеження необхідно провести
першочергово?

A. Кардіотокографія плоду

B. Визначення рівня плацентарного лакто-
гену

C. Вагінальний огляд вагітної

D. Визначення рівня хоріонічного гонадо-
тропіну

E. Ультразвукове обстеження плоду

56. Для купірування головного болю дитина
прийняла per os 1 таблетку анальгіну. Через
деякий час у неї з'явилися і стали прогресив­
но наростати набряклість обличчя, повік,
вух, утруднене дихання, осиплість голосу.
Попередній діагноз: набряк Квінке. З якого
препарату доцільно починати терапію?

A. Димедрол

B. Адреналін
С Еуфілін

D. Гідрокарбонат натрію

E. Преднізолон


57. На території селища, де живуть 200 ме­
шканців, встановлено забруднення ґрунту
ізотопами стронцію-89 та стронцію-90. В
якій тканині найбільш імовірно буде вияв­
лено накопичення даного ізотопу?

A. М'язова тканина

B. Серце та судини
С Кісткова тканина

D. Деривати шкіри

E. Нервова тканина

58. Хвора 64-х років з невралгією лицевого
нерва після натужування в туалеті впала без
свідомості. Черговим лікарем встановлена
клінічна смерть і розпочаті реанімаційні за­
ходи. Під час зовнішнього масажу серця ви­
ник перелом ребер. Які повинні бути дії ре­
аніматора?

A. Перекласти хворого на м'яку поверхню

B. Припинити реанімаційні заходи

C. Викликати реаніматолога

D. Виконувати непрямий масаж з обмежен­
ням глибини до 1-2 см

E. Продовжити реанімаційні заходи

59. Будівельник 27-ми років під час виконан­
ня робіт був притиснутий до стіни будинку
бортом автомобіля. Скаржиться на біль у
ділянці таза, неможливість підняти прямі
нижні кінцівки, слабкість, запаморочення.
Який додатковий метод діагностики є опти­
мальним?

A. ЯМРТ таза

B. КТ таза

C. Рентгеноскопія таза

D. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

E. Оглядова рентгенографія таза

60. Жінку 68-ми років, яка хворіє на цукро­
вий діабет II типу (супутня патологія - хро­
нічний пієлонефрит, хронічна ниркова не­
достатність), госпіталізовано до реаніма­
ційного відділення з приводу лактоацидоти-
чної коми. Об'єктивно: свідомість відсутня,
шкіра бліда, дихання Кусмауля, AT- 95/70
мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Глікемія 9,2 ммоль/л.
Яку схему інсулінотерапії найбільш доціль­
но використати у хворої?

A. 2-4 ОД простого інсуліну на годину на
тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину
глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г
глюкози

B. 0,1 ОД/кг/год простого інсуліну впродовж
доби

C. 0,15 ОД/кг/год простого інсуліну, всього -
12 годин

D. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу
на тлі внутрішньовенної інфузії 5% розчину
глюкози з розрахунку 1 ОД інсуліну на 4 г
глюкози

E. 12-14 ОД пролонгованого інсуліну на добу

61. Хворий 24-х років звернувся у полікліні­
ку до хірурга з різаною раною кисті, яку


отримав дома 1 годину тому. Хірургом ви­конана первинна хірургічна обробка рани. Із слів хворого 3 роки тому був повністю щеплений від правця, але документи про це відсутні. Яка тактика лікаря?

A. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину
250 ОД протиправцевого імуноглобуліну
людини

B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

С Ввести 250 ОД протиправцевого імуно­глобуліну людини

D. Обколоти рану антибіотиком

E. Нічого не робити

62. Водій 37-ми років попав в автомобіль­
ну катастрофу та отримав закриту травму
живота без ушкодження передньої черев­
ної стінки. З'явився сильний біль в животі,
напруження м'язів живота, розвиваються
симптоми шоку. Якої тактики слід дотриму­
ватись в цій ситуації?

A. Негайно транспортувати в хірургічне від­
ділення. Протишокові заходи здійснювати
під час транспортування

B. На місці пригоди ввести серцеві глікозиди

C. Провести інфузію реополіглюкіну на
місці пригоди

D. Ввести наркотичні аналгетики

E. На місці пригоди почати оксигенотерапію

63. У потерпілого на радіаційно небезпе­
чному об'єкті на 6-ту добу після опромі­
нювання спостерігаються кровоточивість
з ясен, помірна алопеція, пневмонія, тахі­
кардія 98/хв., AT- 100/60 мм рт.ст. У крові:
лейк.-1,1- 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ- 35
мм/год. Визначить ступінь тяжкості проме­
невої хвороби та приблизну дозу опроміню­
вання:

A. III (4-6 Гр)

B. І (1-2 Гр)
С II (2-4 Гр)

D. Клінічна картина не зумовлена гострою
променевою хворобою

E. IV (понад 6 Гр)

64. Хвора 32-х років надійшла з діагнозом:
цукровий діабет кетоацидотичний стан. Пі­
сля проведеного інтенсивного лікування
у хворої з'явилась неадекватна поведін­
ка, агресивність, галюцинації, знепритом­
ніла. Об'єктивно: шкіра волога, язик воло­
гий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС-
120/хв., AT- 90/60 мм рт.ст. Тонус м'язів під­
вищений. Клонічні та тонічні судоми. Во­
гнищевих ознак з боку центральної нерво­
вої системи немає, рівень цукру в крові 2,6
ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Кетоацидотична кома

B. Гіпоглікемічна кома
С Гіперглікемічна кома

D. Молочнокисла кома

E. Порушення мозкового кровообігу


65. Хворий 72-х років знаходився у хірургі­
чному відділенні з приводу діабетичної ган­
грени правої стопи. Раптово знепритомнів.
Пульс на сонних артеріях не визначається,
дихання поверхневе. Лікуючий лікар розпо­
чав непрямий масаж серця. Як мають бути
розташовані долоні лікаря?

A. На межі верхньої і середньої третини
груднини

B. На рукоятці груднини

C. На мечоподібному відростку

D. На верхній третині груднини

E. На межі середньої і нижньої третини
груднини

66. До приймального відділення надійшла
хвора 35-ти років, що 6 годин тому випи­
ла 100 мл столового оцту з суїцидальними
намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу,
біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова
оболонка рота гіперемована. Для надання
невідкладної допомоги треба:

A. Промити шлунок розчином соди через
зонд

B. Промити шлунок розчином калію пер­
манганату

C. Не промивати шлунок

D. Промити шлунок холодною водою через
зонд

E. Викликати штучне блювання

67. Хворий 22-х років доставлений у лікар­
ню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий
кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За
останні 12 годин користувався беротеком
біля 50 разів. Об'єктивно: ЧД- 30/хв., ди­
станційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У ле­
генях вислуховуються ділянки "німої леге­
ні". Чим ускладнився перебіг бронхіальної
астми?

A. Астматичний статус II стадії

B. Ателектаз легень

C. Астматичний статус III стадії

D. Астматичний статус І стадії

E. Ексудативний плеврит

68. При променевому ураженні шкіри у хво­
рого спостерігається вологий дерматит, пу­
хирі малі, ненапружені, займають менш ніж
50% поля. Така клінічна картина виникає
при дозі опромінення:

А. 5-8 Гр.

В.7-13Гр. С 20-30 Гр.

D. 15-20 Гр.

E. 10-15 Гр.

69. Хворий 30-ти років працює 8 років фа­
сувальником анілінових барвників. Остан­
ню зміну працював у приміщенні, де ви­
йшла з ладу вентиляція. Доставлений зі
скаргами на головний біль, запаморочення,
сонливість, різку загальну слабкість, пітли­
вість. Об'єктивно: сірувато-синє забарвлен-


ня шкірних покривів, тони серця приглуше­ні, Ps- 105/хв., AT- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чу­тлива. У крові: 10% еритроцитів з тільця­ми Гейнца-Ерліха, лейк.- 8,5 ■ 109/л, ШЗЕ-2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

A. Аналіз крові на карбоксигемоглобін

B. Аналіз сечі на порфірини

С Аналіз крові на метгемоглобін

D. Аналіз сечі на метгемоглобін

E. Аналіз сечі на свинець

70. Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років
ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об'єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ-
130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв„ QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація
роботи передсердь та шлуночків. Який із
засобів є препаратом першої черги у даного
хворого?

A. Натрію аденозинтрифосфат

B. Лідокаїн
С Верапаміл

D. Строфантин

E. Дигоксин

71. У дитини 5-ти років на фоні проявів ГР-
ВІ з'явилися блювання до 4 разів на добу,
зниження апетиту, запах ацетону з рота. В
сечі - наявність ацетону (++++). Який най­
більш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Синдром ацетонемічного блювання

C. Гостра інфекція сечовивідних шляхів

D. Шлунково-кишкова кровотеча

E. Гострий гастрит

72. Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж
шкіри, що з'явилися годину тому після ін'єкції пеніциліну. Об'єктивно: загальний стан
важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps-
120/хв., AT- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

A. Ін'єкція димедролу

B. Введення натрію броміду

C. Конікотомія

D. Введення еуфіліну

E. Киснева терапія

73. У жінки 46-ти років при проведенні пун­
кції підключичної вени зліва виникла зади­
шка, відставання в акті дихання лівої поло­
вини грудної клітки. Запідозрено розвиток
пневмотораксу. Який метод дослідження не­
обхідний для підтвердження діагнозу?


A. Рентген ОГП

B. УЗД

С КТ грудної порожнини

D. МРТ грудної порожнини

E. Біохімічні показники крові

74. У дівчинки 6-ти років скарги на біль
у ділянці піхви та кров'янисті виділення,
загальне нездужання, плаксивість, замкне­
ність після прогулянки з підлітками. Під час
огляду на внутрішній поверхні стегон син­
ці та садна. Яка найбільш імовірна причина
травми?

A. Ізольоване менархе

B. Вульвовагініт

C. Зґвалтування

D. Травма зовнішніх статевих органів

E. Гостре запалення додатків матки

75. До медичного пункту полку з місця літніх польових навчань з гарматної стрілянини доставлено екіпаж танку з однотиповими скаргами та східною клінічною картиною: тяжкий стискаючий головний біль у скронях, нудота, запаморочення; у одного
з них блювання з пригніченням свідомості,
дезорієнтація. Об'єктивно: обличчя дещо
пастозне, склери ін'єковані. Артеріальний
тиск підвищений, тахікардія. У одного - по­
рушення дихання. Яка найбільш імовірна
патологія у військовослужбовців?

A. Мінно-вибухова травма, контузія

B. Гостре шлунково-кишкове захворювання

C. Отруєння пороховими газами

D. Перегрівання

E. Отруєння сурогатами алкоголю

76. Після ліквідації пожежі у задимленому
приміщенні лікарі швидкої допомоги зна­
йшли двох людей з опіками кінцівок. Об'є­
ктивно: запаморочення, головний біль, зіни­
ці помірно розширені, шкіра і слизові обо­
лонки рожеві, тони серця глухі, тахікардія,
помірна гіпертензія. Яку допомогу треба
надати насамперед?

A. Ввести знеболювальні засоби

B. Накласти асептичні пов'язки на рани
С Ввести антидоти

D. Винести на свіже повітря і розпочати
оксигенацію

E. Іммобілізувати ушкоджені кінцівки підручними засобами

77. Хвора 56-ти років страждає на. ішемічну хворобу серця, що супроводжується ми­
готливою аритмією. Вранці відчула погір­
шення загального стану, посилення аритмії.
Під час прибирання кімнати з'явився силь­
ний головний біль і на 15-20 хвилин хвора
знепритомніла. Після опритомнення не мо­
же розмовляти й здійснювати активні рухи
в правих кінцівках. Вкажіть найбільш імо­
вірний попередній діагноз:


A. Тромбоемболія мозкових судин

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Геморагічний інсульт

D. Субдуральна гематома

E. Ішемічний інсульт, обумовлений атеро­
склерозом мозкових судин

78. Чоловік 36-ти років раптово спалив на
собі волосся. Потім схопив свою 12-річну
доньку і хотів скинути її з балкону. Був за­
триманий родичами. Свій вчинок пояснив
тим, що "виконував наказ, який звучав у
нього в голові". Визначте тактику лікаря-
терапевта, якого викликали родичі:

A. Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

B. Зафіксувати хворого до моменту заспоко­
єння

C. Терміново госпіталізувати в психіатричну
лікарню, використавши транспорт родичів

D. Оформити виклик консультанта лікаря-
психіатра

E. Призначити хворому лікування вдома

79. У дитини 11-ти років на п'ятий день від
початку збільшення привушних слинних за­
лоз температура підвищилася до 39°С, ви­
никли головний біль, блювання до 6 разів
на добу. Запідозрений паротитний менінгіт.
Який з перелічених варіантів найбільш ін­
формативний для встановлення остаточно­
го діагнозу: паротитний менінгіт?

A. Відсутність токсикозу при виражених
ознаках внутрішньочерепної гіпертензії

B. Чотириразове зростання титру спе­
цифічних антитіл у реакції зв'язування
комплементу

C. Люмбальна пункція та наявність лімфо-
цитарного цитозу

D. Виділення вірусу паротиту з ліквору

E. Позитивні менінгеальні симптоми

80. У хворої через 3 години після вечері, се­
ред повного здоров'я, виник гострий біль
у правому підребер'ї, який віддає в пра­
ву лопатку, з'явились лихоманка, блюван­
ня жовчю. Пальпаторно в правому підре­
бер'ї болючість, напруження м'язів пере­
дньої черевної стінки. Позитивний симптом
Грекова-Ортнера. Який найбільш імовір­
ний діагноз?

A. Дивертикуліт

B. Правобічна ниркова колька

C. Гострий панкреатит

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

81. Хворому 15-ти років проведена амбу­
латорно 16 годин тому закрита репозиція
свіжого перелому обох кісток лівого пере­
дпліччя в нижній третині, накладена гли­
бока гіпсова лонгета від середньої третини
плеча. Скарги на біль та анестезію в ки­
сті. Об'єктивно: пальці холодні, малорухо­
мі, бліді. Яке ускладнення виникло у хворо-


го?

A. Травматичний неврит ліктьового нерва

B. Лімфостаз

C. Гострий травматичний тромбофлебіт вен
плеча

D. Ішемічна контрактура Фолькмана

E. Гострий тромбоз плечової артерії

82. У хворого 32-х років раптово виникли
озноб, блювання, судоми, підвищення тем­
ператури до 40°С. За кілька годин з'явилися
ригідність м'язів потилиці та симптоми Кер-
ніга, оглушення (9 балів за шкалою Глазго),
анурія. Виявлені ціаноз шкірних покривів,
поодинокі геморагічні висипання на шкі­
рі, AT- 70/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний,
110/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Бульбарний синдром

B. Набряк і вклинення мозку в потиличний
отвір

С Тромбоз кавернозного синусу

D. Синдром Уотерхауса-Фридериксена

E. Ішемічний інсульт

83. Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підви­
щилася температура до 39,8°С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне
свистяче дихання з втягуванням над- та під­
ключичних западин, міжреберних проміж­
ків, шкіра бліда. Контактувала з хворими
на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначи­
ти дитині в першу чергу?

A. Астмопент, діазолін

B. Папаверин, вітамін С
С Дибазол, еуфілін

D. Преднізолон, гарячі ніжні ванни

E. Антибіотики, димедрол

84. Жінка 75-ти років внаслідок бічного удару легковика впала з висоти власного зросту на лівий бік. Відчула різкий біль у лівому кульшовому суглобі, хрускіт, самостій­
но підвестися не змогла. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Закритий перелом шийки лівої стегнової
кістки зі зміщенням

B. Відкритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

C. Закритий перелом шийки правої стегнової кістки зі зміщенням

D. Відкритий перелом шийки лівої стегнової
кістки зі зміщенням

E. Забій лівого кульшового суглоба

85. Роділля у терміні 38 тижнів вагітності
звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні переймоподібні болі внизу живота
протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні тому хворіла грипом з високою
температурою тіла. Протягом 2-х діб рухів
плоду не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плоду?


A. Амніоцентез

B. Рентгенографічне дослідження

C. Ультразвукове дослідження

D. Амніоскопія

E. Кардіотокографія плоду

86. У постраждалого після падіння з висоти
на спину лікар швидкої допомоги запідо­
зрив перелом лівої лопатки. Після прове­
дення знеболювання проведена транспорт­
на іммобілізація. Чим оптимально проводи­
ти транспортну іммобілізацію при подібних
пошкодженнях?

A. Пов'язка Дезо

B. Підручні засоби

C. Гіпсова лонгета

D. Шина ЦІТО

E. Шина Крамера

87. Пацієнт доставлений до приймального
відділення з судомами, відсутністю свідомо­
сті, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З
анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин
тому сильно вдарився головою, знепритом­
нів, однак потім прийшов до тями, але про­
тягом декількох годин його стан поступово
погіршувався. Який метод дослідження бу­
де найбільш інформативним для постанов­
ки остаточного діагнозу?

A. Ехоенцефалоскопія

B. Спінальна пункція

C. Реоенцефалографія

D. Рентген кісток черепа

E. Комп'ютерна томографія головного
мозку

88. Моряка після аварії витягнули з холо­
дної води, де він перебував впродовж 20-
30 хвилин. Шкіра бліда з мармуровим ма­
люнком, акроціаноз, м'язи ригідні, свідо­
мість пригнічена. ЧД- 9/хв., ЧСС- 45/хв.,
АГ- 160/90 мм рт.ст. Ректальна температу­
ра :*3"С. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загальне переохолодження середнього
ступеня

B. Загальне переохолодження тяжкого ступеня

C. Утопления

І). Інфаркт міокарда

Е. Загальне переохолодження легкого сту­пеня

89. Чоловік 80-ти років доставлений до при­
ймального відділення після електротравми.
Непритомний, пульс та дихання не визнача­
ються. Які необхідні дії?

A. Серцево-легенева реанімація

B. Стерильна пов'язка на місце ураження

C. Штучне дихання

D. Госпіталізація до відділення інтенсивної
терапії

E. Дезінтоксикаційна терапія


90. Хворий 50-ти років після аварії на виро­
бництві був госпіталізований із скаргами на
металевий присмак та печіння у роті, ну­
доту, слинотечу, багаторазове блювання,
пронос з домішками слизу та крові, біль
у епігастральній та поперековій ділянках.
Об'єктивно: стан важкий, виразковий сто­
матит, гінгівіт, некроз слизової оболонки
носа, набряк гортані. AT- 150/100 мм рт.ст,
Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-
стенурія. альбумінурія, гематурія. Який ан­
тидот слід ввести хворому?

A. Антарсин

B. Дієтиоксим

C. Атропіну сульфат

D. Унітіол

E. Хромосмон

91. Бригада швидкої допомоги прибула на
місце ДТП. Постраждалий знаходиться в
салоні автомобіля, притомний, на біль не
скаржиться, не може поворухнути ні рука­
ми, ні ногами, на лівій гомілці по передній
поверхні рана, що помірно кровоточить. З
якої дії необхідно почати надання медичної
допомоги?

A. Інгаляція кисню

B. Вилучити постраждалого з салону авто­
мобіля

C. Накладення кровоспинного джгута

D. Накладення шийного комірця

E. Проведення допоміжної вентиляції легень

92. У хворої 45-ти років перелом правого
стегна. На догоспітальному етапі для транспортної іммобілізації застосовано шину Дітеріхса. З якою метою застосовується іммобілізація в даній шині?

A. Шина Дітеріхса для нижньої кінцівки не
застосовується

B. Для запобігання м'язовій контрактурі в
зоні перелому

C. Для репозиції відламаних сегментів кістки

D. Як атавізм

E. Для ліпшої фіксації пов'язки

93. Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення "швидкою". При огляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеальних симптомів немає.
Температура тіла 39°С, кінцівки холодні.
Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі -
зливна "зірчаста"геморагічна висипка, що
швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з'явилась декілька годин тому. ЧД- 54/хв.
ЧСС- 180/хв. AT- 65/25 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?


A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Блискавична менінгококцемія

C. Геморагічний васкуліт

D. Аддісоновий криз

E. Геморагічна лихоманка

94. Використання якої з наведених методик
штучної вентиляції легенів забезпечує ма­
ксимальний дихальний об'єм?

A. З рота в рот

B. Підняття нижніх кінцівок

C. Хольгера-Нільсена

D. Сільвестра

E. Модифікований метод Сільвестра

95. Студент 19-ти років скаржиться на сухий
кашель, дряпання в горлі, підвищення тем­
ператури тіла до 38, \°С. За порадою друга
приймав ампіцилін. Через 2 дні після по­
чатку захворювання з'явилася висипка по
всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діа­
метрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ
вірогідний діагноз?

В. Мононуклеоз С Кір

D. Медикаментозний дерматит

E. Менінгококцемія

96. Хворий під час проведення внутрішньо­
венної урографії з використанням уротра-
сту знепритомнів. Об'єктивно: ціаноз шкір­
них покривів, брадипное, ЧД- 5-6/хв. Ар­
теріальний тиск не визначається, пульс на
сонних артеріях з частотою 130-140/хв. Пер­
шочерговим заходом буде:

A. Проведення ШВЛ

B. Непрямий масаж серця
С Введення атропіну в/в

D. Введення адреналіну в/в

E. В/в введення великих доз глюкокортикої-
дів

97. У хворого 35-ти років після враження
блискавкою відмічалася зупинка кровообі­
гу протягом 5-6 хвилин. Об'єктивно: кома Г
ст. Тонічні судоми. Зіниці вузькі, D=S, фото-
реакції мляві, дифузне підвищення м'язово­
го тонусу за екстрапірамідним типом. Яка
це кома?

A. Постгіпоксична

B. Епілептична
С Алкогольна

D. Травматична

E. Апоплектична

98. Вагітна у терміні 32 тижні страждає на
міастенію. З'явились розлади дихання, та­
хікардія, психомоторне збудження, яке змі­
нюється в'ялістю, парезом кишечнику та
сфінктерів. Які першочергові засоби невід­
кладної допомоги?


A. Призначення нрозерину

B. Профілактика гіпоксії плоду

C. ШВЛ

D. Застосування міорелаксантів

E. Термінове розродження

99. У роділлі 29-ти років із вродженою ва­
дою серця в І періоді пологів з'явилися ка­
шель з харкотинням, задишка, болі за гру­
дниною, тахікардія. AT- 90/60 мм рт.ст., t°-
37,8°С. Роділля займає вимушене сидяче
положення. Який найбільш імовірний діа­
гноз?

A. Розрив матки

B. Гнфаркт міокарда

C. Емболія навколоплідними водами

D. Напад бронхіальної астми

E. Набряк легень

100.Дитина 3-х років через 3 дні після
забою правої ноги скаржиться на біль в
ураженій кінцівці, який посилюється при
активних рухах. При огляді виявлено під­
вищення місцевої температури над правим
стегном, його набряк, порушення функції
стегнового суглоба, біль при перкусії мета-
фізу. В яке відділення необхідно госпіталі­
зувати дитину для надання допомоги?

A. Соматичне

B. Педіатричне

C. Гематологічне

D. Хірургічне

E. Кардіоревматологічне

101.Хвора 37-ми років доставлена в інфе­
кційний стаціонар у непритомному стані на
5-й день хвороби з вогнища кору. На шкірі
тулуба, верхніх і нижніх кінцівок велико-
плямистий висип з елементами лущення.
Лімфаденопатія, помірний гепатолієналь-
ний синдром, тахіпное, тахікардія. Менінге-
альні симптоми: Керніга позитивний і ри­
гідність м'язів шиї. Виявлено правобічний
геміпарез, позитивні симптоми Бабінсько-
го, Опенгейма, Гордона. Яке ускладнення
найбільш імовірне?

A. Менінгококовий сепсис

B. ГПМК за ішемічним типом

C. Менінгоенцефаліт

D. Менінгококовий менінгіт

E. ГПМК за геморагічним типом

102.Хвора 40-ка років була вжалена бджо­
лою у верхню губу. Через кілька хвилин
відчула брак повітря, губа та язик сильно
розпухли, з'явилася охриплість при диханні,
яку стало чути на відстані. Хвора привезе­
на рідними до міської лікарні. Об'єктивно:
наявна дихальна недостатність, спричинена
набряком легенів. Яка форма анафілакти­
чного шоку має місце у даному випадку?


A. Абдомінальна

B. Гемодинамічна

C. Церебральна

D. Асфіктична

E. Типова

103.До приймального відділення надійшов
хворий 34-х років з різким запахом алкого­
лю із рота. Скаржиться на головний біль,
нудоту, блювання з жовчю. 6 годин тому ви­
пив у гаражі рідину, яку вважав горілкою.
Об'єктивно: AT- 200/100 мм рт.ст. Ознаки
жовтяниці. При катетеризації сечового мі­
хура сечі немає. Отруєння якою речовиною
найбільш імовірне?

A. Етиленгліколь

B. Оцтова есенція

C. Чотирихлористий вуглець

D. Алкоголь

E. Бензин

104.В лабораторії де проводились досліди
з радіоактивним йодом, відбулася аварія,
внаслідок якої виникло радіоактивне забру­
днення приміщення та прилеглої території.
Які препарати призначають постраждалим
з метою профілактики променевої хворо­
би?

A. Інфузійна терапія

B. Антибіотики
С Йодид калію

D. Знеболюючі

E. Антациди

105.У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ-
180/110 мм рт.ст. виникли скарги на сильний
головний біль, мерехтіння "мушок"перед
очима. Потім потемніло в очах, розвинувся
напад судом. Які першочергові дії?

А.ШВЛ

B. Прямий масаж серця

C. Госпіталізація вагітної до відділення PIT

D. Непрямий масаж серця

E. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

106.У породіллі 25-ти років через 5 хвилин
після народження дитячого місця з'явили­
ся озноб, задишка, тахікардія. AT- 80/40 мм
рт.ст., t°- 37,8°С. Який найбільш імовірний
діагноз?

A. Емболія навколоплідними водами

B. Набряк легень

C. Гострий апендицит

D. Розрив матки

E. Респіраторна вірусна інфекція

107.У дівчини 13-ти років при тривалому
перебуванні в задушливому приміщенні з'я­
вилися скарги на запаморочення, слабкість.
Різко зблідла, тіло вкрилося холодним по­
том, шкіра набула "мармурового"малюнку,
з'явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість,
часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони


серця послаблені, AT- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Колапс

B. Мігрень
С-

D. Гостра серцева недостатність

E. Задишечно-ціанотичний напад

108.Дитина 1-го року доставлена до лікарні
з діагнозом: гостра ниркова недостатність,
стадія олігоанурії. У хворого відзначається
м'язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ
(розширення інтервалів PQ та QRS, високі,
вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні
зміни викликають ці порушення?

A. Гіпокаліємія

B. Ацидоз

C. Гіпокальціємія

D. Гіперкальціємія

E. Гіперкаліємія

109.До амбулаторії доставлена дівчина
18-ти років через декілька годин після на­
паду бджіл. Скарги на набряк шиї у ділянці
укусів, появу висипки на шкірі, що свербить.
Об'єктивно: у ділянці лівого передпліччя
набряк і гіперемія, на решті ділянок шкіри
яскравий рожевий висип, місцями зливний
до 5-6 см у діаметрі, сліди розчухувань. З бо­
ку внутрішніх органів - без особливостей,
ЧСС- 104/хв., AT- 140/90 мм рт.ст. Яка за­
гальна реакція розвинулася?

A. Набряк Квінке

B. Гіперсенситивний васкуліт

С Загальний стан за типом кропив'янки

D. Початок розвитку анафілактичного шоку

E. Алергічний дерматит

110.У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з'явився тупий
біль розпираючого характеру в крижово-
поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, Ь°С. Яке ускладнення виникло в хворої?

A. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

B. Біла флегмазія

C. Гострий післяпологовий параметрит

D. Гострий тромбофлебіт тазових вен

E. Синя флегмазія

111.Хлопчик 2-х років надійшов до
стаціонару з вираженою папульозно-
геморагічною висипкою на шкірі розги­
нальних поверхонь верхніх та нижніх кін­
цівок, сідницях. Висипка симетрична, має
тенденцію до злиття. Спостерігається на­
бряк та болючість великих суглобів, летю­
чий біль. У крові: помірне підвищення кіль­
кості лейкоцитів, еозинофілія, помірна ане­
мія. Який найбільш вірогідний діагноз?


A. Геморагічний васкуліт

B. Ієрсиніоз

C. Ревматизм

D. Менінгококцемія

E. Гемофілія

112.Дитина 5-ти років скаржиться на лихо­
манку, пронос, блювання та запаморочення.
У крові: Ht- 0,55, Na+- 118 ммоль/л, К+- 5,9
ммоль/л. Які розлади водно-електролітного
балансу спостерігаються?

A. Гіперкаліємія

B. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія
С Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

D. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

E. Розладів водно-електролітного балансу
немає

113.Хворий 37-ми років доставлений до лі­
карні в непритомному стані. До цього бі­
ля 3-х годин працював з газозварювальним
апаратом у закритому приміщенні. Об'є­
ктивно: шкіра та слизові рожевого кольо­
ру; зіниці розширені, відсутня їх реакція на
світло; поява тонічних та клонічних судом.
ЧД- 38/хв., Ps- 116/хв., AT- 95/60 мм рт.ст.,
тони серця ослаблені. Який з додаткових
методів дослідження дозволяє підтвердити
діагноз?

A. Визначення в крові вмісту метгемоглобі­
ну

B. Визначення в еритроцитах тілець Іейнца-
Ерліха

С.ЕКГ

D. Ехоенцефалографія

E. Визначення в крові вмісту карбоксигемо-
глобіну

114.13-річна хвора скаржиться на сильний
пульсуючий біль у лівій половині голови,

якому передує поява райдужних плям в лі­вих полях зору. Напад триває декілька го­дин, супроводжується нудотою. На подібні напади страждає мати хворої. AT-100/70 мм рт.ст, Ps- 60/хв. Який найбільш імовірний ді­агноз?

A. Невралгія трійчастого нерва

B. Транзиторна ішемічна атака

C. Симпато-адреналовий криз

D. Мігренозний приступ

E. Ретробульбарний неврит

115.У хворого 74-х років, на фоні аденоми
простати, повторно виникла гостра затрим­
ка сечі. Катетеризація металевим катете­
ром не мала успіху, з уретри виділяється
кров. Пальпується напружений, перепов­
нений сечовий міхур (дно - на 12 см вище
лобка). Які дії лікаря?


A. Повторити катетеризацію сечового міху­
ра металевим катетером

B. Надлобкова пункція сечового міхура
С

D. Негайна госпіталізація для проведення
хірургічного втручання

E. Катетеризація сечового міхура гумовим
катетером

116.У хворої 65-ти років, яка хворіє на гі­
пертонічну хворобу IIIст., раптово погір­
шився стан: артеріальний тиск підвищився
до 220/140 мм рт.ст., з'явилися задишка, ка­
шель з виділенням кров'янистого харкотин­
ня, клекотіння у грудях. До якої категорії
відноситься зазначений стан з точки зору
терміновості зниження артеріального ти­
ску?

A. Артеріальний тиск необхідно знизити
упродовж однієї години

B. Артеріальний тиск необхідно знизити
упродовж однієї доби

С Артеріальний тиск знижувати не слід

D. Артеріальний тиск необхідно знизити
упродовж 2-х діб

E. Артеріальний тиск необхідно знизити
упродовж 3-6 годин

117.У хворої 42-х років гострий лівобічний
пієлонефрит ускладнився бактеріальним
шоком та гострою нирковою недостатні­
стю. Дві доби тому настала поліурична ста­
дія. Які зміни в організмі слід попередити в
першу чергу?

A. Набряковий синдром

B. Анемія

C. Гіпоальбумінемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіперазотемія

118.У чоловіка 28-ми років на фоні бронхо­
пневмонії розвинулася кома. Об'єктивно:
ЧСС- 122/хв, екстрасистолія. AT- 80/45 мм
рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихан­
ня глибоке, шумне, рідке. Різкий запах аце­
тону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.;
рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш
ефективним для нормалізації дихання?

A. 5% розчин глюкози

B. 0,9% розчин натрію хлориду

C. 1 % розчин калію хлориду

D. 4,2% розчин натрію бікарбонату

E. Реополіглюкін

119.При аварії на ядерному реакторі відбув­
ся викид в навколишнє середовище значної
кількості радіоізотопів йоду. Який шлях
надходження їх в організм має найбільш ва­

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.