команд КВН «Кубок Зауралья»

Заявка на участие

В XIII Международном музыкальном фестивале

команд КВН «Кубок Зауралья»

Страна, регион, город____________________________________________________

Название команды______________________________________________________

Базовое учреждение (организация)________________________________________

Предполагаемая группа__________________________________________________

Состав команды (Ф.И.О.):

1) ___________________________________________(Капитан)

2) ___________________________________________________

3) ___________________________________________________

4) ___________________________________________________

5) ___________________________________________________

6) ___________________________________________________

Достижения (регалии) команды______________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Руководитель команды (Ф.И.О.)______________________________________________

Паспортные данные руководителя (номер, серия паспорта, кем и когда выдан), индекс, домашний адрес, номер страхового полиса, ИНН) __________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата, время и место прибытия, вид транспорта*_________________________________

Дата, время и место отправления, вид транспорта*_______________________________

Контакты: Телефон:_________________

E-mail: _________________

Подпись руководителя______________ М.П. Дата________________

* для иногородних команд

СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА

на обработку персональных данных совершеннолетнего участника

XIII Международного музыкального фестиваля команд КВН «Кубок Зауралья»

Я, ______________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. субъекта)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________________________________

_________________________________________________________________________________________ (тип документа, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________ (адрес субъекта)

в дальнейшем «Субъект», даю согласие Государственному бюджетному учреждению дополнительного образования «Детско-юношеский центр», расположенному по адресу: 640000, г. Курган, ул. Томина, 51, далее - «Оператор», на обработку персональных данных (см. п. 3) на следующих условиях:

1. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть, на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение, в том числе с помощью средств автоматизации, своих персональных данных, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также право на передачу третьим лицам – Правительству Курганской области, Главному управлению образования Курганской области, если это необходимо для осуществления переданных полномочий и в случаях, установленных нормативно-правовыми документами вышестоящих органов и законодательства.

2. Оператор обязуется использовать данные Субъекта в целях предоставления возможности участия в реализации мероприятий, проектов и программ, направленных на всестороннее развитие детей и молодежи, а также для исполнения действующего законодательства в сфере образования и государственной молодежной политики. Оператор может раскрыть правоохранительным органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных законодательством РФ.

3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: общие сведения (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол); паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан); сведения о страховом свидетельстве государственного пенсионного страхования и индивидуальном номере налогоплательщика; сведения о месте основного обучения или месте работы, сведения о месте жительства, контактных телефонах, адресе электронной почты и аккаунтах в социальных сетях; данные о личных достижениях; личная подпись.

4. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 7 ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»).

5. Настоящее согласие действует на протяжении 2 лет с момента подписания и хранится у Оператора. При поступлении Оператору письменного заявления Субъекта о прекращении действий данного согласия, персональные данные уничтожаются установленным способом в течение тридцати дней с даты поступления отзыва (в соответствии с п. 5 ст. 21 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
№ 152-ФЗ «О персональных данных»).

_____________ ________________________ __________________

дата подпись расшифровка подписи

С Положением ГБУДО «Детско-юношеский центр» о защите персональных данных и порядком обработки персональных данных, размещенными на сайте prospekt45.ru/ducentr, ознакомлен(а).

_____________ ________________________ __________________

дата подпись расшифровка подписи

СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА

на обработку персональных данных родителя (законного представителя)

несовершеннолетнего участника

XIII Международного музыкального фестиваля команд КВН «Кубок Зауралья»

Я, ______________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. субъекта)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________________________________

_________________________________________________________________________________________ (тип документа, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________ (адрес субъекта)

в дальнейшем «Субъект», даю согласие Государственному бюджетному учреждению дополнительного образования «Детско-юношеский центр», расположенному по адресу: 640000, г. Курган, ул. Томина, 51, далее - «Оператор», на обработку персональных данных (см. п. 3)

________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. ребенка)

основной документ, удостоверяющий личность _________________________________________________

_________________________________________________________________________________________ (тип документа, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________ (адрес проживания ребенка)

Согласие дано на следующих условиях:

1. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть, на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение, в том числе с помощью средств автоматизации, своих персональных данных, а также право на передачу третьим лицам — Правительству Курганской области, Главному управлению образования Курганской области, если это необходимо для осуществления переданных полномочий и в случаях, установленных нормативно-правовыми документами вышестоящих органов и законодательства.

2. Оператор обязуется использовать данные Субъекта в целях предоставления возможности участия ребенка в реализации мероприятий, проектов и программ, направленных на всестороннее развитие детей и молодежи, а также для исполнения действующего законодательства в сфере образования и государственной молодежной политики. Оператор может раскрыть правоохранительным органам любую информацию по официальному запросу в случаях, установленных законодательством РФ.

3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: общие сведения (фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол); паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) или данные свидетельства о рождении ребенка (серия, номер, кем и когда выдано); сведения о страховом свидетельстве государственного пенсионного страхования и индивидуальном номере налогоплательщика; сведения о месте основного обучения или месте работы, сведения о месте жительства, контактных телефонах, адресе электронной почты и аккаунтах в социальных сетях; данные о личных достижениях; личная подпись.

4. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п. 7 ст. 14 Федерального закона от 27 июля
2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»).

5. Настоящее согласие действует на протяжении 2 лет с момента подписания и хранится у Оператора. При поступлении Оператору письменного заявления Субъекта о прекращении действий данного согласия, персональные данные уничтожаются установленным способом в течение тридцати дней с даты поступления отзыва (в соответствии с п. 5 ст. 21 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»).

_____________ ________________________ __________________

дата подпись расшифровка подписи

С Положением ГБУДО «Детско-юношеский центр» о защите персональных данных и порядком обработки персональных данных, размещенными на сайте prospekt45.ru/ducentr, ознакомлен(а).

_____________ ________________________ __________________

дата подпись расшифровка подписи

Поиск по сайту: