| I. Анкетные данные
|
|
| Фамилия, имя ребенка
|
|
| Дата рождения
|
|
| Домашний адрес
|
|
| Поступил(а) из
|
|
| Заключение МПК
|
|
|
|
| II. Анамнез
|
|
| 1. Наличие речевых, нервно-психических и хронических заболеваний у
|
| родителей и родственников до рождения ребенка
|
|
|
|
|
|
| 2. Протекание беременности
|
| - от которой по счету беременности ребенок
|
|
| - характер беременности (токсикозы (1-ой, 2-ой половины беременности);
|
| хронические заболевания матери (заболевания печени, почек, сердечно-
|
| сосудистой и эндокринной системы и др.)
|
|
|
|
|
|
| - простудные и инфекционные заболевания, перенесенные матерью во
|
| время беременности (в 1-й, 2-й половине)
|
|
|
|
| - применение медикаментозных средств (жаропонижающие, противосудо-
|
| рожные, антикоагулянтные, антипаразитические, сензитивные средства,
|
| антибиотики, гормональные препараты и их синтетические аналоги)
|
|
|
|
|
|
| - влияние химических веществ, широко применяющихся в промышленно-
|
| сти и быту (бензин, формальдегид, ядохимикаты, кислоты, фенолы и т.д.)
|
|
|
|
|
| - повышенный фон радиационного излучения
|
|
| - экологические вредности
|
|
|
|
| - употребление алкоголя, никотина, наркотиков
|
|
|
|
| - психические и физические травмы матери во время беременности (1-ая,
|
| 2-ая половина беременности)
|
|
|
|
| - резус-фактор (совместимость, отрицательный)
|
|
| 3. Протекание родов
|
|
| - роды в срок, досрочные
|
|
| - характер протекания родов (нормальные; стремительные, затяжные
|
| воженные); слабость родовой деятельности матери, применение средств
|
| родовспоможения (стимуляция (механическая, химическая, электростиму-
|
| ляция); наложение щипцов; кесарево сечение; наличие асфиксии (синей,
|
| белой); травмы во время родов (переломы, черепно-мозговые травмы,
|
| крово излияния, родовая опухоль у ребенка); вес и рост ребенка при рож-
|
| дении
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. Раннее постнатальное развитие ребенка
|
|
| - вскармливание (когда принесли кормить) ребенка
|
|
| - характер грудного вскармливания (активное сосание, отказ от груди, тру-
|
| дность удержания соска, засыпание во время кормления, быстро насту-
|
| пающая утомляемость, частые поперхивания, обильные срыгивания при
|
| кормлении, до какого времени осуществлялось грудное вскармливание,
|
| последующее вскармливание (смешанное, искусственное)
|
|
|
|
|
|
| - характер «жизненнего ритма младенца» (без особенностей, чрезмерное
|
| двигательное беспокойство, постоянный и ничем не объяснимый плач,
|
| стойкое нарушение сна)
|
|
|
|
| - раннее психомоторное развитие (удерживает голову с ________, сидит _____, стоит ________, ходит__________
|
| 5. Перенесенные заболевания:
|
| - до года
|
|
| - после года
|
|
|
|
| - ушибы, травмы головы
|
|
| - судороги при высокой температуре
|
|
| - наличие или отсутствие оперативного вмешательства (закрытие нёбной
|
| расщелины, удаление аденоидов, полипов носовой полости и т.д.)
|
|
|
|
|
|
| 6. Речевое развитие ребенка
|
| время появления и характер
|
| гуления
|
|
| первых слов
|
|
| фразовой речи
|
|
| речевая среда
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Логопедическое обследование
|
| 1. Психологические особенности ребенка
|
| - контактность
|
|
| - особенности поведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Состояние слуховой функции
|
| а) слуховое внимание и восприятие:
|
| - узнавание и различение звучания музыкальных инструментов, звучащих
|
| игрушек
|
|
| - определение направления источника звука
|
|
| б) восприятие речи:
|
| - беседа
|
|
| - выполнение специальных заданий, содержащих несколько последова-
|
| тельно данных инструкций: «Подойди к шкафу, возьми с нижней полки
|
| красный кубик, положи его на стол рядом с карандашами»
|
|
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
| Состояние зрительного восприятия, пространственного праксиса
|
| - называние и дифференциация основных цветов и их оттенков
|
|
|
|
| - соотнесение картинки с цветовым фоном
|
|
| - показ правой, левой руки
|
|
| - показ предметов впереди, позади, вверху, внизу
|
|
| - складывание разрезных картинок из 2, 4, 6 частей
|
|
| - складывание фигурки из палочек (по образцу, по памяти)
|
|
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. Состояние двигательной сферы
|
| а) общая моторика:
|
| - естественные движения
|
|
| - прыжки на обеих ногах
|
|
| - прыжки на правой (левой) ноге
|
|
| - поймать брошенный мяч
|
|
| - подбросить мяч над головой, поймать
|
|
| Вывод: объем выполняемых движений (полный, неполный); темп (нор-
|
| мальный, быстрый, медленный); активность (нормальная, заторможен-
|
| ность, двигательное беспокойство); координация движений (нормальная,
|
| некоординированность); способность удерживать равновесие (удерживает,
|
| не удерживает)
|
|
|
|
|
|
|
|
| б) ручная моторика:
|
| кинестетическая основа движения
|
| - одновременно вытянуть указательный палец и мизинец правой (левой)
|
| руки, обеих рук
|
|
| - одновременно вытянуть указательный и средний пальцы правой (левой)
|
| руки, обеих рук
|
|
| - положить кисть правой (левой) руки с вытянутыми пальцами перед
|
| собой, поместить указательный палец на средний (и наоборот)
|
|
|
|
| - соединить в кольцо большой палец с указательным (средним, безымян-
|
| ным, мизинцем) правой (левой) руки, обеих рук
|
|
|
|
| кинетическая основа движения
|
| - поочередное сгибание (разгибание) пальцев правой (левой) руки, начиная
|
| с большого (мизинца)
|
|
| - «пальчики здороваются»
|
|
| - «игра на рояле»
|
|
| - одновременное изменение положений кистей рук
|
|
| - «кулак – ребро - ладонь»
|
|
| Вывод: объем движений (полный, неполный); темп выполнения (нормаль-
|
| ный, быстрый, медленный); активность (нормальная, заторможенность,
|
| двигательное беспокойство); способность к нахождению и удержанию по-
|
| зы (находит, длительный поиск, трудность удержания); способность к пе-
|
| реключению движений (переключается, пропуски, перестановки, лишние
|
| движения); координация движений (нормальное, некоодинированность);
|
| наличие синкинезий в общескелетной, мимической, артикуляционной мус-
|
| кулатуре (отсутствуют, отмечаются)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| в) артикуляционная моторика:
|
| движения нижней челюсти
|
| - открыть рот
|
|
| - закрыть рот
|
|
| - попеременно открыть, закрыть рот
|
|
| - подвигать нижней челюстью из стороны в сторону
|
|
| движения губ
|
| - «улыбка» с оскалом резцов
|
|
| - «хоботок»
|
|
| - попеременно «улыбка» - «хоботок»
|
|
| движения языка
|
| - высунуть язык, удержать по средней линии
|
|
| - широкий язык («лопатка»)
|
|
| - узкий язык («иголочка»)
|
|
| - попеременно «лопатка» - «иголочка»
|
|
| - поднять кончик язык за верхние резцы
|
|
| - опустить кончик языка за нижние резцы
|
|
| - попеременно поместить кончик языка за верхние – за нижние резцы
|
|
| - узким кончиком языка коснуться правого, затем левого углов рта
|
|
| движения мягкого нёба
|
| - покашлять с открытым ртом (язык на нижней губе)
|
|
| - произнести звук <а> с широко открытым ртом
|
|
| работа мышц лицевой мускулатуры
|
| - надуть щеки
|
|
| - поднять брови
|
|
| - нахмурить брови
|
|
| - поочередно зажмурить глаза
|
|
| - наморщить нос
|
|
| - поднять верхнюю губу
|
|
| Вывод: наличие или отсутствие движения; объем движений (полный, не-
|
| полный); активность (нормальная, заторможенность, двигательное беспо-
|
| койство); темп выполнения (нормальный, быстрый, медленный); способ-
|
| ность нахождения и удержания позы (находит, удерживает, заменяет одно
|
| движение другим, длительный поиск и трудность удержания позы); мы-
|
| шеечный тонус (нормальный, повышенный, пониженный, изменчивый);
|
| наличие синкинезий (отсутствуют, отличаются); способность к переклю-
|
| чению движений (переключается, пропуски, перестановки, лишние движе-
|
| ния); тремор кончика языка при повторных движениях и удержании позы;
|
| отклонение кончика языка при высовании; увеличение гиперкинезов или
|
| замедление темпа при повторных движениях; слюнотечение; отклонение
|
| маленького язычка в сторону; тип смыкания мягкого нёба с задней
|
| стенкой глотки (активный, рефлекторный, пассивный, функциональный);
|
| гипокинез мягкого нёба; сглаженность носогубных складок.
|
|
|
|
| 5. Анатомические строение периферического отдела артикуляционного
|
| аппарата.
|
| - губы (тонкие; толстые; укороченная верхняя губа; расщелина верхней гу-
|
| бы: частичная, полная; односторонняя, двухсторонняя)
|
|
|
|
| - зубы (отсутствие зубов; зубы редкие, мелкие, неправильной формы, рас-
|
| положенные вне челюстной дуги; диастема; сверхкомплектность
|
|
|
|
| - прикус (прямой; глубокий; переднеоткрытый; боковой открытый одно-
|
| сторонний или двухсторонний; перекрестный; прогнатия; прогения)
|
|
|
|
| - язык (макроглоссия; микроглоссия; короткая или укороченная, толстая
|
| или утолщенная подъязычная связка; наличие после операционного узла)
|
|
|
| - твердое и мягкое нёбо (высокое, готическое нёбо; низкий уплощенный
|
| свод нёба; расщелина: сквозная односторонняя или двухсторонняя; неск-
|
| ввозная полная или неполная; субмукозная; укорочение мягкого нёба;
|
| отсутствие, укорочение или раздвоение маленького язычка; рубцовые из-
|
| менения нёба и боковых стенок глотки; наличие послеоперационных ще-
|
| лей; носовые полипы; аденоиды; опухоли носовой полости; искривление
|
| носовой перегородки; срастание мягкого нёба с дужками, миндалинами
|
| или задней стенкой глотки; увеличение глоточной непарной миндалины).
|
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. Состояние звукопроизношения
|
| - гласные звуки
|
|
| - губные звуки
|
|
| - переднеязычные звуки
|
|
| - среднеязычные звуки
|
|
| - заднеязычные звуки
|
|
| Вывод: _________________________________________________________
_________________________________________________________________
объем нарушений звукопроизношения (мономорфное, полиморф-
|
| ное); характер нарушения произношения (отсутствие; замена на другие
|
| звуки; искаженное произношение и его вид; назализованность гласных и
|
| ротовых согласных звуков; неназализованность носовых звуков).
|
|
7. Состояние звукослоговой структуры слов
|
| - повторение слов: ваза, каша, снег, шарф, хлеб, крыша, кошка, капуста,
|
| вдвоем, блюдце, аквариум, стрекоза, сквозняк, скворечник, хитрая, сахар-
|
| ница, прилетели, выкрасилась, притворилась, земляника, сковорода, тем-
|
| пература, милиционер, водопроводчик, парикмахерская, художественный
|
|
|
|
|
| - повторение предложений:
|
| Картошку жарят в сковороде.
|
| В аквариуме плавают рыбки.
|
| У мальчика поднялась температура.
|
| Милиционер ездит на мотоцикле.
|
|
|
|
|
| 8. Состояние дыхательной и голосовой функций
|
| - тип физиологического дыхания (верхнеключичное, диафрагмальное, сме-
|
| шанное)
|
|
| - объем, продолжительность, плавность речевого выдоха (достаточный,
|
| недостаточный; продолжительный, непродолжительный; плавный, неплав-
|
| ный или прерывистый)
|
|
|
|
| - голос (по силе: нормальный, чрезмерно громкий, чрезмерно низкий; по
|
| высоте: модулированный, недостаточно модулированный; по тембру: гну-
|
| савый, глухой)
|
|
|
|
| - направление голосовыдыхательной струи при речи (через рот и нос;
|
| только через нос; только через рот)
|
|
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. Состояние просодических компонентов речи
|
| - темп речи (нормальный, ускоренный, замедленный)
|
|
| - ритм (нормальный, дисритмия)
|
|
| - паузация (правильная или неправильная расстановка пауз в речевом
|
| потоке)
|
|
| - интонация (повествовательная, вопросительная, восклицательная, побу-
|
| дительная)
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10. Состояние фонематических функций
|
| а) дифференциация звуков:
|
| - слуховая дифференциация звуков, не смешиваемых в произношении
|
| (почка – бочка; мошка – ножка; банка – банька; мышка – мишка; корка -
|
| горка; дом – ком)
|
|
| - слуховая дифференциация звуков, смешиваемых в произношении (рак -
|
| лак; гроза – глаза; угорь – уголь; суп – зуб; коса – коза; свет – цвет; Луша -
|
| лужа; кочка – кошка; миска – мишка; речка – редька; лес - лещ
|
|
|
|
| - определение правильности слов (магазин, нилиционер, мога, сопака, боч-
|
| ка, барикмахерская, стрекоса, сова, шанки, шук, колубь, груша, агвариум,
|
| щасы, чайник, ландыш, девочка, зорока, чипр, кровачь, щенок, чука, плаш,
|
| козмонавт, семляника, шаба, ежи, жуба, жаяц, цковорода, щапка, яшик, че-
|
| ловек)
|
|
|
|
|
|
| - слухо-произносительная дифференциация та – да; ба – ма; да – га; ва –
|
| та; ня – на; ка – га; фа – фя; ма – ка; ба – на – ба; ка – ка – га; на – ня – на;
|
| са - та – са; за – за – жа; ца – са – ца; ча – тя - ча
|
|
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
| б) способность к фонематическому анализу и синтезу:
|
| - выделение ударного гласного в начале слова: Аня, аист, Оля, осы, утро,
|
| умный, Ира, иней
|
|
| - выделение звука из слова: звук <C>: сом, мак, нос, коса, утка, миска, де-
|
| рево, автобус, лопата, санки
|
|
| - звук <Ш>: дым, шар, нога, душ, киша, кошка, картина, подушка, камыш
|
|
|
| - звук <Р>: рак, дом, перо, стакан, пирамида, машина, топор, сказка, роза
|
|
|
| - звук <Л>: сад, лом, шум, лапа, бумага, весло, самокат, булавка, стол
|
|
|
| - определение первого, последнего звука в слове: мак, дом, рука, ландыш,
|
| палец, колесо, самолет
|
|
| - определение местоположения звука в слове: сумка, капуста, нос; рак, па-
|
| роход, топор
|
|
| - определение последовательности и количества звуков в слове: дым, ваза,
|
| кошка, волк
|
|
| - составление слова из последовательно названных звуков: <C>, <О>, <К>;
|
| <Л>, <У>, <Ж>, <А>; <П>, <О>, <Л>, <К>, <А>
|
|
| в) фонематические представления
|
| - отобрать картинки с названным звуком
|
| звук <С>: носок, сумка, кошка, гусь, ваза, весы, цыпленок, пижама, роза,
|
| лодка, мышь, стакан
|
|
| звук <Р>: моряк, ракета, ландыш, жаба, лейка, топор, пароход, рыба, кар-
|
| тина, лапа
|
|
| - подобрать слова с названным звуком
|
|
|
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
| 11. Состояние лексики
|
| а) словарь существительных:
|
| - называние предметных картинок по лексическим темам
|
|
|
|
| - обобщение названий картинок одним словом
|
|
|
|
| - называние целого предмета и его частей: стул – ножки, сиденье, спинка;
|
| машина – кабина, фары, колеса, кузов; рубашка – рукав, воротник, пугови-
|
| цы; рука – плечо, локоть, кисть, пальцы; лицо – брови, ресницы, подборо-
|
| док, лоб
|
|
|
|
| б) глагольный словарь:
|
| - называние действий по предъявленному предмету
|
| расческа -
| лейка -
|
| игла -
| карандаш -
|
| лопата -
| удочка -
|
| - называние глаголов движения
|
| улитка -
| корабль -
|
| рыба -
| заяц -
|
| самолет -
| птица -
|
| - называние профессиональных действий
|
| врач -
| маляр -
|
| учитель -
| повар -
|
| художник -
| шофер -
|
| - называние действий (щенок идет, лакает, сидит, лежит, грызет, играет,
|
| лает, спит, кусает)
|
|
|
|
| в) словарь прилагательных
|
| - называние цвета: красный, синий, желтый, зеленый, коричневый, серый,
|
| голубой, розовый, оранжевый
|
|
| - подбор определений к слову:
|
| еж -
| бабочка -
|
| роза -
| дерево -
|
| друг -
| цветок -
|
| г) подбор антонимов (с 6-ти лет)
|
| делать добро -
| поднимать гирю -
|
| большой мяч -
| широкий пояс -
|
| старый друг -
| покупать фрукты -
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
| 12. Состояние грамматического строя речи
|
| Состояние словоизменения:
|
| - изменение имен существительных по числам:
|
| петух -
| дерево -
|
| улитка -
| перо -
|
| стол -
| колесо -
|
| стул -
| рот -
|
| лист -
| лев -
|
| кукла -
| пень -
|
| - изменение имен существительных по падежам
|
| У меня есть кукла.
| Я нарисую …
|
| У меня нет …
| Я любуюсь …
|
| Я завяжу бант …
| Я говорю о …
|
| - употребление формы родительного падежа множественного числа
|
| дом - …
| кофта - …
|
| ключ - …
| ручка - …
|
| стакан - …
| платье - …
|
| день - …
| блюдце - …
|
| книга - …
| дерево - …
|
| вилка - …
| окно - …
|
| - употребление предлогов (на материале картинок или демонстрации
|
| действия): на, из, в, к, от, с, под, из-за, из-под, около
|
|
|
|
| - согласование имен прилагательных с существительными (называние
|
| цвета)
|
| шар – голубой
| небо - …
|
| кофта - …
| рукавицы - …
|
| - согласование имен существительных с числительными «два» и «пять»
|
| гриб - …
| два - …
| пять - …
|
| заяц - …
| два - …
| пять - …
|
| белка - …
| две - …
| пять - …
|
| яблоко - …
| два - …
| пять - …
|
| ночь - …
| две - …
| пять - …
|
| - изменение глаголов в форме настоящего времени по числам
|
| мальчик стоит -
| мальчики …
|
| мальчик бежит -
| мальчики …
|
| девочка поет -
| девочки …
|
| девочка пьет -
| девочки …
|
| - изменение глаголов в форме прошедшего времени по родам
|
| мальчик упал – девочка …
| - дерево - …
|
| кот ушел – собака …
| - стадо - …
|
| фонарь светил – лампа …
| - солнце - …
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
| Состояние словообразования
|
| а) суффиксальный способ образования:
|
| - уменьшительно-ласкательные суффиксы
|
| миска - …
| цветок - …
|
| машина - …
| дом - …
|
| пуговица - …
| платье - …
|
| солнце - …
| скамейка – …
|
| кукла - …
| ухо - …
|
| - суффиксы увеличительности
|
| дом - …
| волк - …
|
| нос - …
| глаза - …
|
| - суффиксы вместилища
|
| сахар - …
| чернила - …
|
| салат - …
| масло - …
|
| хлеб - …
| конфеты - …
|
| б) префиксальный способ образования
|
| ходит - …
|
| летает - …
|
| наливает - …
|
| в) образование качественных прилагательных
|
| - Лису за хитрость называют…
|
| - Зайца за трусость называют …
|
| - Зиму за снег называют …
|
| - Осень за дождь называют …
|
| г) образование относительных прилагательных
|
| стакан из стекла - …
| варенье из яблок - …
|
| шапка из меха - …
| коробка из картона - …
|
| кофта из шерсти - …
| рыба из моря - …
|
| д) образование притяжательных прилагательных (с 6-ти лет)
|
| книга дедушки - …
| уши зайца - …
|
| платок мамы - …
| рога оленя - …
|
| хвост лисы - …
| берлога медведя - …
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13. Состояние связной речи (пересказ рассказа, составление рассказа по
|
| серии сюжетных картинок)
|
| Вывод:
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1. Группа нарушения речи по симптомологической (психолого-педагогической) классификации (фонетическое, фонетико-фонематическое, общее недоразвитие речи) __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Вид и форма нарушения речи по клинико-педагогической классификации (дислалия: механическая, функциональная моторная, функциональная сенсорная, смешанная; дизартрия: псевдобульбарная, экстрапирамидная, корковая, мозжечковая; ринолалия: открытая (органическая или функциональная), закрытая (органическая или функциональная) ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
