Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов
Показания: 1) проба Манту применяется с 2 ТЕ: а) при отборе контингентов для ревакцинации БЦЖ, б) для определения инфицированности туберкулезом, в) для выявления гиперергических реакций на туберкулин у инфицированных туберкулезом лиц.
Противопоказания:1) кожные заболевания; 2) острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения, включая реконвалесценцию не менее 2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов; 3) аллергические состояния; 4) ревматизм в острой и подострой фазах; 5) бронхиальная астма; 6) идиосинкразии с выраженными проявлениями; 7) эпилепсия.
Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой
Манту не менее 1 месяца.
С целью выявления противопоказаний перед постановкой туберкулиновых проб проводится опрос
и осмотр подвергаемых пробе лиц.
Оснащение рабочего места:1) манипуляционный столик; 2) туберкулиновый однограммовый шприц (разового использования). (Могут использоваться инсулиновые шприцы и безигольные инъекторы); 3) иглы № 0840 и № 0415; 4) туберкулин; 5) пилочки для вскрытия ампул в чашке Петри; 6) стерильные шарики, салфетки; 7) антисептик, спиртсодержащий; 8)стерильная пеленка; 9) продезинфицированный лоток; 10) стерильный стаканчик-мензурка; 11) стерильный пинцет; 12) емкости с дезинфектантами, пинцет для снятия иглы, лоток для отходов; 13) прозрачная миллиметровая линейка длиной 100 мм; 14) журнал учета постановки пробы Манту.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1.Установить доверительные отношения с больным объяснить сущность и важность манипуляции, получить согласие больного.
2.Выставить на обработанный стол емкость со стерильным пинцетом, дезинфектантом и со стерильными шариками, пилочки для вскрытия ампул.
3.Обработать дезинфектантом и накрыть стерильной пеленкой лоток.
4.Поставить на стерильную поверхность стерильный стаканчик.
5.Подготовить ампулу с туберкулином: проверить на целостность, прозрачность, срок годности.
6.Шприц проверить на герметичность упаковки, срок годности (использовать только специальный туберкулиновый шприц).
7.Вскрыть шприц, одеть иглу № 0840.
8.Ампулу после тщательной обработки антисептиком вскрыть и набрать 0,2 мл (т.е. 2 дозы) туберкулина. Ампулу поставить в стерильный стаканчик накрыть стерильным шариком. Лоток накрыть стерильной пеленкой. Ампулу сохранять после вскрытия не более 2-х часов в асептических условиях.
9.Сменить иглу (№ 0415) выпустить раствор до метки 0,1 мл.
10. Усадить больного, положить руку больного на подлокотник стула. Обработать кожу внутренней поверхности средней трети предплечья антисептиком и просушить стерильным шариком (проба Манту проводится в нечетный год на левом предплечье, в четный - на правом).
Основной этап выполнения манипуляции.
11. Иглу срезом вверх ввести под верхний слой кожи параллельно ее поверхности.
12. Как только срез иглы скрылся в коже, ввести отдозированный (0,1 мл) туберкулин. Должна образоваться папула типа «лимонной корочки» размером 7-8 мм в диаметре, беловатого цвета. После инъекции шарик не прикладывается.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
13. Промыть использованный шприц в емкости с дезинфектантом и заполнить внутренний канал иглы дез. раствором из второй емкости.
14. Снять пинцетом иглу, замочить ее в емкости для замачивания игл.
15. Шприц замочить во второй емкости.
16. Вымыть руки с мылом не снимая перчаток.
17. Записать в журнал ФИО больного, домашний адрес, кем направлен, возраст, дата постановки пробы, серию и срок годности туберкулина.
Оценка результатов пробы Манту производится через 72 часа после ее постановки.
Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой из пластмассы измерить поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата (другими линейками пользоваться категорически запрещается).
Гиперемия регистрируется только при отсутствии инфильтрата.
Отрицательная реакция:
полное отсутствие инфильтрата или гиперемии;
наличие только уколочной реакции 0,1 мм.
Сомнительная реакция:
папула 2-4мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата.
Положительная реакция:
папула (инфильтрат) диаметром 5 мм и более.
Гиперергическая реакция:
диаметр папулы 17 мм и более (у детей и подростков), 21мм и более (у взрослых);
езикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата, с лимфангоитом или без него):
Результат фиксируется в журнале учета проведения пробы Манту.