Лікувальні заходи в постійному прикусі (в періоді росту)
МКХ: K 07.22-К 07 Глибокий прикус
Визначення:
глибокий прикус-патологія прикусу в вертикальній площині яка характеризується збільшенням глибини перекриття фронтальних зубів з втратою різцево-горбкового контакту.
1) глибокий блокуючий прикус - збільшення перекриття верхніми фронтальними зубами нижніх більше як на 1/3 коронки з оральним положенням верхніх різців;
2) дахоподібний глибокий прикус - характеризується наявністю контакту нижніх фронтальних зубів з піднебінням.
Клінічні форми:
1. Гнатична ( скелетна );
2. Зубоальвеолярна:
- блокуючий
- дахоподібний
Діагностичні критерії:
естетичні порушення:
- вкорочення нижньої третини обличчя;
- поглиблення супраментальної борозни;
- нижня губа вивернута.
морфологічні порушення:
- вкорочення нижньої частини обличчя;
- перекриття верхніми фронтальними зубами нижніх більше ніж на 1/З;
- зубоальвеолярне видовження фронтальної ділянки верхньої або нижньої щелеп;
- зубоальвеолярне вкорочення бокових ділянок щелеп;
- втрата різцево-горбкового перекриття;
- перекриття до 2/3;
- перекриття від 2/3 до З/З;
- перекриття більше величини коронки зуба.
функціональні порушення:
- зниження жувальної ефективності;
- перевантаження тканин пародонту передніх зубів;
- травмування слизової оболонки піднебіння або ясен на верхній або нижній щелепах;
- дисфункція скронево - нижньощелепного суглобу.
Параклінічні (допоміжні) методи дослідження:
- аналіз діагностичних моделей щелеп;
- фотометрія;
- рентгенологічне дослідження;
- телерентгенографія- визначення міжщелепового співвідношення в сагітальній та вертикальній площині, визначення висоти зубоальвеолярного комплексу вфронтальній та боковій ділянці.( при наявності апаратури);
- панорамна рентгенограма- визначення наявності зубів, стан та розташування коренів зубів у щелепі, стан тканин пародонту.( при наявності апаратури).
Принципи лікування:
- усунення причини;
- нормалізація функцій:
· жування;
· ковтання;
· дихання;
· мовної дикції;
- психотерапевтична підготовка;
- санація порожнини рота;
- протезування дефектів зубних рядів у разі видалення постійних зубів та передчасного видалення тимчасових зубів;
- створення умов для нормалізації розвитку бокових участків альвеолярних відростків в вертикальній площині;
- Стримування вертикального росту фронтальної ділянки нижньої щелепи.
Лікувально- профілактичні заходи в тимчасовому прикусі:
- Функціональні ( профілактичні ) заходи усунення шкідливих звичок;
- функціональні апарати з накусочною площадкою на фронтальній ділянці;
- міофункціональний трейнер;
- хірургічні методи лікування за показами ( пластика вуздечок губ, язика, поглиблення присінку порожнини рота та ін.( див. протокол хірургічного лікування ).
- хірургічні методи лікування за показами ( пластика вуздечок губ, язика, поглиблення присінку порожнини рота та ін )( див. протокол хірургічного лікування);
- використання знімних та незнімних конструкцій з накусочнини площадками на ділянці фронтальних зубів (регулятор функції Френкеля, накусочна пластинка у фронтальній ділянці ).
Лікувальні заходи в постійному прикусі (в періоді росту)
- заходи для усунення шкідливих звичок;
- санація порожнини рота;
- заміщення видалених постійних зубів;
- знімні функціональні апарати з накусочною площадкою в фронтальній ділянці;
- при можливості фінансування використання незнімної ортодонтичної техніки ( з елементами реверсійних дуг, інтрузивних дуг та з пристроями для зубоальвеолярного видовження бокових та вкорочення фронтальних ділянок зубних рядів );
- фізіотерапевтичний метод лікування: вакуум -терапія, мікрохвильова резонансна терапія, ультразвук, електрофорез та ін. ( при наявності фізіотерапевтичного відділення або кабінету та апаратури );
- хірургічні методи лікування за показами ( пластика вуздечок губ, язика, поглиблення присінку порожнини рота та ін.)( див. протокол хірургічного лікування ).