ІІІ. Об’єктивне обстеження.

1. Біомікроскопія– дослідження переднього відділу ока. За допомогою цього методу досліджують кон’юнктиву, рогівку, райдужку, кришталик.

2. Реакція зіниць на світло – у темній кімнаті фокально освітлюють зіницю одного ока, стежачи за її скороченням (пряма реакція), потім повторюють освітлення і спостерігають за реакцією зіниці другого ока (співдружня реакція). Те саме повторюють з іншим оком.

3. Дослідження чутливості рогівки – використовують тонкий вологий ватний тампон, який прикладають до різних ділянок рогівки.

4. Офтальмоскопія – пряма і непряма, використовується для огляду і дослідження очного дна.

5. Гоніоскопія – метод, за допомогою якого досліджують кут передньої камери, війкове тіло і периферію очного дна.

6. УЗД ока – призначений для визначення відстані між структурами ока, розмірів та форми очного яблука, для діагностики захворювань ока та орбіти, виявлення стороннього тіла в оці.

Цей метод особливо інформативний для діагностики відшарування сітківки, судинної оболонки, внутрішньо очних пухлин, крововиливів.

7. Тонометрія – вимірювання внутрішньоочного тиску. Тонометрія буває:

- по Мак лакову

- пальпаторна

- безконтактна

8. Екзоофтальмометрія - проводиться для визначення величини ви стояння ока з орбіти. Проводиться у випадку ретробульбарних процесів, що супроводжуються екзофтальмом.

9. Флюоресцентна ангіографія – це один із найбільш інформативних методів дослідження судин ока. Суть методу полягає у внутрішньовенному введенні 10 – 20 % розчину флюоресцеїну натрію. Фото очного дна робиться із спеціальними світлофільтрами, отримуючи цінну інформацію про судини очного дна і стан сітківки.

Практична робота

Хід роботи

Завдання №1Зібрати скарги у хворих на офтальмологічні захворювання

Завдання №2Зібрати анамнез у хворих на офтальмологічні захворювання

Завдання №3Визначити гостроту зору у пацієнта, під час проведення офтальмологічного огляду

Завдання №4Вимірювати очний тиск за методом Маклакова

Завдання №5Проводити периметріюза допомогоюдугового периметра.

Завдання №6Дослідити кольоросприйняття за допомогою поліхроматичних таблиць Рабкіна та Ішіахарі

Завдання №7Дослідити рухомість очних яблук у хворого з підозрінням на паралітичну косоокість.

Завдання №8Дослідити бінокулярний зір у хворого з діагнозом: «Гіперметропія сер.ст обох очей».

Завдання №9Дослідити реакцію зіниць на світло у хворого, що скерований на консультацію офтальмолога невропатологом.

Завдання №10Дослідити чутливість рогівки у хворого з підозрінням на кератит.

Контрольні запитання

1. З якої відстані проводять визначення гостроти зору

А. 1м

Б. 5м

В. 2,5м

Г. 0,5м

Д. 10м

2. Які оболонки очного яблука ви знаєте?

А.зовнішня: рогівка і склера

Б. середня: райдужка, циліарне тіло, власне судинна оболонка

В. внутрішня - сітківка

Г. фіброзна

Д. судинна

3. Виберіть шари рогівки

А. епітелій, строма, ендотелій

Б. епітелій, боуменова оболонка, строма, десцеметова оболонка, ендотелій

В. епітелій, боуменова оболонка, десцеметова оболонка

Г. боуменова оболонка, строма, десцеметова оболонка

Д. епітелій, десцеметова оболонка, ендотелій

4. Які з перелічених структур відносяться до слізного апарату ока?

А. склера

Б. повіки

В. слізна залоза

Г. слізні точки

Д. носослізний канал

5. Куди відкривається носослізний канал?

А. в верхній носовий хід

Б. в нижній носовий хід

В. в середній носовий хід

Г. в слізний мішечок

Д. в слізні канальці

6. Які м’язи очного яблука ви знаєте?

А. верхній, нижній косі та латеральний і медіальний прямі

Б. верхній, медіальний, нижній та латеральний прямі

В. верхній та нижній косі

Г. 2 прямих і 4 косих

Д. верхній, нижній, латеральний і медіальний прямі, верхній та нижній косі

7. Чим інервуються м’язи очного яблука?

А. зоровий нерв

Б. окоруховий

В. відвідний

Г. блоковий

Д. лицевий

8. Яка функція кришталика?

А. центральний зір

Б. периферичний зір

В. конвергенція

Г. акомодація

Д. бінокулярний зір

9. Яка сила заломлення крищталика?

А. 20 D

Б. 40 D

В. 60 D

Г. 10 D

Д. 50 D

10. Яка сила заломлення рогівки?

А. 10 D

Б. 20 D

В. 30 D

Г. 40 D

Д. 50 D

Ситуаційні задачі

Задача №1 Хворий сидить на відстані 2,5 м і бачить 1-й ряд таблиці Сівцева - Головіна. Яка гострота зору в даного пацієнта?

Задача №2 Пацієнт звернувся в очний кабінет поліклініки для вимірювання очного тиску. Про які ускладнення від даної процедури необхідно попередити хворого?

Задача №3 Хворому необхідно провести офтальмоскопію з розширенням зіниць мідріатиками. Про які ускладнення від даної процедури необхідно попередити пацієнта? Яке додаткове обстеження перед цим необхідно провести?

Задача №4 Як виміряти відстань між центрами зіниць. Чи змінюється ця відстань при погляді на різні відстані?

Питання для самоконтролю

1. Які функції та обов’язки медичної сестри, що працює в кабінеті офтальмолога?

2. Які етапи включає медсестринський процес?

3. З чого складається орган зору?

4. Будова та функції очного яблука?

5. Допоміжний апарат органа зору та його функції?

6. Які особливості скарг в офтальмологічних хворих?

7. Які особливості збору анамнезу в офтальмологічних хворих?

8. Які методи дослідження в офтальмології ви знаєте?

9. При яких загальних захворюваннях виникає патологія органа зору?

10. Яка профілактика офтальмологічних ускладнень при загальних хронічних захворюваннях організму?

Рекомендована література

1. Шегедин М.Б., Антоненко Ю.О., Ольхова О.В. Медсестринство в офтальмології. Навчальний посібник. – Вінниця: НОВА КНИГА. 2008 – 104с.

2. Новицький І.Я. Очні хвороби. – К.: Здоров’я, 1998. – с.136.

3. Сомов Е.Е. Офтальмология: Учебник для студентов медицинских вузов. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 376с.: ил.

4. Жабоєдов Г.Д., Сергієчко М.М. Очні хвороби. - К.: 1999.- 309с.

5. Корконішко О.М. Медсестринство в офтальмології.: Підручник. – 2-ге вид., перероб. та доп. - К.: Медицина, 2008. – 184с. + 2 с. кол вкл.

Поиск по сайту: