Констатация смерти и правила обращения с трупом

Констатация биологической смерти производится врачами отделений стационара (если больной скончался в больнице), поликлиник и скорой медицинской помощи (в тех случаях, когда пациент умер дома), а также судебно-медицинскими экспертами (при осмотре трупа на месте его обнаружения) по совокупности ряда признаков:

1. расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
2. отсутствие роговичного рефлекса;
3. помутнение роговицы;
4. прекращение дыхания;
5. отсутствие пульса и сердцебиения;
6. расслабление мускулатуры;
7. исчезновение рефлексов;
8. типичное выражение лица;
9. появление трупных пятен, трупного окоченения;

10. снижение температуры тела.

Если больной умер в стационаре, то:

Ø факт его смерти и точное время ее наступления записывает врач в истории болезни.

Ø Труп раздевают,

Ø укладывают на спину с разогнутыми коленями,

Ø опускают веки,

Ø подвязывают челюсть,

Ø накрывают простыней и оставляют простыней и оставляют в отделении на 2 часа (до появления трупных пятен).

Правила обращения с трупом

В настоящее время в связи с широким распространением операций пересадки органов прежние сроки возможного вскрытия трупов умерших в стационарах пересмотрены: сейчас вскрытие разрешается проводить в любые сроки после установления врачами лечебных учреждений факта наступления биологической смерти.

Прежде чем тело будет передано из отделения в морг, м/с выполняет ряд процедур, являющихся финальным проявлением уважения и заботы по отношению к пациенту. Особенности процедур разные в разных лечебных учреждениях и чаще зависят от культурных и религиозных особенностей скончавшегося и его семьи.

Поддержку семье, другим пациентам и персоналу может оказать священник.

В некоторых лечебных учреждениях после констатации смерти в отделение приглашаются сотрудники морга, которые проводят подготовку к прощанию с пациентом.

Сотруднику, впервые выполняющему данную процедуру или являющемуся родственником покойного, требуется поддержка.

Оборудование

Подготовьте оборудование заранее. По возможности всё должно быть

одноразовым. Заранее ознакомьтесь с правилами лечебного учреждения

в отношении данной процедуры.

Уединённость должна обеспечиваться постоянно.

Важно, что бы близкие могли выразить свои чувства в тихой, спокойной обстановке.

Как правило, смерть констатирует лечащий врач отделения, который и выдает медицинское заключение о смерти.

Констатация смерти должна быть внесена в сестринский журнал и в историю болезни.

Во избежание контакта с биологическими жидкостями и для предотвращения инфицирования, наденьте перчатки и фартук. Заранее ознакомьтесь с местными правилами инфекционного контроля.

Положите тело на спину, уберите подушки. Поместите конечности в нейтральное положение (руки вдоль тела). Уберите любые механические приспособления, например шины. Трупное окоченение появляется через 2-4 часа после смерти.

Полностью накройте тело простынёй, если Вы вынуждены отлучиться.

Аккуратно закройте глаза, обеспечив легкое давление, в течение 30 сек. на опущенные веки.

Раны с выделениями должны быть закрыты чистой непромокаемой пеленкой, надежно зафиксированы широкой липкой лентой во избежание протекания.

Выясните у родственников, необходимо ли снять обручальное кольцо. Заполните форму и обеспечьте сохранность ценностей. Украшения должны сниматься в соответствии с правилами лечебного учреждения в присутствии второй медсестры. Список украшений должен быть внесён в форму уведомления о смерти.

Заполните формы, идентифицирующие пациента, и идентификационные браслеты. Закрепите браслеты на запястье и лодыжке.

Извещение о смерти должно заполняться в соответствии с правилами лечебного учреждения, которые могут предписывать закрепление данного документа на одежде пациента или простыне.

Накройте тело простынёй. Свяжитесь с санитарами для перевозки тела в морг. Родственники ещё раз могут проститься с умершим в похоронном зале после разрешения персонала морга.

Снимите и утилизируйте перчатки и фартук в соответствии с местными правилами и вымойте руки.

Все манипуляции должны быть документированы. Делается запись о религиозных обрядах. Фиксируются также данные о способе завертывания тела (простыни, мешок) и наложенных повязках (на раны, на отверстия)

Паллиативная помощь.

В 1981 году Всемирная медицинская ассоциация приняла Лиссабонскую декларацию – международный свод прав пациента, среди которых провозглашено право человека на смерть с достоинством.

Но раньше в большинстве цивилизованных стран были открыты специальные учреждения, которые занимались помощью умирающим людям и их родственникам.

Медики поняли, что людям, стоящим на пороге смерти нужна не медицинская помощь, а самостоятельная медицинская дисциплина, требующая специальной подготовки и отношения к пациентам. Болезнь может достичь той стадии, когда лечебная терапия бессильна и возможна только паллиативная помощь.

Раньше они умирали дома, но ухаживать за таким больным крайне сложно, да и не всегда предоставляется возможным.

Это тяжело для всех – и для самих умирающих и для их родственников.

И те, и другие страдают от невыносимой боли: одни от физической, другие, видя собственное бессилие, от моральной.

Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению.

Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и др. симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Она также необходимо при поддержке после утраты.

Цель паллиативной помощи – создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни.

Принципы паллиативной помощи:

1. Утверждает жизнь и воспринимает умирание как нормальный процесс.
2. Не ускоряет и не оттягивает смерть.
3. Воспринимает пациента и его семью, как единое целое для своей заботы.
4. Освобождает пациента от боли и других тяжелых симптомов.
5. Предоставляет систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить настолько активно и творчески, насколько у них хватает жизненного потенциала.
6. Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справляться во время болезни пациента и в период утраты.

Спектр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи:

§ больные со злокачественными опухолями

§ больные с необратимой сердечно-сосудистой недостаточностью

§ больные с необратимой почечной недостаточностью

§ больные с необратимой печеночной недостаточностью

§ больные с тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга

§ больные СПИДом

Взаимодействие людей, оказывающих паллиативную помощь

Паллиативное лечение лучшим образом осуществляется группой людей, работающих в команде. Команда коллективно сосредоточена на полном благополучии пациента и его семьи.

В нее входят:

Основные принципы медицинской этики:

ü уважайте жизнь

ü допускайте неизбежность смерти

ü рационально используйте ресурсы

ü делайте добро

ü сводите к минимуму вред

Когда человек безнадежно болен, его заинтересованность в питании и питье часто сводится к минимуму. Потеря пациентом интереса и позитивного отношения должна восприниматься и как начало процесса «не сопротивления».

Кроме тех, кто умирает внезапно и неожиданно, когда-то приходит время, когда смерть естественна. Таким образом, приходит время, когда из-за естественного порядка вещей, пациенту нужно позволить умереть.

Это значит, что врач в таких обстоятельствах берет на себя ответственность, позволяя пациенту умереть.

Другими словами, в определенных обстоятельствах пациент имеет «право умереть».

Если физические и умственные мучения считаются не переносимыми и трудно управляемыми, самое радикальное средство ввести пациента в состояние сна, но не лишать его жизни.

Нельзя игнорировать возможность выздоровления.

Кроме тех случаев, когда смерть близка, нельзя исключать возможность улучшения состояния пациента.

Поиск по сайту: