Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Констатация смерти и правила обращения с трупом



Констатация биологической смерти производится врачами отделений стационара (если больной скончался в больнице), поликлиник и скорой медицинской помощи (в тех случаях, когда пациент умер дома), а также судебно-медицинскими экспертами (при осмотре трупа на месте его обнаружения) по совокупности ряда признаков:

  1. расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
  2. отсутствие роговичного рефлекса;
  3. помутнение роговицы;
  4. прекращение дыхания;
  5. отсутствие пульса и сердцебиения;
  6. расслабление мускулатуры;
  7. исчезновение рефлексов;
  8. типичное выражение лица;
  9. появление трупных пятен, трупного окоченения;

10. снижение температуры тела.

 

Если больной умер в стационаре, то:

Ø факт его смерти и точное время ее наступления записывает врач в истории болезни.

Ø Труп раздевают,

Ø укладывают на спину с разогнутыми коленями,

Ø опускают веки,

Ø подвязывают челюсть,

Ø накрывают простыней и оставляют простыней и оставляют в отделении на 2 часа (до появления трупных пятен).

 

Правила обращения с трупом

 

В настоящее время в связи с широким распространением операций пересадки органов прежние сроки возможного вскрытия трупов умерших в стационарах пересмотрены: сейчас вскрытие разрешается проводить в любые сроки после установления врачами лечебных учреждений факта наступления биологической смерти.

Прежде чем тело будет передано из отделения в морг, м/с выполняет ряд процедур, являющихся финальным проявлением уважения и заботы по отношению к пациенту. Особенности процедур разные в разных лечебных учреждениях и чаще зависят от культурных и религиозных особенностей скончавшегося и его семьи.

Поддержку семье, другим пациентам и персоналу может оказать священник.

В некоторых лечебных учреждениях после констатации смерти в отделение приглашаются сотрудники морга, которые проводят подготовку к прощанию с пациентом.

Сотруднику, впервые выполняющему данную процедуру или являющемуся родственником покойного, требуется поддержка.

 

Оборудование

 

· форма передачи ценностей и документов   · мыло
· формы извещения о смерти   · лоток
· одноразовый фартук и чистые простыни   · заглушка
· одноразовые перчатки   · конверт
· идентификационные браслеты   · лейкопластырь
· широкая липкая лента   · одноразовые салфетки

 

 

 

Подготовьте оборудование заранее. По возможности всё должно быть

одноразовым. Заранее ознакомьтесь с правилами лечебного учреждения

в отношении данной процедуры.

 

 

 

Уединённость должна обеспечиваться постоянно.

Важно, что бы близкие могли выразить свои чувства в тихой, спокойной обстановке.

 

 

Как правило, смерть констатирует лечащий врач отделения, который и выдает медицинское заключение о смерти.

 

 

 

Констатация смерти должна быть внесена в сестринский журнал и в историю болезни.

 

Во избежание контакта с биологическими жидкостями и для предотвращения инфицирования, наденьте перчатки и фартук. Заранее ознакомьтесь с местными правилами инфекционного контроля.

 

 

Положите тело на спину, уберите подушки. Поместите конечности в нейтральное положение (руки вдоль тела). Уберите любые механические приспособления, например шины. Трупное окоченение появляется через 2-4 часа после смерти.

 

 

Полностью накройте тело простынёй, если Вы вынуждены отлучиться.

 

Аккуратно закройте глаза, обеспечив легкое давление, в течение 30 сек. на опущенные веки.

 

Раны с выделениями должны быть закрыты чистой непромокаемой пеленкой, надежно зафиксированы широкой липкой лентой во избежание протекания.

 

Выясните у родственников, необходимо ли снять обручальное кольцо. Заполните форму и обеспечьте сохранность ценностей. Украшения должны сниматься в соответствии с правилами лечебного учреждения в присутствии второй медсестры. Список украшений должен быть внесён в форму уведомления о смерти.

 

 

Заполните формы, идентифицирующие пациента, и идентификационные браслеты. Закрепите браслеты на запястье и лодыжке.

 

Извещение о смерти должно заполняться в соответствии с правилами лечебного учреждения, которые могут предписывать закрепление данного документа на одежде пациента или простыне.

 

Накройте тело простынёй. Свяжитесь с санитарами для перевозки тела в морг. Родственники ещё раз могут проститься с умершим в похоронном зале после разрешения персонала морга.

 

 

 

Снимите и утилизируйте перчатки и фартук в соответствии с местными правилами и вымойте руки.

 

 

Все манипуляции должны быть документированы. Делается запись о религиозных обрядах. Фиксируются также данные о способе завертывания тела (простыни, мешок) и наложенных повязках (на раны, на отверстия)

 

Паллиативная помощь.

В 1981 году Всемирная медицинская ассоциация приняла Лиссабонскую декларацию – международный свод прав пациента, среди которых провозглашено право человека на смерть с достоинством.

 

Но раньше в большинстве цивилизованных стран были открыты специальные учреждения, которые занимались помощью умирающим людям и их родственникам.

Медики поняли, что людям, стоящим на пороге смерти нужна не медицинская помощь, а самостоятельная медицинская дисциплина, требующая специальной подготовки и отношения к пациентам. Болезнь может достичь той стадии, когда лечебная терапия бессильна и возможна только паллиативная помощь.

Раньше они умирали дома, но ухаживать за таким больным крайне сложно, да и не всегда предоставляется возможным.

Это тяжело для всех – и для самих умирающих и для их родственников.

И те, и другие страдают от невыносимой боли: одни от физической, другие, видя собственное бессилие, от моральной.

 

Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению.

Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и др. симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Она также необходимо при поддержке после утраты.

 

Цель паллиативной помощи – создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни.

Принципы паллиативной помощи:

  1. Утверждает жизнь и воспринимает умирание как нормальный процесс.
  2. Не ускоряет и не оттягивает смерть.
  3. Воспринимает пациента и его семью, как единое целое для своей заботы.
  4. Освобождает пациента от боли и других тяжелых симптомов.
  5. Предоставляет систему поддержки, чтобы помочь пациентам жить настолько активно и творчески, насколько у них хватает жизненного потенциала.
  6. Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справляться во время болезни пациента и в период утраты.

 

Спектр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи:

§ больные со злокачественными опухолями

§ больные с необратимой сердечно-сосудистой недостаточностью

§ больные с необратимой почечной недостаточностью

§ больные с необратимой печеночной недостаточностью

§ больные с тяжелыми необратимыми поражениями головного мозга

§ больные СПИДом

 

Взаимодействие людей, оказывающих паллиативную помощь

Паллиативное лечение лучшим образом осуществляется группой людей, работающих в команде. Команда коллективно сосредоточена на полном благополучии пациента и его семьи.

В нее входят:

врачи младший медперсонал
психологи служители церкви

Основные принципы медицинской этики:

ü уважайте жизнь

ü допускайте неизбежность смерти

ü рационально используйте ресурсы

ü делайте добро

ü сводите к минимуму вред

 

Когда человек безнадежно болен, его заинтересованность в питании и питье часто сводится к минимуму. Потеря пациентом интереса и позитивного отношения должна восприниматься и как начало процесса «не сопротивления».

Кроме тех, кто умирает внезапно и неожиданно, когда-то приходит время, когда смерть естественна. Таким образом, приходит время, когда из-за естественного порядка вещей, пациенту нужно позволить умереть.

Это значит, что врач в таких обстоятельствах берет на себя ответственность, позволяя пациенту умереть.

Другими словами, в определенных обстоятельствах пациент имеет «право умереть».

 

Если физические и умственные мучения считаются не переносимыми и трудно управляемыми, самое радикальное средство ввести пациента в состояние сна, но не лишать его жизни.

Нельзя игнорировать возможность выздоровления.

Кроме тех случаев, когда смерть близка, нельзя исключать возможность улучшения состояния пациента.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.