Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Рекомендации для беременной. Тест движений плода «Считай до 10»

Антенатальная охрана плода.

 

Цели

  • Профилактика, раннее выявление и лечение экстрагенитальной патологии (заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет) и анемии, гестоза, кровотечения различной этиологии, гестационного пиелонефрита.
  • Обучение беременной гигиене и диететике.
  • Ознакомление беременной с первыми признаками осложнений гестационного периода.
  • Проведение динамического обследования.
  • Выявление неправильного положения плода.
  • Подготовка к родам беременной женщины и/или супружеской пары.

Частота дородовых посещений при физиологическом течении беременности:

· В среднем 10 посещений за всю беременность.

· После первого осмотра явка через 7-10 дней с результатами обследования, заключением терапевта и других специалистов.

· Один раз в месяц в течение первых 28 недель.

· Два раза в месяц после 28 недель.

· Каждые 7-10 дней после 37 недель.

· Более частые посещения назначаются индивидуально при беременности высокого риска.

 

Первое посещение.

· Оценить анамнез.

· Выяснить экстрагенитальные и гинекологические заболевания.

· Уточнить состояние здоровья супруга.

· Провести антропометрию и оценку ИМТ (индекса массы тела).

· Оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевы-делительной и нервной систем, состояние эндокринных органов, кожи.

· Уточнить срок беременности и рассчитать предполагаемую дату родов.

· Направить на осмотр терапевта.

· Направить на консультацию к стоматологу, окулисту, ЛОР-врачу.

· При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдать «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» с сохранением среднего заработка на прежней работе.

· Провести исследование:

ü группы крови и Rh-фактора у супружеской пары (при необходимости титр антител к Rh-фактору у беременной)

ü на RW, ВИЧ, гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз

ü микроскопического отделяемого влагалища

ü на бактериальный вагиноз и кандидозный кольпит

ü уровня Ht, Hb, эритроцитов, цветного показателя, лейкоцитов, лейкоформулы (по показаниям), СОЭ

ü протромбинового индекса, тромбоцитов, времени свертывания и кровотечения; мочи с оценкой уровня белка и сахара

ü биохимическое исследование крови - общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, фибриноген, мочевина, креатинин, сахар

ü на носительство TORCH-комплекса и вирусов гепатита В и С

ü рентгенологическое исследование легких отца (родственников)

Повторные посещения:

· Опросить беременную для выявления жалоб.

· Оценить факторы риска после получения результатов обследования.

· Обследовать (в зависимости от срока гестации):

v измерить артериальное давление на обеих руках:

o «случайное» - цифры определены в произвольный момент на фоне воздействия любых случайных факторов

o «основное» - величина после устранения случайных факторов - в покое, утром, натощак

· Оценить пульсовое давление - разница между АД сист. и АД диаст. (норма - 40 мм рт. ст.)

· Оценить среднее артериальное давление:

САД = (АД сист. + 2АД диаст.): 3;

норма - до 105 мм рт. ст.;

артериальная гипертензия диагностируется при повышении САД от исходного уровня на 15-20 мм рт. ст.;

v контролировать вес с оценкой общей и еженедельной прибавки, помнить об исходных параметрах веса и роста

v диагностировать отеки рук (симптом «кольца»), передней брюшной стенки, нижних конечностей

v измерить окружность живота

v измерить высоту стояния дна матки

v вести график высоты стояния дна матки

v выслушивать сердцебиение плода

v уточнить предлежащую часть плода

v назначить анализ мочи с оценкой уровня белка и сахара при каждом посещении

v при доношенной беременности оценить степень зрелости шейки матки

v контролировать шевеления плода при помощи теста «Считай до 10» с 28 недель:

ü менее 3 шевелений за один час - сигнал тревоги

ü меньше 10 за 12 часов - сигнал тревоги

v провести исследование на RW в 30 недель и за 2-3 недели до срока родов, на ВИЧ - в 30 недель

v УЗИ 3 раза - в 10-14, 22-24 и 32-34 недели

v исследовать уровень а-фетопротеина и ХГЧ в 16-20 недель

v провести тест на носительство вируса гепатита В и С в 30 недель

v исследовать микроскопическое отделяемое влагалища в 30 недель

v дополнительные лабораторные исследования назначить индивидуально в зависимости от жалоб и результатов осмотра (например, дополнительный контроль уровня Hb, Ht, тромбоцитов либо коагулограмма при развитии отечного синдрома)

 

· Выдать листок нетрудоспособности в 30 недель единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов).

· При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдать в 28 недель продолжительностью 194 календарных дня (84 дня до родов и 110 дней после родов).

· В случае неиспользования права на своевременное получение отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов листок нетрудоспособности выдать на весь период отпуска по беременности и родам.

· При родах в период с 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдать в женской консультации на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней.

· В случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 часов) листок нетрудоспособности по беременности и родам выдать в женской консультации на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 86 календарных дней.

· При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может быть выдан в родильном доме (отделении) или женской консультации по месту жительства на основании документов из лечебно-профилактического учреждения, в котором произошли роды.

· При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки листок нетрудоспособности выдать с периода подсадки эмбриона до установления факта беременности и далее по показаниям.

 

Рекомендации для беременной. Тест движений плода «Считай до 10»

· Простой информативный диагностический метод.

· Тест движений плода регистрирует сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов на специальном листе.

· Уменьшение движений плода или изменение их характера — симптом нарушения его состояния. Женщине следует:

ü сосчитать 10 шевелений плода с 9.00

ü отметить время 10-го шевеления; дальнейший счет в этот день прекратить

· При каждом посещении женской консультации беременная предъявляет заполненный лист.

· Число шевелений плода менее 10 в течение 12 часов (с 9.00 до 21.00) - сигнал тревоги со стороны плода.

· Сигнал тревоги требует проведения кардиомониторного исследования.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.