СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

Достоинствами неингаляционного наркоза являются быстрое наступле­ние стадии хирургического наркоза при внутривенном введении соответствующих препаратов, отсутствие стадии возбуждения. Средства для неингаляционного наркоза вводят чаще всего внутри­венно, иногда — внутримышечно, ректально или другими путями. По продолжительности действия средства для неингаляционного наркоза можно разделить на препараты:

-ультракороткого действия, с длительностью наркоза 3-10 мин (пропанидид);

-короткого действия, с длительностью наркоза 15-30 мин (тиопентал натрий, гексенал, предион);

-длительного действия, с продолжительностью наркоза 90-120 мин (натрия оксибутират).

Пропанидид (фармакологические синонимы: эпонтол, сомбревин) — при внутривенном введени наркоз наступает через 30 с без стадии возбуждения. Продолжительность наркоза 3-5 мин. Пропанидид применяют для кратковременного или вводного наркоза в дозе 5-10 мг/кг. Побочные действия пропанидида: в процессе введения по ходу вен может быть болезненность, иногда — мышечные подергивания; возможны аллергические реакции, тахикардия. Необходима осторожность при применении пропанидида больным с поражением сердечно-сосудистой системы. Пропанидид можно использовать в амбулаторной практике, так как психомотор­ные функции полностью восстанавливаются в течение 30 мин после нарко­тизации. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта пропанидида:

Rp.: Sol. Propanidid 5 % 10 ml

D. t. d. N. 4 in ampull.

S. Для наркоза.

Тиопентал-натрий — для получения наркоза используют в ос­новном внутривенный путь введения (медленно, не более 1 мл раствора в 1 мин). Стадия наркоза развивается в момент введения препарата (наркоз «на кончике иглы»). Стадия возбуждения отсутствует. Продолжительность наркоза при использовании тиопентала-натрия — 20-30 мин. Побочные действиятиопентала-натрия связаны с возбуждением блуждающего нерва (повышение саливации, ларингоспазм и др.), которое может быть снято предварительным введением атропина. При быстром введении тиопентал-натрия может быть угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, коллапс. Тиопентал-натрия оказывает небольшое раздражающее действие. Необходима осторожность при введении тиопентала-натрия больным с гипопротеинемией, гиповолемией, воспалительными заболеваниями носоглотки. Для наркоза ис­пользуют 2-2,5 % раствор тиопентала-натрия; детям, ослабленным больным и пожилым лю­дям — 1 % раствор. Раствор тиопентала-натрия готовят перед употреблением. Форма выпус­ка: флаконы по 0,5 г и 1 г. Список Б.

Пример рецепта тиопентала-натрия:

Rp.: Thiopentali-natrii 1,0

D. t. d. N. 6

S. Для наркоза.

Гексенал (фармакологические синонимы: натрия гексобарбитал) — по действию близок к тиопентал-натрию. Для получения наркоза применяют 2-5 % раствор, который готовят непосредственно перед употреблением, вводят внутривенно со скоростью 1-2 мл/мин. Для купирования острого психомоторного возбуждения приме­няют 5 % и 10 % растворы. Крайняя осторожность необходима у больных с заболеваниями печени и почек, при артериальной гипотензии, гиповолемии, лихорадке, беременности. Побочное действие: угнетение дыхания и сердеч­ной деятельности, гипотензия. Форма выпуска: флаконы по 1 г. Список Б.

Пример рецепта

Rp.: Hexenali 1,0

D. t. d. N. 6

S. Для наркоза.

Кетамина гидрохлорид (фармакологические синонимы: кетамин, кеталар, калипсол) — вводят внутри­венно и внутримышечно для получения общей анестезии особого (диссоциативного) типа, когда угнетаются лишь определенные структуры ЦНС и на­ступает состояние, близкое к нейролептаналгезии. Скелетные мышцы не ослаблены, сохранены глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Отмеча­ется тахикардия, повышение артериального и внутриглазного давления. В посленаркозном периоде могут быть тяжелые сновидения, галлюцинации, психомо­торное возбуждение. Применяют в качестве средства для введения в наркоз, а также при кратковременных операциях (аппендэктомия, грыжесечение и т. п.), для обезболивания родов (не угнетает сокращений миометрия) и др. Можно применять в комбинации с другими препаратами: азота закисью, галотаном и др. Форма выпуска: ампулы по 20 мл 1 % раствора; 2 мл и 10 мл 5 % раствора. Список А.

Пример рецепта

Rp.: Sol. Ketamini hydrochloridi 5 % 10 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для введения в наркоз.

Мидозолам (фармакологические синонимы: флормидал)— производное бензодиазепина. Угнетает ЦНС, оказывает седативное, противосудорожное, миорелаксантное действие потенцирует действие снотворных наркотических и аналгезирующих препаратов. Как средство для наркоза вводят внутримышечно и внутривенно. Для премедикации вводят внутримышечно 0,05-0,1 мг/кг за 20-30 мин л начала наркотизации больного. Для введения и поддержания наркоза вводя внутривенно из расчета 0,15-0,25 мг/кг. Можно сочетать с кетамином, аналгетиками. Применяют также в виде таблеток как снотворное и транквилизирующее средство. Побочное действие: при внутривенном введении может быть угнетение дыхания, поэтому при применении препарата требуется аппаратура для ИВЛ; при приеме внутрь могут быть аллергические реакции, кратковременная амнезия, слабость. Противопоказания: недостаточность кров обращения, беременность, тяжелые формы миастении. Нельзя принимать внутрь лицам, профессия которых требует быстрой физической и психической pеакции. Форма выпуска: ампулы, содержащие 3 мл 0,5 % раствора препарат таблетки по 0,015 г (15 мг).

Предион (фармакологические синонимы: виадрил) — применяют для вводного наркоза, в том числе тяжелобольных, когда другие виды анестезии противопоказаны. Предион вводят внутривенно 10-20 мл 5 % раствора. Наркоз наступает без стадии возбужден через 3-5 мин и длится 15-20 мин; для продления наркоза продолжают вводить препарат капельно (0,5-1 % раствор), растворы предиона готовят перед употреблением на изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. Предион малотоксичен, обладает аналгезирующей и противосудорожной активностью. Побочные действия предиона: раздражение сосудистой стенки, флебиты — возникают значительно реже при применении препарата «Виадрил Г» (с добавлением гликокола), обладающего меньшими раздражающими свойствами. Предион противопоказан при тромбозах и тромбофлебитах. Форма выпуска: флаконы по 0,5 г. Список Б.

Натрия оксибутират (фармакологические синонимы: натриевая соль гамма-оксимасляной кисло­ты) — оказывает длительное действие на ЦНС, близок по структуре к естественному метаболиту головного мозга гамма-аминомасляной кислоте. Натрия оксибутират обладает седативным, снотворным, наркотическим свойствами. При парентеральном введении натрия оксибутирата в организм наркоз наступает: через 7-10 мин — при внутривенном введении, через 30-40 мин — при внутримышечном введении. Продолжительность действия натрия оксибутирата — 1, 1 1/2 - 3 ч. При введении натрия оксибутирата через рот наркоз наступает через 40-60 мин и продолжается 1¹ /₂ — 2 ч. Натрия оксибутират обла­дает выраженным антигипоксическим свойством, низкой токсичностью, не оказывает неблагоприятного действия на функции дыхания и кровообра­щения. Для получения наркоза внутривенно вводят 20 % раствор натрия оксибутирата(1-2 мл/мин) из расчета 50-120 мг/кг массы тела. Побочное действие (рвота, судороги) может проявиться при передозировке или быстром введении препарата. Натрия оксибутират противопоказан при миастении, гипокалиемии, токсикозе беременных с ар­териальной гипертензией. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 20% раст­вора.

Пример рецепта натрия оксибутирата:

Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Для наркоза.

Этомидат (фармакологические синонимы: гипномидат, раденаркон) — применяют для внутривенного наркоза, вводят из расчета 0,3 мг/кг. Наркоз наступает через 20-30 с и продол­жается в течение 8-10 мин. Повторное введение этомидата вдвое удлиняет продолжительность наркоза. Этомидат используют в качестве средства для вводного нар­коза, при кратковременных оперативных вмешательствах, в акушерской прак­тике, нейрохирургии, офтальмологии и др. Этомидат целесообразно сочетать с анальге­тиками, закисью азота. Побочные действия этомидата: небольшое угнетение дыхания, незначительное снижение артериального давления. Этомидат уменьшает потребность миокарда в кислороде, в связи с чем можно рекомендовать больным, страдаю­щим ИБС. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 0,2 % раствора.

Алктезин — используют для вводного наркоза в сочетании с други­ми наркозными средствами; также в качестве средства для «мононаркоза» применяют капельное введение препарата. Алктезинобладает большой терапевтической широтой действия (в 4,2 раза больше, чем у тиопентала). Вводят внутривенно из расчета 0,05-0,1 мл/кг. Наркоз наступает через 20-30 с и продолжается 15-30 мин. Последние два препарата, а также пропафол и некоторые другие в настоящее время у нас еще не нашли широкого применения, несмотря на то, что достаточно перспективны для неингаляционного наркоза.

Поиск по сайту: