Строение шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков

Позвоночный столб является основной твердой опорой туловища. Он состоит из 33—34 позвонков и соединений между ними.

В позвоночном столбе различают 5 отделов: шейный, состоящий из 7 шейных позвонков; грудной — из 12 грудных позвонков; пояснич­ный — из 5 поясничных позвонков; крестцовый — из 5 крестцовых позвонков; копчиковый — из 4 или 5 копчиковых позвонков. Крест­цовые и копчиковые позвонки срастаются между собой и образуют отдельные кости — крестец и копчик.

Позвонки относятся к коротким губчатым костям. Каждый по­звонок имеет тело, обращенное вперед, и дугу, расположенную сзади от тела, которые ограничивают позвоночное отверстие.

Тело позвонка с наружной поверхности покрыто плотным кост­ным веществом, а внутри содержит губчатое вещество, состоящее из пластинок, имеющих вертикальное и горизонтальное направление и расположенных почти под прямым углом друг к другу. Своей верхней и нижней поверхностями тела позвонков при помощи межпоз­воночных дисков соединяются с выше- и нижележащими позвонка­ми. Передняя поверхность тела позвонка также , как боковые и зад­няя, имеет несколько вогнутую форму.

Позвоночные отверстия, располагаясь одно над другим, в сово­купности образуют позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг и связанные с ним образования. Дуга позвонка у места прикреп­ления к телу имеет снизу и сверху вырезки. Вырезки выше- и нижеле­жащего позвонков образуют межпозвоночное отверстие, через кото­рое проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. От дуги позвонка отходят семь отростков. Непарный, обращенный кзади от­росток называется остистым. Он служит для прикрепления связок и мышц. Остальные отростки — парные. К ним относятся поперечные отростки, направленные в стороны от позвонков и лежащие при­близительно во фронтальной плоскости, а также верхние и нижние суставные отростки. Поперечные отростки служат для прикрепления мышц и связок, а суставные — для соединения с такими же отро­стками выше- и нижележащих позвонков.

Шейные позвонки,начиная с II,имеют небольшое тело, большое позвоночное отверстие, расщепленный на конце остистый отросток (за исключением седьмого) и отверстия в поперечных отростках, че­рез которые проходят сосуды, снабжающие кровью головной спин­ной мозг. Верхняя поверхность тела шейного позвонка вогнута в по­перечном направлении, а нижняя—в переднезаднем.

I шейный позвонок, атлант, не имеет тела, остистого отростка и представляет собой кольцо, образованное передней и задней дугами. На задней поверхности передней дуги имеется небольшая суставная поверхность для соединения с зубом осевого позвонка — направлен­ным вертикально вверх непарным отростком.

По бокам атлант имеет массивные утолщения — латеральные мас­сы, снабженные сверху и снизу суставными поверхностями для со­единения с затылочной костью и II шейным позвонком.

II шейный позвонок, осевой, имеет отросток — зуб. По бокам от зуба, имеющего спереди суставную поверхность для сочлене­ния с передней дугой атланта, находятся верхние суставные площадки для соединения с нижними суставными поверхностями атланта.

На поперечных отростках шейных позвонков находятся бугорки, которые у VI позвонка носят название сонные бугорки — по назва­нию проходящей спереди от каждого из них общей сонной артерии, где ее можно прижать при определении пульса или с целью останов­ки кровотечения. VIIшейный позвонок, выступающий, имеет хоро­шо развитый остистый отросток, резко выдающийся под кожей. Он легко прощупывается и служит опознавательной точкой для отсчета позвонков. Остистый отросток II шейного позвонка прощупывается в ямке под затылочной костью.

Грудные позвонкиимеют на боковой поверхности своего тела сустав­ные ямки для соединения с головками ребер. I грудной позвонок имеет ямку для 1 ребра и полуямку для II. Нижние грудные позвонки, XI и XII, имеют по одной ямке, в то время как все остальные грудные позвонки по две полуямки, одну сверху и другую снизу. Две такие полуямки, дополняя друг друга, составляют между телами двух соседних позвонков одно углубление, с которым соединяется головка ребра. На попе­речных отростках грудных позвонков (кроме XI и XII) находятся также суставные поверхности для соединения с ребрами. Остистые отростки грудных позвонков располагаются наклонно и налегают друг на друга в виде черепиц, особенно в области среднего участка грудного отдела.

Поясничные позвонкиотличаются массивностью тела, имеют ко­роткий, но толстый остистый отросток, направленный горизонталь­но назад. Их суставные отростки располагаются приблизительно в сагиттальной плоскости.

Крестецобразуется в результате слияния 5 крестцовых позвонков к концу второго 10-летия жизни. Он представляет собой массивную кость треугольной формы, обращенную основанием кверху, а верши­ной книзу. Его передняя, или тазовая, поверхность вогнута и обра­щена в полость малого таза; задняя, дорсальная, шероховата и имеет гребни. У крестца различают латеральные части, которые образова­лись в результате срастания поперечных отростков и имеют ушковидные поверхности, служащие для соединения с правой и левой подвздошными костями. На тазовой и дорсальной поверхностях крестца находятся тазовые и дорсальные крестцовые отверстия. Че­рез них проходят нервы и кровеносные сосуды. Между этими отвер­стиями на тазовой поверхности крестца располагаются поперечные линии, представляющие собой места срастания тел позвонков. Дор­сальная поверхность крестца имеет по средней линии срединный кре­стцовый гребень, образовавшийся в результате слияния остистых от­ростков крестцовых позвонков, и два латеральных гребня, образовав­шихся от слияния поперечных отростков. В области основания крес­тца спереди находится мыс, а сзади — суставные отростки, служащие для соединения с суставными отростками V поясничного позвонка. Через крестец проходит канал, называемый крестцовым, который образовался в результате слияния тел и дуг крестцовых позвонков и является частью позвоночного канала.

Копчикчаще всего состоит из 4 позвонков. Резче других выражен I, остальные обычно представляют собой небольшие косточки шаро­видной формы, соответствующие телам позвонков. Других элемен­тов копчиковые позвонки не имеют.

Прощупывать остистые отростки грудных и поясничных позвон­ков лучше всего при согнутом положении позвоночного столба, ког­да они несколько отходят друг от друга. При хорошо развитых мыш­цах спины и связках позвоночного столба эти отростки можно ис­пользовать как ориентиры. Так, остистый отросток IV поясничного позвонка располагается на прямой, соединяющей гребни подвздош­ных костей, остистый отросток I крестцового позвонка — над пря­мой, проходящей между верхними задними подвздошными остями.

Соединения позвонков. Впозвоночном столбе имеются все виды соединений костей. Непрерывные (синдесмозы, синхондрозы и си­ностозы) и прерывные (суставы между позвонками и суставы между позвоночным столбом и черепом). Различают соединения: между те­лами позвонков, между их дугами и между отростками. Между тела­ми позвонков располагаются межпозвоночные диски. Внутри каж­дый диск имеет студен истое ядро — остаток спинной струны; по пе­риферии находится фиброзное кольцо, состоящее из волокнистого хряща, волокна которого идут в горизонтальном и косом направле­ниях. В силу своей эластичности студенистые ядра стремятся увели­читься в вертикальном направлении и этим способствуют некоторо­му раздвиганию тел позвонков. Благодаря эластичности межпозво­ночных дисков позвоночный столб обладает способностью несколь­ко амортизировать те сотрясения и удары, которые он испытывает при различных толчках (прыжках, беге и пр.). Высота межпозвоноч­ных дисков составляет 1/4 высоты всей подвижной части позвоноч­ного столба. Известно, что величина подвижности между двумя смежными позвонками зависит от высоты межпозвоночных дисков, а также от поперечного и переднезаднего размеров тел этих позвон­ков. В тех местах, где диски выше, подвижность больше и наоборот. В поясничном отделе высота каждого межпозвоночного диска рав­няется приблизительно 1/3 смежного с ним тела позвонка, в шейном отделе — 1/4, в верхней и нижней частях грудного отдела - 1/5, а в средней части того же отдела — 1/6. Эластичные межпозвоночные диски под влиянием давления расширяются в поперечном и передне-заднем направлениях, несколько уменьшаясь при этом в вертикаль­ном направлении, но, будучи освобождены от давления вдоль позво­ночного столба, возвращаются в свое первоначальное положение. По передней и задней поверхностям тел позвонков и межпозвоночных дисков проходят передняя и задняя продольные связки.

Между дугами позвонков располагаются очень крепкие связки, состоящие из эластических волокон желтого цвета. Поэтому и сами связки называются желтыми. При движениях позвоночного столба, особенно при сгибании, эти связки растягиваются и напрягаются, при возвращении в исходное положение они помогают мышцам в разгибании позвоночного столба.

Между остистыми отростками позвонков находятся межостис­тые связки, а между поперечными —межпоперечные. Над остистыми отростками по всей длине позвоночного столба проходит надостистая связка. Подходя к черепу, она увеличивается в сагиттальном на­правлении; ее называют выйной связкой.

Суставные отростки позвонков соединяются между собой при помощи суставов, которые в верхних отделах позвоночного столба имеют плоскую форму, а в нижнем, в частности в поясничном, отде­ле — цилиндрическую.

Соединение между атлантом и затылочной костью — атланто-затылочный сустав—имеет свои особенности. Это комбинированный сустав, состоящий из двух анатомически обособленных суставов. Форма суставных поверхностей атлантозатылочного сустава эллип­совидная. В нем возможны движения вокруг двух осей — поперечной и сагиттальной.

Три сустава между атлантом и осевым позвонком также объеди­няются в комбинированный атлантоосевой сустав с одной верти­кальной осью вращения. Из них один сустав — сустав цилиндричес­кой формы между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта — является непарным, а другой — плоский сустав между нижней сус­тавной поверхностью атланта и верхней суставной поверхностью осевого позвонка — парным.

Два сустава, атлантозатылочный и атлантоосевой, расположен­ные выше и ниже атланта, дополняя друг друга, образуют соедине­ние, обеспечивающее подвижность головы вокруг трех взаимно пер­пендикулярных осей вращения. В укреплении этих суставов прини­мают участие крестообразная связка атланта и крыльные связки. Между атлантом и затылочной костью находятся две перепонки, или мембраны, передняя и задняя, закрывающие отверстия между этими костями.

Соединение крестца с копчиком в молодом возрасте имеет сустав­ную полость, которая с годами превращается в синхондроз. Копчик в этом соединении может смещаться главным образом в переднезаднем направлении. Амплитуда подвижности верхушки копчика у женщин равняется приблизительно 2 см.

Позвоночный столб как целое.Рассматривая позвоночный столб в целом, мы видим, что он представляет собой как бы две пирамиды, обращенные основаниями друг к другу.

Грудина представляет собой плоскую удлиненную кость, расположенную в переднем отделе грудной клетки. Она отно­сится к длинным губчатым костям. В грудине выделяют три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток. Рукоятка грудины имеет не­сколько вырезок, из которых верхняя, яремная, является непарной, а ключичная и реберные - парными. Тело грудины книзу расширяется и имеет по бокам суставные поверхности для сочленения с хрящами III—VIIребер. Мечевидный отросток, как и вся грудина, плоской формы. Он соединяется с телом грудины при помощи синхондроза, который после 30 лет переходит в синостоз.

Как ребра, так и грудина хорошо прощупываются. При отсчитывании ребер нужно не терять соприкосновения с поверхностью кожи и, прощупывая каждое ребро, ставить концы пальцев в межреберные

промежутки. Ввиду того что I ребро на большем своем протяжении покрыто ключицей, при отсчитывании ребер вместо него прощупы­вают ключицу, ставя большой палец в 1 -й межреберный промежу­ток. У грудины прощупываются боковые края, ее верхний край, где нетрудно определить положение яремной вырезки, а также передняя поверхность всей грудины, включая и поверхность мечевидного от­ростка.

Соединения ребер с грудиной(рис. 20). Истинные ребра (I—VII) соединяются с грудиной при помощи реберных хрящей. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, а хрящи остальных шести ребер (II—VII) соединяются с ней при помощи небольших грудино-реберных суставов плоской формы, и спереди и сзади укрепленных связками. Эти связки называются лучистыми. Их волокна переходят на поверхность грудины спереди и сзади и, вплетаясь в ее надкостни­цу, принимают участие в образовании плотных соединительноткан­ных перепонок, покрывающих грудину спереди и сзади.

Соединения ребер с позвоночным столбом.Головки ребер соединя­ются с телами грудных позвонков, образуя суставы головок ребер, а реберные бугорки — с их поперечными отростками, образуя реберно-поперечные суставы.

Суставы головок ребер укреплены лучистыми связками, а реберно-поперечные суставы — реберно-поперечной связкой, которая в об­ласти каждого сустава идет от поперечного отростка позвонка к бу­горку и к шейке данного ребра. Кроме этой связки имеются еще верхняя и латеральная реберно-поперечные связки. Первая из них идет от верхнего края шейки ребра к нижнему краю выше расположен­ного поперечного отростка, а вто­рая — от задней поверхности шейки ребра к основаниям поперечного и остистого отростков вышележа­щего позвонка.

Сустав головки ребра (плоский) и реберно-поперечный сустав (цилиндрический) вместе образуют комбинированный сустав. Ось вращения этого сустава проходит приблизительно по оси шейки дан­ного ребра. Продолжения осей комбинированных суставов правой и левой сторон назад пересекаются под углом, который в области верх­них ребер (особенно сустава I ребра) является тупым, а у нижних ре­бер — острым. Поэтому верхние ребра при поднимании движутся преимущественно вперед, в то время как нижние — в стороны.

Полость грудной клетки имеет верхнее и нижнее отверстия груд­ной клетки и 11 пар межреберных промежутков — межреберий. Вер­хнее отверстие образовано передней поверхностью тела I грудного позвонка, первыми ребрами и яремной вырезкой грудины, а нижнее — телом XII позвонка, двенадцатыми ребрами, реберными дугами и мечевидным отростком. Форма верхнего и нижнего отверстий быва­ет округлая или сплюснутая в переднезаднем направлении.

Грудная клетка как целое.Основными формами грудной клетки являются цилиндрическая, коническая и плоская. Помимо этого выделяют широкую и короткую, длинную и узкую формы. Кони­ческая грудная клетка обычно является короткой, а плоская—длин­ной. Различают также переходные формы.

Угол между правой и левой реберными дугами называется подгрудинным. При широкой и короткой грудной клетке этот угол имеет боль­шие размеры, а при узкой и длинной — меньшие. У женщин грудная клетка относительно несколько короче и несколько уже, чем у мужчин. Форма грудной клетки связана с особенностями формы и положе­ния внутренних органов. При узкой и длинной грудной клетке серд­це нередко вытянуто в вертикальном направлении (капельное серд­це), дуга аорты стоит низко, а при широкой и короткой грудной клет­ке сердце лежит более горизонтально (лежачее сердце), дуга аорты менее изогнута и стоит сравнительно высоко, достигая в некоторых случаях уровня верхнего края рукоятки грудины.

Поиск по сайту: