Задания для самостоятельной работы. БЛОК 2. СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

БЛОК 2. СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. МОДУЛЬ 2.1. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Цель изучения модуля:подчеркнуть значение демографических показателей для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан.

После изучения темы студент должен знать:

- определение понятия «медицинская демография»;

- основные направления изучения народонаселения;

- источники медико-демографической информации;

- основные тенденции медико-демографических процессов и факторы, их определяющие;

- методику расчета и анализа медико-демографических показателей.

Студент должен уметь:

- рассчитывать, оценивать и интерпретировать медико-демографические показатели;

- использовать полученную информацию о медико-демографических показателях для анализа общественного здоровья, оценки деятельности системы здравоохранения и принятия управленческих решений;

- заполнять основные формы первичной учетной медицинской документации для регистрации случаев рождения, смерти, перинатальной смерти;

- использовать полученные знания о медико-демографических процессах при изучении клинических дисциплин.

Блок информации

Демография- наука, которая изучает воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.

Рис. 2.1.Основные направления изучения народонаселения

Медицинская демография,являясь одним из разделов общей демографии, изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Изучение народонаселения ведется в двух направлениях: статики и динамики (рис. 2.1).

Показатели естественного движения населения, способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения подробно представлены в главе 2 учебника [1].

Статистический учет случаев рождения.Согласно законодательству, в течение месяца все родившиеся дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГС по месту их рождения или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в органах ЗАГС производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» (ф. 103/у-08), которое выдается при выписке матери из стационара, в котором произошли роды. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 103/у-08 «Медицинское свидетельство о рождении» представлена в приложении 1.

Статистический учет случаев смерти.В соответствии с законодательством каждый случай смерти подлежит регистрации в государственных органах ЗАГС по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» представлена в приложении 2.

Все случаи смерти в перинатальном периоде подлежат обязательной регистрации в «Медицинском свидетельстве о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).

Задания для самостоятельной работы

1. Изучить материалы соответствующей главы учебника [1], модуля, рекомендуемой литературы.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5. Решить задачи.

2.1.3. Контрольные вопросы

1. Дайте определение медицинской демографии.

2. Назовите основные направления изучения народонаселения

3. Какое значение имеют медико-демографические показатели?

4. Перечислите основные статистические показатели естественного движения населения.

5. Дайте определение рождаемости, смертности, естественного движения населения.

6. Приведите формулы расчета статистических показателей рождаемости, смертности, естественного прироста населения.

7. Назовите статистический документ, используемый для регистрации случая рождения.

8. По каким формулам рассчитываются общий и специальный коэффициенты рождаемости?

9. Назовите основные статистические показатели смертности населения. По каким формулам рассчитываются эти показатели?

10. Назовите статистические документы, используемые для регистрации случая смерти.

11. Дайте определение материнской смертности, ее структуру и формулу расчета.

12. Какие показатели характеризуют детскую смертность?

13. Дайте определение перинатального периода.

14. Приведите формулу расчета перинатальной смертности.

15. Раскройте понятие «фетоинфантильные потери».

16. Дайте определение противоестественной убыли населения.

17. Что следует понимать под средней продолжительностью предстоящей жизни?

2.1.4. Задача-эталон¹

Исходные данные

1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 709 500 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше - 229 880, в возрасте от 0 до 14 лет - 130 560 человек. Число женщин в возрасте 15-49 лет - 173 590, в том числе в возрасте

20-24 года - 33 570.

2. В изучаемом году родились живыми 6180, в предыдущем - 5985 детей. У женщин в возрасте 20-24 года родились живыми 3028 детей. Умерли 13 870 жителей. Из числа всех умерших 7800 человек умерли от болезней системы кровообращения, 2670 - от злокачественных новообразований, 1650 - от внешних причин, 774 - от болезней органов дыхания, 976 - от других болезней. Среди умерших от болезней системы кровообращения 3630 умерли от ишемической болезни сердца, 2420 - от цереброваскулярных болезней, 1035 - от гипертонической болезни и 715 - от других болезней системы кровообращения. За период беременности умерла 1 женщина, во время родов погибла 1 роженица.

¹ Приведенные здесь и далее персонифицированные данные о больных и медицинских работниках не являются реальными и используются исключительно в учебных целях.

Среднегодовая численность населения в возрасте 0-17 лет - 157 300. В возрасте от 0 до 17 лет умерли 141, до 5 лет - 84, до 1 года - 52 ребенка. Среди умерших детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания умерли 9 детей, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - 23, от врожденных аномалий - 12, от других болезней - 8 детей.

В этом же году родились мертвыми 44 ребенка. В первые 168 ч (7 дней) жизни умер 21 ребенок; на 2-, 3-, 4-й неделях жизни (8-28 дней) - 10, в первые 28 дней жизни - 31, в период от 29 дней жизни до 1 года - 21.

3. В родильном доме № 1 05.03.10 в 17 ч 35 мин у Карповой Натальи Борисовны, родившейся 19.11.85, состоящей в зарегистрированном браке, имеющей профессиональное среднее образование, работающей бухгалтером в коммерческой организации, проживающей по адресу: г. Архангельск, ул. Победы, д. 29, кв. 20, родился при одноплодных родах второй ребенок мужского пола, массой тела 3900 г, длиной тела 58 см. Срок первой явки к врачу 14 нед. Фамилия ребенка Карпов. Роды принимал врач акушер-гинеколог. Медицинское свидетельство о рождении заполнено и выдано 10.03.10 врачом-ординатором родильного отделения Петровой Светланой Владимировной. Руководитель медицинской организации - главный врач Михайлова Наталья Павловна.

4. Краснов Алексей Семенович родился 27.10.44, умер 09.02.10 в17 ч15 мин. Место постоянного проживания - г. Новосибирск, ул. Мира, д. 62, кв. 49. Смерть последовала в стационаре городской больницы № 1 г. Новосибирска. Состоял в зарегистрированном браке, имел высшее образование, пенсионер. Лечащим врачом Крыловым Николаем Петровичем был выставлен заключительный клинический диагноз:

- основное заболевание: сахарный диабет II типа декомпенсированный; влажная гангрена правой стопы;

- осложнения: сепсис;

- сопутствующие заболевания: хронический двусторонний калькулезный пиелонефрит в стадии ремиссии.

Врачом-патологоанатомом Ивановым Константином Михайловичем на основании вскрытия определена последовательность патологических процессов, приведших к смерти, и установлены причины смерти, которые полностью совпали с заключительным клиническим диагнозом.

Окончательное медицинское свидетельство о смерти заполнено и выдано 10.02.10 врачом-патологоанатомом. Руководитель медицинской организации Сергеев Анатолий Иванович.

5. Ребенок Андреев родился живым 03.02.10 в 19 ч 05 мин и умер 03.02.10 в 19 ч 45 мин. Смерть наступила после родов в стационаре родильного дома № 3 г. Саратова. Роды принимал врач.

Смерть ребенка произошла у Андреевой Марии Викторовны, родившейся 16.04.77, проживающей по адресу: г. Саратов, ул. Октябрьская, д. 27, состоящей в зарегистрированном браке, имеющей неполное высшее образование, работающей экономистом. Живорождение произошло при одноплодных третьих родах. Умерший ребенок по счету был третьим. Масса тела ребенка при рождении 2520 г, длина тела 47 см. Причины смерти установлены врачом-патологоанатомом на основании вскрытия.

Основное заболевание плода: истинная диафрагмальная грыжа.

Другие заболевания ребенка: общий артериальный ствол.

Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти: агенезия правого легкого.

Окончательное медицинское свидетельство о перинатальной смерти заполнено и выдано 04.02.10 года врачом-патологоанатомом Осиповым Андреем Константиновичем. Руководитель медицинской организации Никитина Вера Павловна.

Задание

На основании представленных исходных данных:

1. Определить возрастной тип населения данного субъекта РФ.

2. Рассчитать статистические показатели естественного движения населения:

2.1) коэффициенты рождаемости:

2.1.1) общий коэффициент рождаемости;

2.1.2) специальный коэффициент рождаемости (плодовитости);

2.1.3) возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) женщин в возрасте 20-24 лет;

2.2) коэффициенты смертности:

2.2.1) общий коэффициент смертности;

2.2.2) смертность населения от отдельных причин;

2.2.3) структура смертности от болезней системы кровообращения;

2.2.4) коэффициент материнской смертности;

2.2.5) коэффициенты детской смертности;

2.2.6) коэффициенты младенческой смертности;

2.2.7) специальные коэффициенты младенческой смертности;

2.2.8) структура младенческой смертности по причинам;

2.2.9) показатели смертности детей в перинатальном периоде;

2.2.10) коэффициент фетоинфантильных потерь.

2.3) общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения;

3. Проанализировать полученные данные, сравнив их со среднестатистическими значениями.

4. Заполнить «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08);

5. Заполнить окончательное «Медицинское свидетельство о смерти»

(ф. 106/у-08).

6. Заполнить окончательное «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).

Решение

1.Для определения возрастного типа развития населения данного субъекта РФ рассчитываем удельный вес лиц в возрастных группах:

Вывод

Так как удельный вес лиц 50 лет и старше (32,4%) превышает удельный вес лиц в возрасте от 0 до 14 лет (18,4%), возрастной тип развития населения данного субъекта РФ - регрессивный.

2.Для анализа показателей естественного движения в данном субъекте РФ рассчитываем следующие статистические показатели.

2.1. Коэффициенты рождаемости

2.1.1. Общий коэффициент рождаемости =

2.1.2. Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) =

2.1.3. Возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) в возрасте 20-24 лет =

2.2. Коэффициенты смертности

2.2.1. Общий коэффициент смертности =

2.2.2. Смертность населения от отдельных причин 2.2.2.1. Смертность от внешних причин =

2.2.2.2. Смертность от болезней системы кровообращения =

2.2.2.3. Смертность от злокачественных новообразований =

2.2.2.4. Смертность от болезней органов дыхания =

2.2.2.5. Смертность от других болезней =

2.2.3. Структура смертности от болезней системы кровообращения

2.2.3.2. Удельный вес умерших от ишемической болезни сердца =

2.2.3.2. Удельный вес умерших от цереброваскулярных болезней =

2.2.3.3. Удельный вес умерших от гипертонической болезни =

2.2.3.4. Удельный вес умерших от других болезней системы кровообращения =

2.2.4. Коэффициент материнской смертности

2.2.4.1. Коэффициент материнской смертности =

2.2.5. Коэффициенты детской смертности

2.2.5.1. Коэффициент детской смертности =

2.2.5.2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет =

2.2.6. Коэффициенты младенческой смертности

2.2.6.1. Способ расчета, принятый в органах государственной статистики РФ

2.2.6.2. Способ расчета, рекомендуемый ВОЗ (формула Ратса)

2.2.7. Специальные коэффициенты младенческой смертности В зависимости от числа дней, прожитых детьми, умершими на 1-м году жизни, рассчитываются следующие показатели.

2.2.7.1. Коэффициент ранней неонатальной смертности =

2.2.7.2. Коэффициент поздней неонатальной смертности =

2.2.7.3. Коэффициент неонатальной смертности =

2.2.7.4. Коэффициент постнеонатальной смертности =

2.2.8. Структура младенческой смертности по причинам

2.2.8.1. дельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от болезней органов дыхания =

2.2.8.2. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде =

2.2.8.3. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от врожденных аномалий =

2.2.8.4. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от других болезней =

2.2.9. Показатели смертности детей в перинатальном периоде 2.2.9.1. Коэффициент перинатальной смертности =

2.2.9.2. Коэффициент мертворождаемости =

2.2.10. Коэффициент фетоинфантильных потерь

2.2.10.1. Коэффициент фетоинфантильных потерь =

2.3. Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения

2.3.1. Общий коэффициент естественного прироста =

Результаты расчета статистических показателей заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приведенными в главе 2 учебника [1] и рекомендуемой литературе. После чего делаем соответствующие выводы.

Поиск по сайту: