7. Чаще, чем другие ГКС, для пульс-терапии применяют
А. Гидрокортизон
Б. Метилпреднизолон
В. Триамсинолон
Г. Ни один из них
Д. Все примерно одинаково
8. К “базисным” средствам не относятся
А. Хинолоны
Б. Ауропрепараты
В. Пеницилламин
Г. Сульфасалазин
Д. Все относятся
9. Типичные побочные эффекты цитостатиков не включают
А. Токсическое влияние на кровь
Б. Диспепсические расстройства
В. Сексуальные дисфункции
Г. Нарушения внимания и памяти
Д. Всё это типично
Задача 1.
Больная В., 27 лет. В 23 года поставлен диагноз: СКВ, хроническое течение (дерматит, полиартрит, кардит); обострения ежегодно. Настоящее ухудшение около месяца, после ОРЗ. Лечилась по месту жительства: НПВС (диклофенак), ГКС (преднизолон 30 мг/дн), препараты кальция, курантил, нифедипин - без эффекта. Направлена в ОКБ, где выявлено повышение всех острофазовых показателей воспаления, нормохромная анемия (Нв 93 г/л), протеинурия (0,54 г/л), эритроцитурия (15-20 в поле зрения).
3. Методы контроля за безопасностью проводимой пульс-терапией
а) общий анализ крови, анализ мочи, клиренс креатинина
б) анализ крови с тромбоцитами, сахар крови, контроль АД и
психического статуса
в) анализ крови на LE-клетки, острофазовые показатели
воспаления
Задача 2.
Больная К. 42 лет, семь лет страдает суставной формой ревматоидного артрита, обострения 1-2 раза в год, принимает НПВС. местно - бутадионовую мазь, эффект нестойкий. Поступила с обострением заболевания, активность процесса 2-3 степени.
1. Объясните причину частых обострений и низкой эффективности
терапии.
а) не использованы ГКС и медленно действующие
противоввоспалительные средства
б) нужны высокие дозы и сочетание нескольких НПВС
в) естественное течение хронического аутоиммунного
заболевания
2. Оцените назначенную терапию: метилпреднизолон по 250 мг в/в
три дня, циклофосфан 400 мг в/в 1 день, бетаметазон
внутрисуставно 1 раз, диклофенак 150 мг/дн. внутрь, кетопрофен