Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Данные физикального осмотра, результаты основных исследований

ГбоУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ фЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра фармакологии №1

Зав.кафедрой: д.м.н., профессор Зарудий Ф.А.

Преподаватель: к.м.н.,доцент Шигаев Н.И.

АЛГОРИТМ АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ

И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Выполнила: студентка ст-505 гр.

Шамсутдинова А.Р.

уфА-2012.
Алгоритм учебно-исследовательской работы студента (УИРС)

По клинической фармакологии

1. Паспортная часть:

ФИО: Васильева Валентина Николаевна

Пол: женский Возраст: 70 лет (26.04.1942)

Дата поступления 27.11.12 Дата выписки 11.12.12

Профессия: пенсионер, инвалид III группы

Диагноз из истории болезни:

Основной: деформирующий полиостеоартроз, коксартроз

Сопутствующий: гипертоническая болезнь IIIст, стII, риск III

Осложнения_________________________________________________________

Жалобы больного при поступлении: на слабость, недомогание, боли в тазобедренных суставах, нарушение движения в них.

Жалобы на момент осмотра: слабость, недомогание, боли в тазобедренных суставах.

Анамнез заболевания. Со слов больной болеет с 1997 года. Диагноз установлен на основании лабораторных, клинических, рентгенологических данных. Амбулаторно проводилось лечение НПВС. В связи с неэффективностью терапии госпитализирована на лечение и обследование.

Фармакологический анамнез

(в т.ч. аллергологический).

Таблица 1

Схема сбора фармакологического анамнеза

Необходимая для фармакологического анамнеза информация	Полученная от больного информация
Применяемые в настоящее время лекарственные средства	Диклофенак, пиридоксин, аскорбиновая кислота, алфлутоп.
Длительность применения данных лекарственных средств	Диклофенак, Пиридоксин с 27.11.12 по 3.12.12, аскорбиновая кислота, алфлутоп с 4.12.12 по 11.12.1
Доза и кратность приема данных лекарственных средств	Диклофенак 5,0 в/м ч/з день, пиридоксин 1мл 1 раз в день, аскорбиновая кислота 5% 5,0мл. 1раз в день, алфлутоп 1мл ч/з день.
Эффективность применяемых в настоящее время лекарственных средств	На фоне данного лечения отмечается положительная динамика: уменьшение болей в тазобедренных суставах.
Переносимость (безопасность), применяемых в настоящее время лекарственных средств	Переносит хорошо.
Лекарственные средства, применяемые ранее в аналогичных ситуациях
Причины прекращения приема, ранее применяемых лекарственных средств
Другие лекарственные средства, применяемые при сопутствующих заболеваниях или с другими целями (оральные котрацептивы)	-
Сопутствующая терапия «альтернативными» средствами: фитопрепараты, гомеопатические препараты	Отрицает
Нежелательные лекарственные реакции при приеме ранее применяемых лекарственных средств	Не отмечает
Отношение к алкоголю, курению наркотикам	Отрицает

ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ПОЛУЧАЕМАЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ.

(Перечислить препараты, применяемые в стационаре с указанием режима дозирования и произвести экспертизу фармакотерапии приложение 1.)

Таблица 2.

Лекарственный препарат (МНН)/ (торг. название)	Доза (указать ед. изм.)	Путь введения	Кратность введения	Дата начала терапии	Дата окончания терапии	Лечение продолжается
Диклофенак	5,0 мл	в/м	ч/з день	27.11.12	3.12.12
Пиридоксин	1,0 мл	в/м	1 раз в сутки	27.11.12	3.12.12
Аскорбиновая кислота	5% 5,0 мл	в/м	1р/сут	4.12.12	11.12.12
Алфлутоп	1 мл	в/м	ч/з день	4.12.12	11.12.12

Данные физикального осмотра, результаты основных исследований

Общее состояние больной средней степени тяжести. Сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостеническое. Температура тела 36, 6̊.

Кожные покровы: цвет бледно-розовый. Эластичность сохранена. Пигментированных и депигментированных участков, шелушения, следов расчесов, рубцов нет. Кожа сухая, теплая. Симптом щипка отрицательный.

Видимые слизистые: цвет бледно-розовый, инъекции сосудов, энантем нет. Миндалины не изменены. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Опорно-двигательный аппарат:

Костная система развита удовлетворительно, имеется ограничения движения в тазобедренных суставах, болезненность при пальпации. Мышечный тонус сохранен.

Аускультация: дыхание везикулярное, ослабленное.

Дыхание через нос, свободное, ритмичное. Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа, симметричная. Грудная клетка безболезненная, ригидная. Обе ее половины равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 18 дыхательный движений в минуту в покое, средней глубины.

Тоны сердца ритмичные, приглушены. Патологические шумы не выслушиваются.

Пульс ритмичный, удовлетворительный, не напряжен, форма пульса не изменена. ЧСС=76. АД=130/80 мм рт.ст.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Менделя отрицательный, локальной резистентности нет, увеличения живота не наблюдается, симптома флюктуации, свободной жидкости в брюшной полости нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Печень не увеличена, безболезненна при пальпации. Селезенка и поджелудочная железа не пальпируются.

Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затрудненно.

Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Окраска мочи не изменена. Отеков нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Поиск по сайту: