Клиническая фармакогенетика

Предмет, задачи и основные принципы клинической фармации.

Фармакология – область медицины, предметом изучения которой является действие на организм лекарственных веществ и определение методов и принципов их применения.

Задачи: 1) выбор методов иссл-ия ЛС, кот характеризуют их эффект 2) определение полезного эффекта лекарств, установленного экспериментальной фармакологией 3)опред-ие времени начала и конца дей-вия одноразовой дозы, что необходимо для установления интервала между приемами лекарств 4)опред-ие спектра дей-вия преп-та на разные органы и системы органов больного орга-ма 5)опред-ие несовместимости с др преп-ми и пищевыми продуктами 6)изучение особенностей дей-вия преп-та в зависимости от клиники 7)сравнительная оценка однотипных преп-тов 8) изучение побочного дей-вия преп-тов 8) изучение побочного дей-вия препа-тов, изучение механизмов их развития и мед предупреждения.

Основные клинические методы обследования больных и их значение для провизора.

При обследовании применяются: методы субъективного исследования; методы объективного исследования; вспомогательные методы; к субъективным относят: опрос, которой проводят в следующей последовательности – получение общих сведений о больном (ФИО возраст) ->жалобы->история заболевания->общий анамнез (условия жизни и работы)->семейный анамнез и наследственность->общее состояние больного. Объективныеметоды это *наружный осмотр (лицо, голова, туловище, конечности, положение в постели); *перкуссия – выстукивание (опред-ие границ органов); *пальпация – ощупывание (сост-ие кожи, лимфоузлов, суставов, органы брюшной полости); *аускультация – выслушивание звуковых явлений (исслед-ие легких, сердечно-сосудистой системы, селезенки). Вспомогательныеметоды: * лабораторные способы (исслед-ие мочи, крови, кала, мокроты); *рентгенологические способы (исслед-ие сердца, легких, органы ЖКТ); *инструментальные способы- с применением термометров, гастроскопов, электрокардиографов, спектрофотометров, ультразвуковой аппаратуры.

Медицинская документация. Лекарственный анамнез.

Лист врачебных назначений – для того, чтобы знать, какие препараты были назначены. Рецепт –письменное предписание врача фармацевту о приготовлении, отпуске лекарственного препарата определенному лицу с указанием способа применения. Он состоит из таких разделов: 1. inscriptionуказывается адрес учреждения, ФИО пациента, его возраст, а также ФИО врача 2. praepositioуказывается слово reciepe (Rp.)3. designatio materiarumуказываются ЛС, назначенные пациенту, дозы 4.subscriptioуказывается д-вие, которое необходимо произвести с лекарственными субстанциями и количество которое надо выдать паценту.5. signaturaспособ применения – частота, кратность приема. 6. nomen mediciподпись и печать врача, выписавшего рецепт.

Клинические аспекты биофармации

Биофармация – наука, изучающая зависимость терапевтического действия лекарственных препаратов на организм от различных факторов.

Клинические аспекты – факторы, которые возникают в процессе фармакотерапии в клинических условиях (выбор схемы дозирования, время приема, побочные явления, взаимодействие одновременно или последовательно вводимых лек в-в, нарушение функций ЖКТ, печени почек и др органов).

Фармкодинамика, фармакокинетика лекарственных средств.

Фармакокинетика – раздел фармакологии о всасывании, распределении в организме, депонировании, метаболизме и выведении веществ. Фармакодинамика – раздел клинической фармакологии, изучающий механизмы действия, характер, силу и длительность фармакологических эффектов ЛС у человека.

Факторы, влияющие на клиническую эффективность лекарств

Это лекарственная форма – таблетка, порошок, суспензия, трансдермальна терапевтическая система. Также состояние самого больного – сопутствующие заболевания, патологии, назначение дополнительных лекарственных средств.

клиническая фармакогенетика.

Фармакогенетика– раздел фармакологии, изучающий роль генетических факторов в формировании фармакологического ответа организма человека на ЛС. Предмет фармакогенетики – наследственные различия, выражающиеся в определенном фармакологическом ответе на ЛС. Любые спонтанные изменения (мутации) в генах, котнтролирующих синтез белков, участвующих в процессах фармкокинетики и/или фармакодинамики ЛС, приводят к изменению фармакологического ответа. Подобные мутации могут передаваться из поколения в поколение, распространяться в популяции. Факторы влияющие на изменение фармакокинетики: Наибольшее клиническое значение имеет генетический полиморфизм ферментов метаболизма ЛС, характерный для ферментов как первой фазы (изфермент цитохром Р450), так и второй фазы (N-ацетилтрансферазы, эпоксид гидралазы) метаболизма ЛС. Полиморфизм обусловлен мутациями в генах ферментов, что приводит к синтезу ферментов с измененной активностью, данные перемены приводят к изменению скорости метаболизма ЛС. В зависимости от скорости метаболизма выделяют следующие группы населения: * активные метаболизаторы – люди, у которых активность ферментов не изменена (большиноство населения); * «медленные» мет-ры – мутирующий ген приводит либо к синтезу фермента с дефектом, либо фермент не синтезируется вообще. Вследствии этого ЛС кумулируется и таким пацентам необходимо назначать меньшие дозы; * «сверхактивные», или «быстрые» мет-ры – синтезирующийся фермент обладает более высокой активностью, что приводит к более быстрому снижению концентрации препаратов в крови. Следовательно доза должна назначаться более высокая. Факторы влияющие на изменение фармакодинамики: изменения могут происходить в следствии мутации генов белков – фармакологических мишеней для ЛС. *Генетический полиморфизм β2-адренорецепторов-у носителей этой мутации, в связи с предрасположенностью к снижению плотности β2-адренорецепторов в бронхах при применении короткодействующих агонистов, не развивается бронхорасширяющий эффект при применении этих препаратов. Данную проблему можно устранить назначив β2-адреномиметики длительного действия (салметерол, формотерол). * генетический полиморфизм АПФ– ингибиторы АПФ не оказывают нефропротекторного действия при диабетических поражениях почек у больных с DD-генотипом, но эффективны у больных с II-генотипом и ID-генотипом. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы--- в следствии этого недостатка уменьшается образование НАДФН, и, как следствие, - восстановленного глутатиона; что приводит к гемолизу эритроцитов при применении ЛС, обладающих окислительными свойствами. Различают «негроидную» (разрушаются только старые формы эритроцитов – старше 55 дней) и «средиземноморскую» (разрушаются и старые и молодые формы эритроцитов) формы. Также клиническая фармакогенетика занимается разработкой новых препаратов методами генной инженерии и изучает влияние ЛС на генетический материал человека, изменение генов и передачу их в популяции, что может повлиять на передачу наследственных заболеваний.

Поиск по сайту: