Исследование медицинских документов

ОБСТОЯТЕЛЬСТА ДЕЛА

Из постановления следователя известно, что гражданин ... обнаружен мертвым по месту жительства 9 ноября 2008 года, обстоятельства наступления его смерти в письменном отношении не указаны.

2 ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследование материалов дела

Исследование копии протокол осмотра трупа гражданина ... от 9 ноября 2008 года УУМ ОВД по району «Кунцево» г. Москвы старшим лейтенантом ...

Из протокола осмотра трупа известно, что «.. .Труп лежит на полу головой к двери. Голова лежит на подушке, глаза и рот закрыты, руки и ноги вытянуты. На трупе одето: синяя пижама, майка белая. При визуальном осмотре признаков наступления смерти не обнаружено».

Исследование медицинских документов

2.1. Исследование амбулаторной карта № 6015 (поликлиника № 19) на имя гражданина ...

Из амбулаторной карты известно, что гражданин ... состоял на медицинском обеспечении и наблюдался в поликлинике № 19 с 24 октября 1999 года. Посмертный диагноз: «Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Токсическая кардиомиопатия. Хронический алкоголизм. Алкогольный цирроз печени? Закрытый перелом V плюсневой кости со смещением от 5.09.06 г. Хронический обструктивный бронхит. Хронический гастродуоденит. Дискинезия желчевыводящих путей».

3. Исследование трупа

Исследование трупа проведено «9» ноября 2008 года с 10 часов 30 минут до 11 часов 30 минут при ясной погоде и хорошем смешанном освещении в помещении секционной кафедры судебной медицины ...

3.1 Наружное исследование

Труп доставлен на исследование, без одежды. Труп мужчины среднего возраста, на вид 35 лет, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длина трупа 165 см. Труп на ощупь холодный. Кожные покровы вне трупных пятен бледные. На 10 часов 30 минут трупные пятна интенсивные разлитые темно-фиолетовые с множественными внутрикожными кровоизлияниями, расположены на задней поверхности тела, при дозированном надавливании динамометром 2 кг/см², цвет их не изменяется. В области сдавления (лопаток, ягодиц, икроножных мышц) кожа бледновато-сероватая с синюшным оттенком. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. При резком ударе рукояткой ножа по плечу «мышечная опухоль» (идиомускулярная опухоль) не появляется, в месте удара образуется - вмятина. Голова не деформирована, правильной конфигурации. Волосы на голове темно-русые, длиной до 5 см в теменно-затылочных областях. Кости черепа, хрящи и кости носа на ощупь целы. Наружные отверстия слуховых и носовых ходов свободны. Лицо симметричное, выраженный цианоз. Глаза прикрыты веками, роговица прозрачная. Глаз на ощупь мягковат. Зрачки округлой формы, равновеликие, диаметром по 0,4 см. При сдавлении его пальцем (по боковым поверхностям) форма зрачка меняется, он приобретает овальную форму в вертикальном направлении, длиною 0,6 см (признак Белоглазова). Губы сомкнуты, язык за линией неповрежденных зубов. Красная кайма подсохшая. Слизистая рта серо-синюшного цвета, без повреждений и кровоизлияний. Шея обычной формы, симметрична по отношении к голове и туловищу. Грудная клетка правильной анатомической формы, симметричная. Живот правильной конфигурации, передняя брюшная стенка расположена ниже уровня грудины. Наружные половые органы сформированы правильно, соответственно полу и возрасту, язв и рубцов нет. При

сдавливании головки полового члена каких-либо выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала не имеется. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг него ничем не опачкана. Кости скелета на ощупь целы.

Каких-либо других повреждений, изменений и особенностей при наружном исследовании трупа не обнаружено.

3.2. Внутреннее исследование

Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы синюшно-розовая гладкая, влажная, блестящая с полнокровными сосудами, без кровоизлияний. Толщина костей свода черепа в месте секционного распила: лобная - 0,5 см; височные - 0,4 см; теменные - 0,7 см; затылочная - 1,2 см. Твердая мозговая оболочка белесоватая, гладкая, блестящая, в синусах ее темная жидкая кровь. Мягкие мозговые оболочки тонкие, гладкие, отёчные, с расширенными полнокровными сосудами. Артерии основания мозга с утолщенными не спадающимися на разрезах стенками, внутренняя оболочка их гладкая, матовая с немногочисленными плоскими фиброзными бляшками с площадью поражения до 30%. Полушария головного мозга симметричные, извилины сглаженные, борозды уплощены. Масса головного мозга 1550 грамм. Ткань головного мозга на разрезах влажная, полнокровная, без очаговых изменений. Граница между серым и белым веществом хорошо различима. В боковых желудочках мозга около 3 мл прозрачной жидкости, внутренняя поверхность их гладкая, блестящая, без кровоизлияний, сосудистые сплетения рыхлые, красно-коричневые. Полость IV желудочка свободна, кровоизлияний в дно его не обнаружено. Подкожно-жировая основа на груди спереди толщиной 1,5 см, на животе спереди до 2,5 см. Брюшина бледно-синюшная, гладкая, влажная. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно, без постороннего содержимого. Желудок и петли кишечника вздуты, серовато-синюшные, блестящие, неспаянные между собой и близлежащими органами. Груди и ребра целые. 1До извлечения органов произведено вскрытие просвета гортани и трахеи, где было обнаружено застрявшее инородное тело -кусок непрожеванной пищи (вырезка сырого свиного мяса) продолговатой формы, размерами 15x1,5x1,5 см. Обнаруженное инородное тело плотно закрывало просвет верхних дыхательных путей, дистальный его находился на глубине 5 см и полностью заполнял просвет гортани и трахеи. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей резко полнокровна, отечна, синюшно-красного цвета. Лимфатические узлы ворот легких обычной величины, темно-красные на разрезах. Легкие эмфизематозно вздуты, при надавливании пальцем на их поверхности в нижних отделах остаются длительно не восполняющиеся ямки. На заднебоковых поверхностях легких полосовидные вдавления бледного серо-синюшного цвета (следы от ребер). Под висцеральной плеврой мелкоочаговые темно-красные кровоизлияния (пятна Традье). Масса легких: левое - 800 грамм; правое - 950 грамм. На разрезах суховаты и пестрые, Пестрота определяется чередованием небольших светлых и темно-красных многоугольных участков. Кусочки легких не тонут в воде. В полости сердечной сумке содержится около 5 мл прозрачной желтоватой жидкости. Сердце размерами 12,5x10x6,5 см, массой 390 грамм. Наружная оболочка сердца с умеренным количеством жировой ткани. Внутренняя и наружная оболочка сердца влажные, блестящие, полупрозрачные, гладкие. Под наружной оболочкой сердца на задней поверхности имеются точечные темно-красные кровоизлияния (пятна Традье). В полостях сердца жидкая кровь: в правой половине около 70 мл, в левой - около 20 мл. Клапаны сердца и крупных сосудов полупрозрачные, тонкие, эластичные. Сердечная мышцы на ощупь плотная, на разрезах красно-коричневая. На поверхности разрезов имеются мелких белесых участков соединительной ткани, размерами от 0,3 до 1 см. Толщина мышц стенки левого желудочка 1,9 см, правого - 0,3 см. Собственные сосуды сердца с наличием очаговых атеросклеротических бляшек. Сосочковые и трабекулярные мышцы, а также сухожильные нити без особенностей. Периметр аорты на границе грудного и брюшного отделов 4,5 см,

ретракция - 2,5 см. Интима аорты с немногочисленными фиброзными бляшками сплощадью поражения до 20%. Устья почечных и брыжеечных артерий проходимы. Язык с хорошо выраженными сосочками, ткань языка на разрезах красно-коричневая, однородная. В пищеводе без постороннего содержимого, слизистая оболочка его серовато - синюшная, блестящая с выраженной продольной складчатостью. В полости желудке около 150 мл мутной сероватой жидкости с кусочками полупереваренной пищи. Слизистая оболочка желудка синюшно-серая, слабоскладчатая. В начальном отделе тонкого кишечника бледно-серая мутная жидкость, на остальном протяжении -желтоватое полужидкое содержимое. В толстом кишечнике - каловые массы. Слизистая оболочка кишечника серо-розовая, складчатая. При сдавливании стенок желчного пузыря в просвет кишки из фатерова соска свободно поступает светло-желтая желчь. Печень размерами 27x22x17x8 см, массой 1850 грамм, поверхность её гладкая, красно-коричневая. На разрезах ткань ее обычного строения, темно-коричневая, в перерезанных сосудах - умеренное количество жидкой темно-красной крови. В желчном пузыре до 5 мл темно-желтой желчи, слизистая оболочка его бархатистая, окрашена желчью. Поджелудочная железа в виде уплощенного тяжа, умеренной плотности. На разрезах ткань ее сероватого цвета, с четким рисунком дольчатого строения, полнокровная. Надпочечники листовидной формы, с четким рисунком коркового и мозгового вещества, желто-коричневого цвета. Почки: правая - 11,5x5x3,5 см, массой 240 грамм, левая -12x5,5x3 см, массой 250 грамм. Капсула их гладкая, блестящая, снимается легко, без потери вещества почки. Консистенция почек плотная, поверхность гладкая, на разрезах ткань их полнокровная с хорошо выраженными корковым и мозговым веществами. Просветы лоханок свободны от мочи. Слизистая лоханок светло-серого цвета, гладкая, блестящая. Мочеточники свободно проходимы. В мочевом пузыре около 800 мл желтоватой мутной мочи, слизистая его складчатая, серовато-беловатая, без кровоизлияний. Предстательная железа не увеличена, плотная на ощупь. Яички вмошонке. Щитовидная железа обычной формы, размеры ее долей по 4x2,5x1 см. Ткань железы на разрезах красно-коричневая, мелкозернистая, полнокровная. Селезенка цела, со сглаженной капсулой, размерами 9x5x1,5 см и массой 80 грамм. На разрезах ткань темно-вишневая, полнокровная, мелкозернистая. В соскобе с поверхности разрезов обильное количество крови с примесью пульпы. От вскрытых полостей трупа, его органов и тканей ощущался резкий запах этилового алкоголя.

Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки головного мозга, сердца, легких, печени, почек, поджелудочной железы и селезенки.

Каких-либо других повреждений, изменений или особенностей при внутреннем исследовании трупа не обнаружено.

Эксперт: Путинцев В.А.

МП

Поиск по сайту: