Количество и перечень лекарственных препаратов, применяемых больным

1. Эналаприл 5 мг 2 р/д утром и вечером

2. Конкор 2.5 мг утром

3. Протофан 8 Ед 8.00

4. Антропид 6 Ед 10.00

5. Антропид 8 Ед 13.00

6. Протофан 6 Ед 8.00

Начало лечения с 11.03.14 г.

Критерии эффективности: На основе клинических данных пациент не предъявляет жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове, шаткость походки.

При каждодневном 2-х разовом измерении АД отмечается постепенное снижение АД до 130/80 мм.рт.ст.

Критерии безопасности проводимой терапии. При опросе, осмотре больного, контроля АД, PS и ЧСС; анализа ЭКГ; контроля ОАК, ОАМ, контроля содержания ионов калия, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови никаких побочных действии выше перечисленных препаратов не наблюдается, соответственно данное лечение является безлопастным.

Возможные побочные эффекты.

Эналаприл - Головная боль, головокружение, усталость, повышенная утомляемость, судороги, бессонница, нервозность, шум в ушах, глоссит, тошнота, сухой кашель, ортостатическая гипотония, сердцебиение, боли в области сердца, боли в животе, диарея, нарушение функции почек и печени, импотенция, протеинурия, гиперкалиемия, повышение печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в крови, нейтропения, выпадение волос, отек Квинке, кожная аллергическая сыпь.

Конкор - Со стороны сердечно-сосудистой системы:очень часто - снижение ЧСС (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - артериальная гипотензия (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто - нарушение AV-проводимости, ортостатическая артериальная гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.

Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия; редко - галлюцинации, ночные кошмары, судороги. Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Со стороны органа зрения:редко - нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко - аллергический ринит.

Со стороны пищеварительной системы:часто - тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко - гепатит, повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ).

Со стороны костно-мышечной системы:нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Со стороны репродуктивной системы:очень редко - нарушения потенции.

Лабораторные показатели:редко - повышение уровня триглицеридов в крови; в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции:редко - кожный зуд, покраснение кожи, сыпь.

Дерматологические реакции: редко - потливость; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.

Протофан - Гипогликемические состояния, аллергические реакции, липодистрофия (при длительном применении).

Антропид - Побочные эффекты, связанные с влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, расстройства сна, тремор).
Аллергические реакции: крайне редко - кожная сыпь.
Прочие: преходящие нарушения рефракции (обычно в начале инсулинотерапии).

Факторы, способные повлиять на фармакокинетику.

Эналаприл: приём пищи не влияет на эффективность всасывания. Эналаприл хорошо проникает через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко. При тяжелых заболеваниях печени биодоступность снижается. Период полувыведения при заболеваниях почек увеличивается.

Конкор: Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК<20 мл/мин)ипациентов стяжелыми нарушениями функции печени биодоступность снижается, период полувыведения увеличивается. Прием пищи на фармакокинетику не влияет. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Протофан, Антропид. Прием препарата должны быть приурочены к приемам пищи . При поражении почек или печени потребность в инсулине снижается. поскольку инсулин не проникает через плацентарный барьер применение его во время беременности не влияет на фармакокинетику.

Все вышеперечисленные препараты используются у данной пациентки, являются в отношении данной пациентки эффективными, нежелательных лекарственных реакции на данный момент не было выявлено. Дальнейшее лечение рекомендую проводить вышеперечисленными препаратами, в данной комбинации.

Клинико-фармакологические рекомендации:

-Соблюдение режима и диеты

-Нивелировка факторов риска

- Продолжать прием данных препаратов

Поиск по сайту: