Указать этиологию заболевания, патогенез представленных в задаче симптомов заболевания

Задача № 5

Больная Т. 60 лет, пенсионерка. Жалобы на припухлость и подчелюстных и подмышечных областях, тяжесть в подреберьях, повышение температуры слабость. Больна 3 года. Состояние больной средней тяжести, температура тела 37,8°С, кожные покровы и слизистые бледные на глаз, видны опухолевидные образования в подчелюстных областях, пальпаторно они представляют собой безболезненные конгломераты плотной консистенции. Такие же образования пальпируются в подмышечных и паховых областях. Живот асимметричный с выбуханием левой половины его. Печень плотная, выступает из-под реберного края на 4 см с гладкой поверхностью, безболезненная. Селезенка занимает всю левую половину живота, плотная, безболезненная при пальпации. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Другие органы и системы в пределах возрастных изменений.

Поставить предварительный диагноз.Рак головки поджелудочной железы.

Провести дифференциальный диагноз.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

Задача № 6

Больная Ш., 35 лет, домохозяйка. Жалобы на носовые кровотечения, рвоту кровью, кожный зуд, увеличение живота, отечность ног, слабость. В анамнезе болезнь Боткина, злоупотребление спиртными напитками. Состояние средней тяжести, больная пониженного питания (конечности тонкие, туловище массивное за счет увеличенного живота), кожные покровы и слизистые субиктеричны, отмечается отечность нижних конечностей, брюшной стенки, поясницы. На коже верхней половины туловища имеются сосудистые звездочки. Язык влажный, чистый со сглаженными сосочками. Асцит. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 6 см, плотная и безболезненная; печень не пальпируется.

Поставить предварительный диагноз.

Провести дифференциальный диагноз.

Указать исследования необходимые для подтверждения диагноза.

Задача № 7

Больной В., 14 лет, школьник. Жалобы на частые обильные носовые кровотечения, появление «синяков» на коже при малейшей травме, кровоточивость десен, слабость, головокружение. Заболел год назад без видимой внешней причины. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, бледен. На слизистой щек, коже нижних конечностей кровоизлияния величиной от 1x3 до 3x5 см. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, систолический шум над верхушкой сердца; Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, селезенка выступает из-под реберья на 2 см (размеры по Курлову -11x8 см).

Поставить предварительный диагноз.

Указать исследования необходимые для подтверждения диагноза.

Задача № 8

Больная Б. 40 лет, швея. Жалобы на ноющую боль в подреберьях, увеличение живота, слабость. Больна с детских лет, течение болезни волнообразное, с отчетливыми обострениями ремиссиями. Обострения заболевания возникают под влиянием переохлаждений, физических и нервных перегрузок и сопровождаются увеличением размеров селезенки. Во время ремиссии селезенка становится меньше, но остается увеличенной. Из анамнеза известно, что у отца тоже была увеличена селезенка. Состояние больной относительно удовлетворительное. Кожа и слизистые бледные оттенком. Живот увеличен в размере. Печень средней плотности выступает из-под реберной дуги на 4 см, безболезненная. Селезенка плотная, нижний полюс ее на уровне пупка. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Анализ крови: Эр. - 2800000, Нв - 92 г/л, ЦП = 1; Лейк.- 7600, эоз. - 2%, п. - 3%, с. - 70%, л. - 20%, м. - 5%; СОЭ - 15 мм/час; ретикулоциты - 10%.

Поставить предварительный диагноз.

Провести дифференциальный диагноз.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

Задача № 9

Больной Т. 62 лет, пенсионерка. Жалобы на головную боль, головокружение, носовые кровотечения, боль в костях, быструю утомляемость. Пять лет назад, во время профосмотра, была обнаружена увеличенная селезенка, а в последующие годы появились вышеперечисленные жалобы. Состояние больного средней тяжести, кожные покровы и слизистые бледные. Язык влажный, чистый. Пальпация живота безболезнена; печень плотная, выступает из-под реберной дуга на 4 см; селезенка занимает почти все левую половину живота, пальпируется вырезка селезенки. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Другие органы из системы в пределах возрастных изменений

Поиск по сайту: