| № п/п
| Этапы
| Последовательность действий
| Оценочные баллы
|
|
|
|
|
|
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
|
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| · До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
· Использование перчаток во время процедуры.
|
|
|
| Функциональное назначение (цель).
| · Накормить тяжелобольного пациента.
| 0,5
|
| Оснащение
|
|
| Изделия медицинского назначения (ИМН).
| · Фонендоскоп.
· Система для непрерывного режима зондового кормления.
· Шприц объёмом 20-50 мл.
· Зажим.
|
|
|
| Лекарственные средства (ЛС).
| · Изотонический раствор хлорида натрия – 60 мл.
· Антисептическое средство для обработки рук.
· Дезинфицирующее средство.
|
|
| Прочий расходуемый материал.
| · Салфетка.
· Лейкопластырь.
· Перчатки нестерильные.
· Воронка.
· Часы.
· Мыло.
|
| Алгоритм выполнения
|
|
| Подготовка к процедуре.
| 1. Представился пациенту (если пациент в сознании), проинформировал о предстоящем кормлении, составе и объёме пищи, методе кормления.
2. Обработал руки гигиеническим способом, осушил, надел перчатки.
3. Подготовил питательный раствор, подогрел его до температуры 30-350 С.
| 0,5
|
|
| Выполнение процедуры.
| 1. Определил предписанный пациенту режим кормления:
непрерывный или перемежающийся
(фракционный).
2. Поднял головной конец кровати на 30 – 45 градусов.
3. Обработал руки на гигиеническом уровне.
4. Проверил правильность положения зонда. Присоединил шприц объёмом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировал содержимое желудка.
5. Оценил характер содержимого:
- при появлении признаков кровотечения прекратил процедуру;
- при выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого, прекратил кормление.
6. Присоединил к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввёл воздух внутрь, одновременно аускультировал область эпигастрия.
7. Осмотрел кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключил признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
8. Проверил качество фиксации зонда, при необходимости заменил пластырную повязку.
9. При непрерывном режиме зондового кормления:
─ промыл ёмкость для питательной смеси и соединительную канюлю;
─ заполнил ёмкость предписанной питательной смесью;
─ присоединил канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приёмному штуцеру инфузионного насоса;
─ установил требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса;
─ контролировал скорость введения раствора и объём введенной смеси каждый час;
─ каждый час аускультировал перистальтические шумы во всех квадрантах живота;
─ каждые 3 часа проверял остаточный объём желудочного содержимого (при превышении объёма показателя, указанного в назначении, прервал кормление).
─ по окончании процедуры – промыл зонд 20 – 30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.
10. При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления:
─ подготовил предписанный объём питательной смеси, перелил его в чистую посуду;
─ заполнил шприц объёмом 20–50 мл или воронку питательным раствором;
─ ввёл активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объём питательной смеси в желудок пациента (введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями 1-3 минуты);
─ после введения каждой порции, пережимал дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению;
─ по окончании кормления ввёл предписанный назначением объём воды (если введение жидкости не предусмотрено, промыл зонд 30 мл физиологического раствора).
| 0,5
|
|
| Окончание процедуры.
| 1. Аускультировал перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
2. Обработал ротовую полость, вытер лицо пациента от загрязнений.
3. Подвергнул дезинфекции использованный материал.
4. Снял перчатки, обработал руки гигиеническим способом, осушил.
5. Сделал соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
| 0,5
|
| Параметры оценки и контроля качества выполнения
|
|
| Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
| |
|
| Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
| |
|
| Отсутствие осложнений.
| |
|
| Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
| |
|
| Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.
| |
| Итоговая оценка
|
|
