Экстренная хирургия_рус

Хирургические инфекции и амбулаторная хирургия_рус.

$$$001

Неспецифической профилактикой газовой гангрены является:

А) первичная хирургическая обработка раны

В) введение противогангренозной сыворотки

С) массивная антибактериальная терапия

D) дезинтоксикационная терапия

Е) введение иммуномодуляторов

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя гной под кожей. Диагноз:

A) паронихий

B) кожный панариций

C) флегмона

D) абсцесс

E) подкожный панариций

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

{Учебник}=( Гнойная хирургия, Федоров В.Д, Светухин А.М.,2005 г)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз:

А) рак легкого с распадом

В) абсцесс левого легкого

С) острый трахеобронхит

D) эксудативный плеврит

E) левосторонняя пневмония

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 39⁰С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х10⁹, эритроциты 3,5х10¹², гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Ваш наиболее вероятный диагноз:

А) абсцесс легкого справа

В) гнойный плеврит справа

С) пиопневмоторакс справа

D) гангрена правого легкого

E) спонтанный пневмоторакс

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Больной С., 79 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации:

А) провести сеанс гемосорбции

В) выполнить первичную ампутацию конечности

С) выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии

D) выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком

Е) назначить комбинированную антибактериальную терапию

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Обусловлена тяжесть состояния больного:

A) септическим шоком

B) респираторным синдромом

C) интоксикационным синдромом

D) послеоперационным парезом кишечника

E) синдромом системного воспалительного ответа

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические инфекции. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А., 2003г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Плановая хирургия_рус.

$$$001

Синдром Курвуазье:

A) опухоль головки поджелудочной железы

B) острый холецистит

C) гемангиома печени

D) хронический панкреатит

E) киста поджелудочной железы

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

Вскоре после операции ушивания перфоративной язвы 12 – перстной кишки у пациента появились чувство тяжести в эпигастрии, срыгивания, отрыжка, рвота застойным содержимым. Ваш диагноз:

А) дуоденостаз

B) пилородуоденальный стеноз

C) хронический панкреатит

D) кардиоспазм

E) атония желудка

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

После выполнения тиреоидэктомии у пациентки на вторые сутки после операции определяются симптомы Хвостека, Труссо, снижение сывороточной концентрации ионизированного кальция. Укажите осложнение, о котором идёт речь:

А) парез верхнего гортанного нерва

B) парез нижнего гортанного нерва

C) послеоперационный гипотиреоз

D) послеоперационный гипопаратиреоз

E) тиреотоксический криз

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$004

К клинико-лабораторным признакам, не характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся:

А) приступообразные боли типа печеночной колики

В) быстрое развитие желтухи после болевого приступа

С) повышение уровня общего биллирубина за счёт прямой фракции

D) безболевая постепенно нарастающая желтуха

E) выраженный кожный зуд

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$005

Наиболее предпочтительная операция при механической желтухе развившейся на фоне стеноза БДС, холедохолитиаза:

А) эндоскопическая папиллотомия с литоэкстракцией

В) лапаротомия, холедохолитотомия

С) лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

D) холедохоеюностомия

E) холедоходуденостомия

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 2

{Учебник}= Биссиков Л. Н., Трофимов В. М. Госпитальная хирургия. – СПб., 2003.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$006

На операции рассекли фиброзную капсулу эхинококковой кисты, не повреждая удалили хитиновую оболочку, фиброзную обработали 2% формалином. Полость ушили. Данная операция называется:

A) операция марсупиализация

В) идеальная эхинококкэктомия

С) расширенная эхинококкэктомия

D) открытая эхинококкэктомия

E) закрытая эхинококкэктомия

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= Биссиков Л. Н., Трофимов В. М. Госпитальная хирургия. – СПб., 2003.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

Больной 34 лет предъявляет жалобы на тяжесть и распирание в правом подреберье, считает себя больным в течение года. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. с закругленными краями. В общем анализе крови эозинофилия 10%. При ультразвуковом исследовании в 7-8 сегменте печени определяется образование диаметром 160 мм с отчетливой стенкой и очень тонким эхонегативным ободком вокруг нее, с мелкими эхопозитивными плавающие образованиями. Определите диагноз:

A) эхинококкоз печени

B) гемангиома печени

C) альвеококкоз печени

D) гепатома

E) солитарная киста печени

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

Больной 42 лет жалуется на сильные боли в области заднего прохода, усиливающиеся при ходьбе и в положении сидя. Боли возникли после обильного приема острой пищи и алкоголя. Общее остояние больного средней степени тяжести. Температура тела 37,6°. В области заднего прохода определяются синюшно-багровые, напряженные, резко болезненные узлы.

Ваш диагноз:

A) острый тромбоз геморроидальных узлов

B) острый парапроктит

C) хронический парапроктит

D) эрозивный проктосигмоидит

E) выпадение прямой кишки

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$009

Больной 72 лет госпитализирован с III ст. ишемии нижних конечностей. Из анамнеза: перенес ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании над сонной артерией слева и брюшной аортой выслушивается грубый систолический шум. АД – 170/100 мм.рт.ст. Укажите тактику на 1 этапе:

A) реконструкция на сонных артериях

B) симптоматическая терапия

C) реконструкция брюшной аорты

D) реконструкция почечных артерий

E) реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= Кузин М. И. Хирургические болезни. – Москва, 2002.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

Экстренная хирургия_рус.

$$$001

Основным из представленных путей инфицирования стенки червеобразного отростка является:

A) гематогенный

B) лимфогенный

C) энтерогенный

D) смешанный

E) оральный

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$002

Укажите осложнение острого аппендицита, которое лечится консервативно:

A) перфорация

B) аппендикулярный инфильтрат

C) пилефлебит

D) периаппендикулярный абсцесс

E) перитонит

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$003

Мужчина 23 лет жалуется на боли в животе, однократную рвоту. Болеет в течение 8 часов. При осмотре: локальная болезненность в правой подвздошной и поясничной области, температура 37,5, лейкоциты 10,0х10⁹ , в анализе мочи единичные лейкоциты в поле зрения, диастаза мочи 8 ед. Укажите из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный у больного:

A) острый панкреатит

B) острый холецистит

C) терминальный илеит

D) острый аппендицит

E) дивертикулит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

$$$004

Мужчина 46 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита. В послеоперационном периоде стали беспокоить боли внизу живота, жидкий стул, высокая температура с ознобом, лейкоциты в крови 14,0х10⁹. Наиболее вероятное осложнение:

A) пилефлебит

B) поддиафрагмальный абсцесс

C) несостоятельность культи отростка

D) тазовый абсцесс

E) острая кишечная непроходимость

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$005

У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х10⁹, общий билирубин 68 ммоль/л, проба мочи на желчные пигменты - положительная. Наиболее вероятное осложнение у данной больной:

A) острый панкреатит

B) холангит

C) перфорация желчного пузыря

D) перивезикальный абсцесс

E) перитонит

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$006

Женщина 54 лет обратилась к хирургу с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, упадок сил, снижение массы тела. Болеет в течение недели. При осмотре: в правой подвздошной области обнаружено болезненное плотное образование размерами 8,0х5,0 см, малоподвижное. В анализе крови: эритроцитов 3,0х10¹² , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциты 6,0х10⁹ температура тела 36,7⁰ С. Наиболее вероятный диагноз из перечисленных:

A) аппендикулярный инфильтрат

B) заворот слепой кишки

C) рак слепой кишки

D) инвагинация

E) нефроптоз

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$007

При лапаротомии в брюшной полости обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. Эти патоморфологические изменения поджелудочной железы связаны с …

A) отечной формой острого панкреатита

B) инфицированным панкреонекрозом

C) геморрагическим панкреонекрозом

D) панкреатогенным абсцессом

E) жировым панкреонекрозом

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$008

Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: в течение 2-х дней употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 11,0х10⁹, температура 37,6⁰С, диастаза 64 ед. Наиболее вероятный диагноз у больного:

A) перфоративная язва желудка

B) острый холецистит

C) острый панкреатит

D) острый гастрит

E) острый токсический гепатит

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$009

Мужчина 28 лет был отпущен накануне из приемного покоя, куда обращался с болями в животе. Доставлен в приемный покой повторно с клиникой прободной с язвы, перитонита. Укажите форму перфорации язвы желудка и 12 перстной кишки, при которой возникают с трудности в диагностике:

A) при перфорации в свободную брюшную полость

B) при сочетании перфорации и малигнизации язвы

C) при атипичной перфорации

D) при сочетании с пилородуоденальным стенозом

E) при сочетании с гастродуоденальным кровотеченим

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$0010

Первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости вероятнее всего является …

A) нарушение всасывательной функции кишки

B) нарушение кровообращения стенки кишки

C нарушение лимфоттока в стенке кишки

D) нарушение эвакуаторной функции кишки

E) нарушение иннервации стенки кишки

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$0011

Мужчина 34 лет обратился к врачу с жалобами на боли в животе. Болеет в течение суток. Боли начались постепенно по всему животу. За 1 час до обращения отмечает резкую боль в правой подвздошной области. Укажите из перечисленных методов исследования наиболее информативный для уточнения диагноза:

A) рентгенография брюшной полости

B) ультразвуковое исследование брюшной полости

C) компьютерная томография

D) лапароцентез

E) лапароскопия

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

$$$0012

У мужчины 24 лет во время операции по поводу острого аппендицита обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Выберите наиболее приемлемый вид вмешательства:

A) выполнить диагностическую пункцию инфильтрата

B) в любом случае выделить червеобразный отросток и удалить

C) ограничиться оставлением тампона и дренажной трубки

D) выполнить срединную лапаротомию

E) зашить операционную рану наглухо

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$0013

Мужчина 26 лет госпитализирован в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом на 4 сутки с момента заболевания. Через 2 суток боли усилились, отмечено повышение температуры до 39,7⁰С, озноб, головная боль, слабость. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаружено жидкостное образование 3,0х2,7 см. Наиболее оптимальная лечебная тактика в данной ситуации:

A) назначить антибиотики резерва

B) выполнить пункцию инфильтрата

C) экстренная операция

D) назначить плазмаферез

E) увеличить объем инфузии

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$0014

При лапаротомии выявлен деструктивный холецистит. Гепатодуоденальная связка отечна, пузырный проток, артерия не дифференцируется ввиду воспалительного инфильтрата в области шейки. Укажите метод хирургического вмешательства, который наиболее оптимален в данной ситуации:

A) операцию закончить наложением холецистостомы

B) выполнить холецистэктомию от шейки пузыря

C) ограничиться дренированием общего желчного протока

D выполнить холецистэктомию от дна желчного пузыря

E) выполнить пункцию желчного пузыря

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0015

Мужчина 58 лет доставлен в приемный покой с жалобами на рвоту после приема пищи, слабость, судороги, потерю массы тела. Страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки в течение 18 лет. Укажите метод исследования, который наиболее информативен для уточнения стадии стеноза и коррекции метаболических нарушений в данной ситуации:

A) рентгенография брюшной полости и определение коагулограммы

B) эзофагогастродуоденоскопия и развернутый анализ крови

C) зондирование желудка с определением рН и кислотности

D) рентгеноскопия желудка и определение электролитного состава плазмы

E) ультразвуковое исследование брюшной полости и определение белка

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}=(Хирургические болезни, Савельев В.С., Кириенко А.И., 2006)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$0016

В приемный покой доставлен пациент 34 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При экстренной ФЭГДС установлено, что источником продолжающегося кровотечения является ВРВ нижней трети пищевода. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. Ранее неоднократно получал консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течение суток. Наиболее первоочередная лечебная тактика в данной ситуации:

A) проводить консервативную терапию и наблюдать

B) гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода

C) выполнить спленэктомию

D) установить зонд Сенстакена-Блейкмора

E) наложить портокавальный анастомоз

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов), Бисенков Л. Н., Трофимов В. М., 2005 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0017

Мужчина 20 лет взят на операцию по поводу острого аппендицита доступом Волковича-Дьяконова. По вскрытии брюшной полости обнаружен в большом количестве серозный выпот с примесью желчи. Червеобразный отросток без воспалительных изменений. Наиболее целесообразная хирургическая тактика в данной ситуации:

A) расширить доступ и выполнить ревизию

B) зашить рану и выполнить лапароскопию

C) рану зашить и выполнить срединную лапаротомию

D) выполнить аппендэктомию и оставить дренаж

E) аппендэктомию не выполнять и оставить дренаж

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Госпитальная хирургия (руководство для врачей-интернов), Бисенков Л. Н., Трофимов В. М., 2005 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$0018

У лиц пожилого и старческого возраста после хирургических вмешательств по поводу деструктивного холецистита необходимо проводить профилактику тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Укажите наиболее приемлемую тактику:

A) назначить аспирин и тромбоасс

B) назначить фибринолизин и гепарин

С) назначить введение трентала

D) назначить инъекции фраксипарина

E) назначить введение реополюгликина

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости Савельев В.С., 2006 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

Поиск по сайту: