ПЕРВИЧНОТВЕРДЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Материалы для пломбирования корневых каналов

Успех пломбирования корневого канала в значительной степени определяется качеством выполнения предыдущих эндодонтических манипуляций (обеспечение доступа к устью канала, его расширение, выравнивание стенок, создание упора) и, в основном, обуславливает исход проводимого лечения.

Основным методом данного этапа лечения являются, надежность герметизации корневого канала, исключающая возможность его сообщения с периодонтом и полостью зуба.

В настоящее время общепризнанно, что пломбирование корневых каналов при эндодонтическом лечении должно проводиться физиологического сужения канала, что на 1,0 – 1,5 мм не доходит до верхушки корня. Выведение пломбировочного материала за верхушку – явление нежелательное, а, по мнению некоторых авторов, считается даже осложнением.

За 100-летний период эндодонтического лечения предложено большое количество материалов и методов для пломбирования корневых каналов: от фольги, олова и золота, затем хлопка – сырца или ваты с цементом до материалов с антибиотиками и корбиностероидами.

За это время разработаны строгие требования, которыми должны соответствовать пломбировочные материалы. Основные из них – отсутствие раздражающего действия на периодонт. В это же время они должны оказывать антисептический и противовоспалительный эффект, способствовать костеобразованию, легко вводиться, медленно затвердевать, быть рентгеноконтрастным, а при необходимости извлекаться из канала.

Идеального материала для пломбирования корневых каналов до настоящего времени нет. Однако наиболее оптимальным, является гуттаперча, которая инертна к окружающим тканям, почти не изменяет объема, надежна обтюрирует канал, легка в обращении.

Первичнотвердые материалы являются филлерами. Они применяются только в сочетании с пластичными твердеющими пастами (силерами) и служат для заполнения просвета корневого канала и повышения надежности пломбирования.

В эту группу входят различные штифты для пломбирования корневых каналов.

В зависимости от материала, из которого они изготовлены, штифты бывают:

ü гуттаперчевые;

ü серебряные;

ü титановые;

ü пластмассовые;

ü акриловые.

Наиболее удобно и эффективно применение штифтов из гуттаперчи.

Термин «Гуттаперча» малайского происхождения и означает «волосок вязкого растительного сока». Дерево гуттаперча выделяет вещество (серую, прозрачную массу с розовым блеском), из которой изготавливают стоматологическую гуттаперчу. Химически представляет собой трансформу полиизопрена.

Гуттаперча представляет собой высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Бразилии и Малайзии. Химически чистая гуттаперча существует в двух формах – α (альфа) и β (бета), которые могут превращаться друг в друга.

Для изготовления гуттаперчевых штифтов используется β-гуттаперча.

β-гуттаперча обладает:

ü хорошая гибкость и пластичность;

ü низкая прилипаемость;

ü относительно высокой температурой плавления – +64⁰С.

Состав гуттаперчевых штифтов:

ü β-гуттаперча – около 20%;

ü Оксид цинка – 60-75%;

ü Воск или смола для обеспечения податливости и лучшей конденсируемости – 1-4%;

ü Сульфаты металлов для рентгенконтрастности – 1,5-17,3%;

ü Биологические красители, антиоксиданты.

Гуттаперчевые штифты выпускаются двух видов:

1. основные;

2. вспомогательные.

Основные штифтыизготавливаются в строгом соответствии со стандартом ISO, форма верхушки и размеры стержня у них точно соответствуют параметрам рабочей части эндодонтических инструментов. Обозначаются они соответствующими номерами по ISO (15, 20, 25, 30 и т.д.) и цветовой маркировкой (белый, желтый, красный, синий и т.д.).

Вспомогательные штифты короче, имеют более выраженную коническую форму и заостренный кончик. Обозначаются они буквами в зависимости от толщины: XXF, XF, F, M и L.

Достоинства гуттаперчевых штифтов (как средства для пломбирования каналов):

ü Пластичность;

ü Отсутствие токсического и раздражающего действия;

ü Химическая инертность;

ü Рентгенконтрастность;

ü Гуттаперчевый штифт в корневом канале не трескается, не дает усадки;

ü Четкий контроль за степенью заполнения корневого канала;

ü Инертность;

ü Тканевая толерантность (она индифферентна к ткана зуба и периапикальной области их, не вызывает аллергических реакций);

ü Химически стойкая (не раздражается и не растворяется в корневых каналах и тканевой жидкости);

ü Легко заполняет корневой канал;

ü Упругость и стабильность размера способствует заполнению на заданную длину;

ü Легко распломбировать или извлечь при необходимости;

ü Хорошая гибкость.

Недостатки:

ü Отсутствие регидности, что делает невозможным введение штифта в корневой канал малого размера;

ü Отсутствие адгезии к стенкам корневого канала;

ü Отсутствие бактериального и антисептического действия;

ü Отсутствие возможности контролировать длину при вертикальной конденсации, так как гуттаперча может деформироваться или выводиться за верхушку корня;

ü Не препятствует распространению и размножению бактерий.

! Эти недостатки компенсируются за счет силеров.

! Гуттаперчевые штифты изготавливают из гуттаперчи b-формы.

Свойства:

ü Высокая температура плавления;

ü Плохая прилипаемость;

ü Хорошая гибкость.

Гуттаперча a-формы имеет свойства:

ü Низкая температура плавления;

ü Текучесть;

ü Прилипаемость.

Эти свойства a-формы позволили создать термофил.

Термофил – это эндодонтический обтуратор, представляющий собой стержень (металлический или пластмассовый) покрытый a-гуттаперчи.

Гуттаперча обладает прекрасными свойствами как временный пломбировочный материал. Является термолабильным составом. В терапевтической стоматологии применяется в виде белого или красного цвета. Нужный кусочек палочки подогревается на пламени спиртовки (без перегрева!), вводится в полость, прижимается к стенкам, к которым хорошо прилипает (если они сухие). При удалении временной пломбы она снимается одной порцией, 6не оставляя на стенках следов.

Повязка из гуттаперчи может быть использована для отдавливания десневого сосочка.

Поиск по сайту: