Тема: Рани і рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран
І. Актуальність теми
Вчення про рану - найважливіша основа теоретичної і практичної хірургії. Історія хірургії - це історія вчення про рану в якій, як у дзеркалі, відображується рівень розвитку медицини і біології. Проблема ран в сучасних умовах залишається надзвичайно актуальною в зв’язку з ростом числа ускладнень, малою ефективністю більшості загальних методів лікування. Рани є одним із розповсюджених видів хірургічної патології. Тому вивчення цієї теми є особливо важливим для студентів третього курсу, медичного факультету.
ІІ. Цілі заняття:
1. Знати особливості хірургічної структури ран, що має значення для перебігу, діагностики і їх лікування (a=II);
2. Засвоїти класифікацію ран (a=II);
3. Знати клінічні симптоми рани (a=II);
4.Знати діагностичні особливості окремих видів ран (a=II);
5. Засвоїти сучасні фази ранового процесу і їх діагностичне значення (a=II);
6. Знати метод знеболення і методику проведення первинної хірургічної обробки у хворих з чистими ранами (a=II).
7. Оволодіти методикою проведення перев’язки чистої рани (a=III).
8. Оволодіти методикою догляду за дренажними трубками (a=III).
9. Оволодіти методикою знімання швів з чистої рани (a=III).
ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь
Література:
Основна:
1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.
2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.
3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.
4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.
5. Гостищев В.К. "Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.
Додаткова:
1.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.
2.С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.
3.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар, Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. Ужгород, УжНУ. – 2001.
Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань
Для свіжої рани характерно все, крім:
+лімфореї
болю
кровотечі
+посмикування м’язів
зяяння
Ступінь вираженості болю у рані визначає все, крім:
кількості нервових елементів у зоні пошкодження
нервово-психічного стану хворого
швидкості поранення
+стану імунітету хворого
+величини ушкоджуючого предмету
гостроти ушкоджуючого предмету
З чим пов’язаний ступінь зяяння рани:
глибиною ушкодження
+локалізацією рани
пошкодженням нервових стволів
пошкодженням фасцій
пошкодженням м’язів і сухожилків
+напрямком еластичних волокон шкіри
Мікроорганізми при первинному інфікуванні потрапляють у рану з:
пінцету при перев’язці, при хірургічній обробці
скальпеля
рук хірурга
+шкіри пораненого
хірургічних ниток
+одягу пораненого
Які рани загоюються швидше інших:
+різана
рубана
укушена
забита
+садно
розміжчена
Розвитку інфекції у рані сприяють багато факторів, крім:
гематоми
+ушкодження нервів
крововтрати
шоку
виснаження
+відсутності чужорідних тіл
У вогнепальній рані розрізняють всі зони пошкодження, крім:
зони ранового каналу
зони молекулярного струсу
+зони крововиливу
зони первинного некрозу
зони парабіозу
+зони клітинного струсу
Для оскольчастих ран ран характерно все, крім:
складних анатомічних ушкоджень
наявності чужорідних тіл
високого ступеню інфікованості
+рівного ранового каналу
+обов’язкової наявності вхідного і вихідного отворів
нерівних ушкоджень шкіри
Для місцевих ознак запалення характерно все, крім:
набряку
+ціанозу
підвищення температури
+порушення чутливості шкіри
порушення функції
болю
В яких ранах більш вірогідний розвиток інфекції?
різана
+укушена
рублена
+вогнепальна
розміщена на обличчі
скальпована
Під первинною хірургічною обробкою рани потрібно розуміти:
висічення країв і дна рани
розкриття карманів
видалення гнійного вмісту
+висічення країв, стінок і дна рани
промивання рани антисептиком, гемостаз
+зупинка кровотечі
Є рана з обмеженою ділянкою некрозу краю шкіри. Що потрібно виконати?
+провести екстрену профілактику правця
призначити УВЧ на рану
накласти пов’язку з гіпертонічним розчином
накласти пов’язку з маззю Вишневського
дренувати рану
+висікти змертвілу ділянку шкіри
Для I фази ранового процессу в чистій рані характерно все, крім: