Оцінений шкірного покриву новонародженого

Як заміряється пульс за шкалою Апгар?

Якщо частота серцебиття дитини перевищує сто ударів на хвилину, то вона оцінюється в максимальний бал (2). Якщо серцебиття малюка нижче ста ударів на хвилину, то оцінюється в один бал. А якщо пульс взагалі відсутній, то тоді встановлюється оцінка в нуль балів.

Замір дихання і крику новонародженого.

Якщо дихання дитини відбувається з частотою 40-50 подихів і виходів у хвилину, а крик при народженні дзвінкий і пронизливий, то такі свідчення вважаються на рівні двох балів. Слабші показання фіксуються 1 балом. У разі відсутності дихання, а отже і крику у новонародженого лікарі встановлюють оцінку в нуль балів.

М'язовий тонус визначається положенням дитини в просторі, активними хаотичними рухами всіх кінцівок і голови. Якщо дитина при народженні активний, то в такому випадку встановлюється максимальний бал. Також якщо всі кінцівки у дитини в напрузі стиснуті, то це теж вважається відмінним результатом. Якщо м'язовий тонус новонародженого не сильно активний, то встановлюється оцінка в один бал. А в разі відсутності, будь-якого руху у новонародженого, то встановлюється сама мінімальна оцінка - нуль.

Рефлекси новонародженого за шкалою Апгар.

Новонародженому дитині просто життєво необхідні рефлекси, пов'язані з його подальшою повноцінним життям, а саме: ковтальний і смоктальний рефлекс. У перші хвилини життя дитина вміє вже відтворювати елементарні рефлекси по смоктанню і ковтанню грудного молока, а також рефлекси для повзання і ходьби. Якщо зазначені рефлекси у дитини активно проявляються, дитина отримує максимальну оцінку, а якщо дані рефлекси більш мляві чи не всі виражені, то дитина отримує оцінку в один бал. Відсутність у дитини будь-яких рефлексів оцінюється в нуль балів.

Оцінений шкірного покриву новонародженого.

Самого високого балу в даній оцінці заслуговує шкіра дитини рожевого або трохи яскравого кольору, шкіра, як правило, гладенька без гематом і синіх плям. Якщо шкіра блідо рожевого кольору з можливою невеликий синявою, то встановлюється оцінка в один бал за шкалою Апгар. Занадто бліда шкіра і зорове відсутність життєвих ознак оцінюється в нуль балів.

Показники за шкалою Апгар необхідні тільки в перші дні життя новонародженого. Щоб нужденному малюкові вчасно надати допомогу, потрібні результати обстеження і рівень фізичного стану дитини. Якщо новонароджений в перші хвилини свого життя не був активний, то це ні в якому разі не говорить про якусь аномалії або патології.

ШКАЛА АЛГАР

Оцінка за шкалою Апгар (названою ім’ям автора), яку зазвичай дають у першу хвилину після народження, ґрунтується на врахуванні стану новонародженого за п’ятьма найважливішими клінічними ознаками: серцевий ритм, дихальна активність, м’язовий тонус, рефлекторна збудливість і колір шкіри.

Кожна ознака у свою чергу оцінюється за трибальною системою (0, 1,2 бали). Наприклад, 0 балів буде поставлено, якщо м’язовий тонус відсутній, 1 бал – якщо він знижений, 2 бали – якщо спостерігаються активні рухи. Отже, нуль означає відсутність ознаки (або ознак) серцебиття, дихання, м’язового тонусу, рефлексу на подразнення (швидке поплескування по підошвах ніг) і наявність блідої або синюшної шкіри.

Клінічна оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар визначається сумою, отриманою за п’ятьма ознаками. Оцінку доцільно повторити через 5 хвилин і результат порівняти з даними, отриманими в першу хвилину після народження. Тому загальний бал складається з двох цифр, отриманих на першій і на п’ятій хвилинах життя. Прогноз для дитини менш сприятливий, якщо оцінка на п’ятій хвилині нижча, ніж на першій, тобто не підвищується, а знижується. У здорових дітей сума балів за шкалою Апгар зазвичай становить 7-10, у слабких новонароджених або дітей із помірним пригніченням життєвих функцій – 5, б, а в немовлят із сильним пригніченням функцій – 1, 2, 3 і 4. Загальна оцінка 0 означає клінічну смерть, 1, 2, 3, 4 – стан важкої асфіксії.

Чи є в сьогоднішніх немовлят можливість при народженні отримати 10 балів, тобто максимальну оцінку? Є, але «10-бальних дітей» зараз, на жаль, немає. 15 – 20 років тому новонароджені отримували десять балів із десяти можливих, але сьогодні ми переважно говоримо про «8-бальних» малюків. Вісім балів – це здорова дитина. Останніми роками дедалі більше немовлят страждають на хронічну гіпоксію, і пов’язано це не тільки з погіршенням екологічної ситуації, а і з соціальними чинниками.

Хоча оцінка за шкалою Апгар має велике значення, непокоїтися через те, що новонароджений отримав, наприклад, менше 7 балів, не варто. Просто потрібно уважно стежити за подальшим розвитком малюка.

Поиск по сайту: