ПЕДИАТРИЯ в условиях СВА

! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Болезнь Рейтера

* Ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка

* Анкилозирующий спондилит

* Ювенильный ревматоидный артрит

! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*+Крупозная пневмония

* Аппендицит

* Менингит

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли летучего характера в суставах, утомляемость, повышение температуры до 38,5⁰С. На пенициллин крапивница. Объективно: пульс 102 в минуту. Границы сердца правая на 1 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в правую подмышечную область. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 18х10⁹/л, СОЭ - 43 мм/час.

Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен?

* Цефтриаксон 50 мг х 1 раз внутримышечно

* Гентамицин 7,5 мг х 3 раза внутримышечно

* Азтреонамб 90 м х 3 раза внутримышечно

* Ципрофлоксацин 20 мг х 2 раза внутрь

*+Эритромицин 50 мг х 3 раза внутрь

! Для острого нефритического синдрома характерно наличие:

* Анасарки

*+Артериальной гипертензии

* Протеинурии свыше 1 г/м²/сут

* Гипоальбуминемии менее 25 г/л

* Гиперхолестеринемии

! У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?

* Сульфосалазин

* Метотрексат

* Диклофенак

*+Делагил

* Циклофосфамид

! Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции:

* Блокирует мембраны тучных клеток

* Повышает мукоцилиарный клиренс

* +Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов

* Ингибирует фосфодиэстеразу

* Выраженное противовоспалительное действие

! Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость, головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз:

* Геморрагический васкулит

* Гемофилия А

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

* +Острый лейкоз

* Апластическая анемия

! Ребенок 7 лет, лечится с пневмонией, два дня тому назад стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39,5°С, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттека. Ваш предварительный диагноз:

* Крупозная пневмония

* Острая правосторонняя долевая пневмония

*+Абсцесс легкого

* Эмпиема плевры

* Буллы

! Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать:

* Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки

*+Сальбутамол 100мкг на ингаляцию

* Будесонид 100мкг х 2-4 раза

* Фликсотид 125 мкг х 2 раза

* Бекламетазон 40мкг х 2 раза

! Мальчику 1 г. 6 мес. Из анамнеза известно, что часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 10¹²/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%.

Поставьте диагноз по классификации.

*+Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии

* Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии.

* Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии

* Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии.

* Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии.

! На приеме девочка 13 лет. Суставной синдром с 3 лет. Постоянно на нестероидных препаратах, периоды ремиссии до 10-12 месяцев. Жалобы на утреннюю скованность. При осмотре, состояние средней степени тяжести, припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. Осмотрена окулистом, диагноз – увеит. В ОАК: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. БАК: общий белок - 83г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологически: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Диагноз?

* Анкилозирующий спондилоартрит, III степень активности

* Болезнь Рейтера, I степень активности

*+Ювенильный ревматоидный артрит,II степень активности

* Остеохондропатия, I степень активности

* Синдром Вислера –Фанкони, II степень активности

! Для острого нефритического синдрома характерно наличие:

* Анасарки

*+Артериальной гипертензии

* Протеинурии свыше 1 г/м²/сут

* Гипоальбуминемии менее 25 г/л

* Гиперхолестеринемии

! У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?

* Сульфосалазин

* Метотрексат

* Диклофенак

*+Делагил

* Циклофосфамид

! У новорожденного при сосании появляется невыраженный цианоз носогубного треугольника. При аускультации: первый тон не изменен, второй тон покрыт систоло-диастолическим шумом, который выслушивается не только на передней поверхности грудной клетки, но и в межлопаточной области. Как при данном врожденном пороке сердца происходит сброс крови?

*+Из аорты в легочную артерию

* Из легочной артерии в аорту

* Аорто-коронарный шунт

* Из аорты в легочные вены

* Из аорты в аранциев проток

! Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции:

* Блокирует мембраны тучных клеток

* Повышает мукоцилиарный клиренс

*+Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов

* Ингибирует фосфодиэстеразу

* Выраженное противовоспалительное действие

! У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. Почему в крови повышаются протеолитические ферменты?

* Выделение альфа-1-антитрипсина

* Освобождение катехоламинов

* Ингибирование протеиназ нейтрофилов

*+Деструкция ацинарных клеток

* Активация плазминогена

! Экстрасистолия– это:

* Полное нарушение проведения импульса

* +Внеочередное сокращение сердца

* Возвратное распространение возбуждения

* Задержка проведения импульса

* Круговое движение возбуждения

! Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость, головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз:

* Геморрагический васкулит

* Гемофилия А

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*+Острый лейкоз

* Апластическая анемия

! Девочка 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:

* Острого нефритического синдрома

* Хронического нефритического синдрома

* Тубуло-интерстициального нефрита

*+Доброкачественной семейной гематурии

* Синдрома Альпорта

! Ребенок 13 лет, беспокоит кашель с мокротой. В анамнезе – переносит пневмонию 1 раз в год. Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации. Перкуторно над легкими справа укорочение звука в нижних отделах, здесь же выслушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенографии определяется сближение элементов легочного рисунка в нижней доле справа, деформирован корень. Что лежит в основе формирования пневмосклероза:

*+Нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз

* Отек слизистой оболочки бронхов

* Вторичное иммунодефицитное состояние

* Очаговое поражение легочной ткани

* Спазм гладкой мускулатуры бронхов

! Девочка, 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на появление сыпи на теле. При осмотре состояние особо не страдает, выявлена геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании, петехиальная. В лечении назначаете:

* Ранферон-12

* Дицинон

* Адроксон

* Метотрексат

*+Гепарин

! К функциональным почечным пробам относят:

* Пробу Амбурже

*+Пробу Зимницкого

* Пробу Нечипоренко

* Пробу Аддиса-Каковского

* Пробу на ортостатическую протеинурию

! Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерно, для:

* Апластической анемии

* Хронического миелолейкоза

* Острого лейкоза

* Лимфогрануломатоза

*+Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

! У Саши, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:

* Дуоденогастрального рефлюкса

* Пищевода Барретта

*+Гастроэзофагеального рефлюкса

* Грыжи пищеводного отдела диафрагмы

* Стриктуры пищевода

! Мальчику 5 лет. Жалобы на обильные геморрагические высыпания, субфебрилитет, болен около 3 месяцев. Отмечается вялость, снижение аппетита. Состояние ребенка тяжёлое. Лимфатические узлы до 2 – 3 размера. Печень + 2,0см. и селезёнка + 1,0 см ниже рёберной дуги, края острые, болезненные. По другим органам – без особенностей. В анализе крови: эритр. – 3,72х10¹²\л, лейк. – 37,2х10⁹\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х10⁹\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты – 65%, эоз. – 2%, п\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. По какому протоколу назначаете лечение:

* AML-BFM-1987

* +ALL-BFM-2000

* DAL-HD-1990

* OPPA

* OEPA

! Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на зябкость, сонливость. Со слов мамы, очень медлительный, учится плохо, отстает в умственном развитии, с рождения склонность к запорам. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения – короткие руки и ноги, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, широкая плоская переносица. Волосы тонкие, тусклые. Кожные покровы очень сухие, холодные на ощупь. Со стороны сердечно – сосудистой системы: пульс 60, АД 90/50 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, систолический функциональный шум на верхушке. Живот вздут, расширено пупочное кольцо. При исследовании - обнаружена гипоплазия щитовидной железы. Что лежит в основе данных изменений?

* Недоразвитие или деструкция клеток всех зон коры надпочечников приводит к снижению синтеза глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, андрогенов

* Снижение продукции пролактина в гипофизе

* Повышение продукции альдостерона в результате активации ренин-ангиотензиновой системы

* Недостаточность антидиуретического гормона приводит к гиперлипидемии

*+Дефект биосинтеза Т4 и Т3 вследствие нарушений в щитовидной железе

! Препарат, не входящий в схему эррадикационной терапии:

* Кларитромицин

* Макмирор

* Фуразолидон

*+Алмагель

* Омепразол

! Мальчик 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:

* Тубулоинтерстициальный нефрит

* Острый нефритический синдром

* Нефротический синдром

* Токсическая нефропатия

*+Острый пиелонефрит

! Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:

* Пароксизмальная тахикардия

*+Диффузно-токсический зоб

* Гипотиреоз

* Эутиреоидный зоб

* Атаксия мозжечка

! Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Для данного заболевания характерно:

* Отрицательная проба щипка

* Уменьшение длительности кровотечения

* Снижение свертываемости крови

*+Снижение ретракции кровяного сгустка

* Снижение в крови уровня VIII фактора

! Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка?:

* Застойная сердечная недостаточность

* Хроническая сердечная недостаточность

*+Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

* Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

* Тотальная сердечная недостаточность

! Ребенку 12 лет. Болен хроническим гломерулонефритом. В сыворотке крови: остаточный азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением этих данных?

* Развитие у больного ОПН

*+Развитие ХПН

* Обострение хронического гломерулонефрита

* Транзиторная азотемия

* Вторичное инфицирование

! У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

*+Определение факторов свертывания

* Коагулограмма

* Свертываемость крови по Дьюке

* Определение уровня тромбоцитов

* Свертываемость крови по Альтгаузену

! У девочки 9 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физическом нагрузке. Температура тела 37,8С. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Обнаружено приглушение 1-тона, систолический шум на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. Какое лечение из перечисленного является наиболее приемлемым?

* Сердечные гликозиды

* Препараты хинолинового ряда

* Кардиотропные препараты

*+Нестероидные противовоспалительные препараты

* Бициллинотерапия

! Геморрагический васкулит – это

* Аутоиммунное заболевание сосудов

* Инфекционно-токсическое поражение сосудов

*+Иммунокомплексное воспаление сосудистой стенки

* Разновидность системных заболеваний соединительной ткани

* Наследственная вазопатия

! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*+Крупозная пневмония

* Аппендицит

* Менингит

! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Болезнь Рейтера

* Ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка

* Анкилозирующий спондилит

* Ювенильный ревматоидный артрит

! Мальчик 2-х лет . Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови:эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболеевероятно вызвал заболевание?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилококк

* Вирусы

! К ребенку 7 лет вызвали участкового врача на дом. Жалобы на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей.

Что из перечисленных наиболее целесообразно провести?

* Общий анализ крови

* Рентгенография грудной клетки

* Анализ мокроты

*+Серологическое исследование

* Бактериологическое исследование

! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее вероятным?

* ДМЖП

* ДМПП

* Тетрадо Фалло

*+Открытый артериальный проток

* Коарктация аорты

! У ребенка 8 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных суставов, ограничение движения в них. Со стороны внутренних органов патологии нет. Какой диагноз является наиболее вероятным?

* Ревматизм

* Синдром Рейтера

* Реактивный артрит

*+ЮРА

* Бруцеллез

! Ребенку 1 год. Беспокоит одышка. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум».Какая схема терапии наиболее приемлема в данной ситуации:

* Сердечные гликозиды

* В₂ - агонисты

* Кардиотропные препараты

*+Оперативное хирургическое лечение

* Глюкокортикоиды

! У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анамнезе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией:

* Антибактериальная терапия+ НПВС

*+Антиагреганты+антикоагулянты

* Нестероидная противовоспалительная терапия

* Кровоостанавливающая терапия

* Обезболивающие средства

! Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:

* Сердечной недостаточностью

*+Дыхательной недостаточностью

* Интоксикацией

* Кишечным синдромом

* Нейротоксикозом

! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины систоло-диастолический «машинный шум». Какой диагноз является наиболее вероятным?

* ДМЖП

* ДМПП

* Тетрадо Фалло

*+Открытый артериальный проток

* Коарктация аорты

! Исходя из диагностических критериев Киселя-Джонса - Нестерова, диагноз ревматизма правомочен при наличии:

* Лихорадки, анулярной сыпи

*+Хореи, полиартрита,

* Кардита, артралгии

* Ревматических узелков, уровня серомукоида - 350 ЕД

* Кардита, лейкоцитоза

! В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:

* Экскреторная урография

* Анализ мочи по Нечипоренко

*+УЗИ почек

* Цистоскопия

* Клиренс по эндогенному креатинину

! Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболееважным для подтверждения диагноза?

* Общий анализ крови

* Длительность кровотечения по Дьюку

* Время свертывания по Ли-Уайту

*+Определение антигемофильных факторов

* Исследование костного мозга

! Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

* Рентгенография грудной клетки

*+Кровь на LE клетки

* Антинуклеарные антитела

* Миелограмма

* Гистология лимфоузла

! Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциты - 6,4х10⁹/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л

Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?

* Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки

* Гепарин 200ед\кг\сутк

* Дицинон 0,25г в\в в сутки

*+Преднизолон 2 мг\кг\сутки

* Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки

! Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–11х10⁹/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.

Какой диагноз наиболее верен?

*+Легионеллезная пневмония

* Пневмококковая пневмония

* Вирусная пневмония

* Микоплазменная пневмония

* Хламидийная пневмония

! Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.

Какая группа препаратов является наиболее целесообразной?

* Макролиды

* Фторхинолоны

*+Полусинтетические пенициллины

* Аминогликозиды

* Цефалоспорины

! Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени.

Препарат какой группы наиболее целесообразен?

*+Макролиды

* Сульфаниламиды

* Фторхинолоны

* Цефалоспорины

* Карбапенемы

! Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.

Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания?

* Пыльца растений

* Пищевые аллергены

*+Бытовые аллергены

* Лекарственные аллергены

* Эпидермальные аллергены

! Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка.

Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку?

* 5 ингаляций в день

* 7 ингаляций в день

*+8 ингаляций в день

* 10 ингаляций в день

* 12 ингаляций в день

! Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %_о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Рахит

* Сахарный диабет

* Несахарный диабет

*+Почечная глюкозурия

*Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! Уровень гемоглобина, при котором диагностируется анемия легкой степени:

* < 120 г/л

*+< 110 г/л

* < 90 г/л

* < 85 г/л

* < 80 г/л

! У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8⁰С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х10⁹ \л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

* Бронхиолит

*+Обструктивный бронхит

* Рецидивирующий бронхит

* Пневмония

* Плеврит

! Мужчину беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?

* Определение в крови трипсина

* Определение в крови эластазы

*+Определение в крови амилазы

* Определение в крови щелочной фосфатазы

* Определение в крови глюкозы

! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного?

*+Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз

* Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз

* Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз

* Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия

* Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз

! У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит более 3 раз в год. Болен 3 день, температура 38⁰С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

*+Рецидивирующий бронхит

* Острый простой бронхит

* Хронический бронхит

* Хроническая пневмония

* Бронхиолит

! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?

* Адреналин

*+Сальбутамол

* Глюканат кальция

* Эуфиллин

* Глюкоза

! У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х10⁹\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. При данном заболевании стартовая терапия включает:

* Аугментин

* Амброксол

* Оксигенотерапия

*+Сальбутамол

* Преднизолон

! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38⁰С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:

*+Аугментин

* Фенобарбитал

* Лазикс

* Сальбутамол

* Преднизолон

! Ребенок 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?

* 6 мес.

* 1 год

* 3 года

* 5 лет

*+до 18 лет

! У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

*+Острый цистит

* Острый пиелонефрит

* Острый гломерулонефрит

* Хронический пиелонефрит

* Тубулопатия

! У ребенка кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в течение 6 месяцев. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в обследовании пациента?

*+Бронхоскопия

* Ангиография

* Томография

* Бронхография

* Пункция плевральной полости

! Ребенок заболел остро с повышения температуры до 39С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, анемия, R-логически инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является наиболее вероятным?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилокок

* Стрептокок

! У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме- деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

*+Бронхоскопия

* Ангиография

* Томография

* Бронхография

* Пункция плевральной полости

! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?

* 6 мес.

* 1 год

* 3 года

* 5 лет

*+до 18 лет

! У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2⁰С, головные боли, гнойный налет на миндалинах.При данном заболевании стартовая терапия включает:

*+Антибиотик

* Парацетамол

* Обработка р-ром Люголя

* Ингалипт

* Полоскание р-ром фурацилина

! Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Биохимический анализ крови

* Посев мокроты на флору

*+R-графия органов грудной клетки

! Ребенок 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?

* 6 мес.

* 1 год

* 3 года

* 5 лет

*+Постоянно

! Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на a. radialis. А/Д 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:

* Рентгенография

*+ЭКГ

* ФКГ

* Общий анализ крови

* ЭХО-КГ

! У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8⁰С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?

* Деформация бронхов, расширение корней легких

* Единичные очаговые тени

* Увеличение трахеобронхиальных лимфоузлов

*+Усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности

* Снижение пневматизации медиальных отделов.

! У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7⁰С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Что из ниже перечисленного необходимо назначить для ликвидации гипертермии у данного ребенка?

*+Введение жаропонижающих препаратов

* Физические методы охлаждения

* Введение аминазина с пипольфеном

* Введение дроперидола

* Введение антибиотика

! У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7⁰С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Из ниже перечисленного выбрать в какой дозе необходимо назначить препарат для ликвидации гипертермии у данного ребенка?

* Парацетамол из расчета 5 мг/кг

*+Парацетамол из расчета 10-15 мг/кг

* Парацетамол из расчета 20 мг/кг

* Аспирин 5 мг/кг

* Аспирин 15 мг/кг

! У ребенка по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины в общем анализе крови обнаружено: Нв – 75 г/л, СОЭ-72 мм/ч, эр. 2,1х 10¹²/л, тромб. 42,5х10 ⁹/л, Л – 3,2х10 ⁹/л, бласты - 35%, с/я-8, лимф-50, мон – 7%. Какой из ниже перечисленных методов является наиболее приемлемым скрининговым тестом в диагностике анемии?

* Кровь на стерильность

* Осмотическая стойкость эритроцитов

* Исследование сывороточного железа

*+Стернальная пункция

* Уровень свободного гемоглобина

! У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

* Острый цистит

*+Острый пиелонефрит

* Острый гломерулонефрит

* «Реакция» на зубы

* Острая пневмония

! Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?

*+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

* Лейкоз

* Тромбоцитопатия

* Геморрагический васкулит

* Болезнь Виллебранда

! У ребенка 3 лет боли в горле при глотании, температура 39,2⁰С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Биохимический анализ крови

*+Мазок из зева на флору (ВL)

* R-графия органов грудной клетки

! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние пациента?

* Обильное питье

*+Введение инсулина

* Соблюдение диеты

* Соблюдение дозированной физической нагрузки

* Психоэмоциональный покой

! После выздоровления от острой пневмонии, ребенок проходивший лечение в стационаре будет находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение:

*+1 года

* 2 лет

* 3 лет

* 4 лет

* 5 лет

! В периоде обострения неспецифического язвенного колита в питании необходимо исключить:

* Мясо

* Белый хлеб

*+Молоко

* Рыбу

* Яйца

! Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8°С, боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим органам без особенностей. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х10¹²/л, Л - 11,0х10⁹/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предварительный диагноз:

* Хронический гастрит

* Хронический гастродуоденит

* Хронический холецистит

*+Хронический панкреатит

* Хронический вирусный гепатит

! Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона. Предварительный диагноз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидный артрит

*+Ювенильный дерматомиозит

* Системная красная волчанка

! На приеме девочка 9 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до фебрильных цифр в последние 2-а дня, боль в поясничном отделе позвоночника, принимала парацетамол от температуры. Из анамнеза: частые ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови: гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,85, лейкоциты - 10,8x10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, эозинофилы - 3%, моноциты - 5%, лимфоциты - 27%. Скорость оседания эритроцитов - 15 мм/час, СОЭ 26 мм/ч. В анализе мочи удельный вес - 1010, белок - 0,048, лейкоциты сплошь, эритроциты - 0, эпителий ++, слизь ++. Диагноз по классификации

*+Пиелонефрит первичный, активный

* Пиелонефрит первичный, активный, обструктивный

* Пиелонефрит вторичный, активный

* Пиелонефрит вторичный, активный, обструктивный

* Пиелонефрит хронический, активный

! Пиелонефрит характеризуется:

* Лихорадкой, лейкоцитурией, гематурией

*+Лихорадкой, лейкоцитурией, бактериурией

* Лихорадкой, дизурией, гематурией

* Лихорадкой, лейкоцитурией, протеинурией, гипотензией

* Лихорадкой, протеинурией, микрогематурией, гипостенурия

! Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Предположительный диагноз:

* Острый холецистит

* Острый гастродуоденит

* Острый гастрит

* Острый дуоденит

*+Острый панкреатит

! Через неделю после ОРЗ по всему телу ребенка появилась сыпь несимметричная полиморфная, полихромная, кровоизляние на слизистой рта, кровотечение из носа. Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Предварительный диагноз.

* Тромбастения Гланцмана

* Аномалия Мея-Хеглина

*+Болезнь Верльгофа

* Болезнь Виллебранта

* Синдром Вискотта-Олдрича

! Ребенок 10-х лет находится на амбулаторном лечении, по поводу бронхиальной астмы. Матери выдан лист временной нетрудоспособности на 10 дней. Но ребенок продолжает болеть. Тактика участкового педиатра в отношении листа временной нетрудоспособности:

*+Лист временной нетрудоспособности закрыть

* Лист временной нетрудоспособности продлить на 3 дня

* Лист временной нетрудоспособности продлить на 6 дней

* Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 3 дня

* Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 6 дней

! Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:

* Парацетомол 100 мг

*+Парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты

* Парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором

* Парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов

* Парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

! Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Диагноз по классификации:

*+ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени

* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени

* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени

* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени

* ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени

! При каком заболевании из группы диффузных болезней соединительной ткани может развиться экссудативный перикардит с формированием спаечного процесса?

* Системная склеродермия

* Узелковый периартрит

* +Дерматомиозит

* Ювенильный ревматоидный артрит

* Системная красная волчанка

! Ребенок пяти лет после выписки из стационара с синдромом Картагенера, нуждается в уходе матери. Как будет оформляться лист временной нетрудоспособности работающей матери:

* Выдается справка временной нетрудоспособности

* Выдается лист временной нетрудоспособности на период 3 дней

* Выдается лист временной нетрудоспособности на период до 5 дней

*+Выдается лист временной нетрудоспособности на период до 10 дней

* Лист временной нетрудоспособности не выдается

! Ребенок 1 год 2 мес, вес 10,5 кг. Отмечается повышение температуры до 38,5 С, кожные покровы умеренно гиперимированны, горячие на ощупь. Конечности горячие. Из какого расчета необходимо ввести литическую смесь?

*+50% раствор анальгина 0,1 мл + 1% димедрол 0,1 мл в/м

* 50% раствор анальгина 0,1 мл + 1% димедрол 0,2 мл в/м

* 50% раствор анальгина 0,2 мл + 1% димедрол 0,3 мл в/м

* 50% раствор анальгина 0,3 мл + 1% димедрол 0,4 мл в/м

* 50% раствор анальгина 0,4 мл + 1% димедрол 0,5 мл в/м

! Часто болею­щие дети на поликлиническом этапе нуждаются в назначении:

* Антиоксидантов, гомеопатических препаратов

* Витаминов, метаболитов

* Витаминов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, гормонов

*+Витаминов, антиоксидантов, пробиотиков, иммуномодуляторов

* Витаминов, гомеопатических препаратов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, метаболитов, антиоксидантов, пробиотиков.

! Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения.

* 0,5 мл в/в

*+1,0 мл в/в

* 1,5 мл в/в

* 2,0 мл в/в

* 2,5 мл в/в

! Девочка, 8 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку в ночное время. Больна в течение 6-и месяцев, после ОРВИ . Обьективно: температура тела 36,8 С, частота дыхания 30 в минуту, дыхание свистящее, выслушиваются сухие хрипы. Сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме : усиление легочного рисунка с обеих сторон.

Какое лекарственное средство из перечисленных наиболее показано?

* Кромогликат натрия

* Серетид

* Эуфиллин

* Лазолван

*+Флутиказон дипропионат

! Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,6⁰С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов.

Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным?

* Бронхоскопия

* Генетическое исследование

* Посев мокроты

* Тепловизионное исследование

*+Биопсия слизистой оболочки носа

! Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином.

Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

* Антибиотики

* Муколитики

* Гепатопротекторы

* Антикоагулянты

*+Кортикостероиды

! Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка понииженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным?

* Амброксол

*+N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента:

* Липаза

* Амилаза

* Кислая фосфатаза

*+Щелочная фосфатаза

* Сукцинатдегидрогеназа

! Девочка 11 лет. Жалобы на внезапно возникшую боль в эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, кровавую рвоту. Реакция Грегерсона – положительная. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, принимает диклофенак.

Какая группа лекарственных препаратов, из ниже перечисленных, является наиболее целесообразным?

* Антациды

* Прокинетики

* Антибиотики

* Спазмолитики

*+Коллоидный субцитрат висмута

! Мальчик 14 лет, жалобы на изжогу, срыгивание, которое возникает после приема пищи, положение лежа и при наклонах, срыгивание кислым; ночью беспокоит кашель. При проведении эндоскопии : слизистая оболочка пищевода и желудка бледно розового цвета, гладкая, блестящая,дефекты отсутствуют.

Какой метод диагностики является наиболее чувствительным для контроля за эффективностью лечения?

* УЗИ

*+Суточное мониторирование pH пищевода

* Рентгенологическое исследование

* Уреазный тест

* Эндоскопическое исследование

! Мальчик 4 года. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке.

Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

*+Ректороманоскопия

* Гистологическое исследование

* Пальцевое исследование прямой кишки

! Мальчик 4 года. Жалобы на повышение температуры тела, головную боль, слабость, насморк, сухой болезненный кашель, болезненность внизу грудной клетки, конъюнктивит. Болеет 3-й день. Объективно: температура 37,5, кожа чистая, частота дыхания 28 в минуту, в легких перкуторно ясный легочный звук, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы по всем полям. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х10¹²/л, лейкоциты -9,5х10⁹/л, СОЭ - 5 мм/час.

Какой препарат является наиболее специфическим при данном заболевании?

* Витамины

* Муколитики

* Антибиотики

* Антигистаминные препараты

*+Препараты интерферона

! Мальчик 3 года. Жалобы на повышение температуры до 38,2Сº, влажный, малопродуктивный кашель. В анамнезе: частые бронхиты. У отца поллиноз. Объективно: зев гиперемирован, аускультативно: на фоне жесткого дыхания средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, частично исчезающие после кашля, множество сухих хрипов, ЧД 28 в минуту, PS 100 ударов в минуту. Общий анализ крови: гемоглобин-130 г/л, эритроциты - 4,5х10¹²/л, лейкоциты -11х10⁹/л, СОЭ - 22мм/час.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Бронхиальная астма

*+Рецидивирующий обструктивный бронхит

* Хронический обструктивный бронхит

* Острый обструктивный бронхит

* Внебольничная пневмония

! Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры, шумное дыхание, слабость. 3 дня назад перенесла ОРВИ. Объективно: старается принять сидячее положение. На лице периоральный цианоз, частота дыхания 35 в мин, в легких перкуторно коробочный звук; жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, повышение прозрачности полей.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

*+Острый обструктивный бронхит

* Стенозирующий ларингит

* Эпиглоттит

* Бронхиальная астма

* Аллергический отек гортани

! Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ (6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема.

Какой триггер из перечисленных играет наиболее значимую роль в обострении данного заболевания у детей?

* Физическая нагрузка

* Изменение метеоситуации

* Психоэмоциональная нагрузка

*+Респираторно-вирусная инфекция

* Загрязнение воздуха резко пахнущими веществами

! Девочка 9 лет. Заболела 2 часа назад. Жалобы на опоясывающие боли в эпигастрии. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 38⁰C, живот вздут, напряжен в эпигастрии, печень +7+9+11см, симптом Ортнера сомнителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 17х10⁹/л, СОЭ 20 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные.

Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным?

* Холецистография

*+Рентгеноскопия желудка с барием

* Ретроградная холангиопанкреатография

* Ультразвуковое исследование брюшной полости

* Компьютерная томография органов брюшной полости

! Девочка 2 лет. Играла с мелкими предметами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 15 минут. Ребенок активный, температура тела 36,7⁰С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, СОЭ- 3мм/час.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболее первоочередным?

*+Бронхоскопия

* Анализ мокроты

* Рентгнография органов грудной клетки

* Биохимический анализ крови

* Компьютерная томография

! Девочка 3 года. Жалобы на приступообразный, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.

Какой препарат из перечисленных является наиболее эффективным?

* Амброксол

*+N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! Девочка 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе и высыпания на коже нижних конечностей. Объективно: на коже ягодиц и нижних конечностей имеются симметричные мелкоточечные геморрагические высыпания. Живот вздут, но напряжение брюшной стенки отсутствует. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. Реакция по Грегерсону положительная.

Какой из перечисленных лекарственных препаратов наиболее целесообразен?

* Но-Шпа

*+Преднизолон

* Курантил

* Гепарин

* Делагил

! Мальчик 6 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов. Объективно: мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Отмечается: башенный череп, седловинная переносица, готическое небо. Печень +1см, селезенка+4см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: эритроциты-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ЦП-1.0,ретикулоциты-12%, лейкоциты-6,2-х10⁹/л, эозинофилов-1%, сегментоядерные -72%, лимфоциты-18%,моноциты-9-%, тромбоцитов-250х10⁹/л, СОЭ13 -мм/ч. 60% эритроцитов имеют сферическую форму.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболеевероятен?

* Талассемия

* Гемоглобинопатия

* Дефицитная анемия

*+Анемия Минковского –Шоффара

* Аутоиммунная гемолитическая анемия

! Девочка 11 лет поступила в отделение с жалобами на боли в ногах, утомляемость, носовые кровотечения. Объективно: Кожа бледная, нос затомпанирован, увеличены симметрично слюнные железы, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются все периферические лимфатические узлы до 1,0 см, подвижные, безболезненные. Печень+4 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоциты – 25 х10⁹/л, бласты - 78%, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 17%, СОЭ – 56 мм\час, тромбоциты - 20х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболеевероятен?

* Лимфогранулематоз

* Тромбоцитопеническая пурпура

* Хронический миелобластный лейкоз

* Инфекционный мононуклеоз

Поиск по сайту: