ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ (ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ ОРГАН)

Орган слуха подразделяют на наружное, среднее и внутреннее ухо.

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слу­ховой проход, отграниченный от среднего уха барабанной перепонкой. Ушная раковина, приспособленная для улав­ливания звуков, образована эластическим хрящом, покры­тым кожей. Нижняя часть ушной раковины (мочка) пред­ставляет собой кожную складку, не содержащую хряща. К височной кости ушная раковина прикреплена связками. Наружный слуховой проход имеет хрящевую и костную час­ти. В месте, где хрящевая часть переходит в костную, слухо­вой проход имеет сужение и изгиб. Длина наружного слу­хового прохода у взрослого человека около 33—35 мм, ди­аметр его просвета колеблется на разных участках от 0,8 до 0,9 см. Выстлан наружный слуховой проход кожей, в кото­рой имеются трубчатые железы (видоизмененные потовые), вырабатывающие секрет желтоватого цвета — ушную серу.

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от средне­го. Оно представляет собой соединительнотканную плас­тинку, снаружи покрытую тонкой кожей, а изнутри, со стороны барабанной полости, слизистой оболочкой. В цен­тре барабанной перепонки имеется вдавление (пупок бара­банной перепонки) — место прикрепления к перепонке од­ной из слуховых косточек — молоточка. У барабанной пе­репонки различают верхнюю тонкую, не содержащую Коллегановых волокон свободную, ненатянутую часть и ниж­нюю упругую, натянутую часть. Перепонка расположена косо, она образует с горизонтальной плоскостью угол в 45—55°, открытый в латеральную сторону.

Среднее ухо располагается внутри пирамиды височной кости, оно включает барабанную полость и слуховую трубу, соединяющую барабанную полость с глоткой. Барабанная полость, имеющая объем около 1 см³, находится между барабанной перепонкой снаружи и внутренним ухом с медиальной стороны. В барабанной полости, выстланной слизистой оболочкой, находятся три слуховые косточки, подвижно соединенные друг с другом - молоточек, нако­вальня и стремя, передающие колебание барабанной пе­репонки во внутреннее ухо. Движение слуховых косточек сдерживают прикрепляющиеся к ним миниатюрные мыш­цы — стременная мышца и мышца, натягивающая барабан­ную перепонку.

У барабанной полости имеется шесть стенок. Верхняя стенка (покрышечная) отделяет барабанную полость от по­лости черепа. Нижняя стенка (яремная) прилежит к ярем­ной ямке височной кости. Медиальная стенка (лабиринтная) отделяет барабанную полость от внутреннего уха. В этой стенке имеются овальное окно преддверия, закрытое основанием стремени, и круглое окно улитки, затянутое вторичной барабанной перепонкой. Латеральная стенка (пе­репончатая) образована барабанной перепонкой и окру­жающими ее отделами височной кости. На задней (сосце­видной) стенке находится отверстие — вход в сосцевидную пещеру. Ниже этого отверстия имеется пирамидальное воз­вышение, внутри которого располагается стременная мыш­ца. Передняя (сонная) стенка отделяет барабанную полость от канала внутренней сонной артерии. На этой стенке от­крывается барабанное отверстие слуховой трубы, имею­щей костную и хрящевую части. Костная часть представля­ет собой полуканал слуховой трубы, являющийся нижним отделом мышечно-трубного канала. В верхнем полуканале находится мышца, напрягающая барабанную перепонку.

Внутреннее ухо расположено в пирамиде височной кос­ти между барабанной полостью и внутренним слуховым проходом. Оно представляет собой систему узких костных полостей- лабиринтов, содержащих рецепторные аппараты, воспринимающих звук и изменения положения тела. В костных полостях, выстланных надкостницей, распола­гается перепончатый лабиринт, повторяющий форму кост­ного лабиринта. Между перепончатым лабиринтом и кост­ными стенками имеется узкая щель — перилимфатическое пространство, заполненное жидкостью - перилимфой.

Костный лабиринтсостоит из преддверия, трех полукруж­ных каналов и улитки. Костное преддверие имеет форму овальной полости, сообщающейся с полукружными кана­лами. На латеральной стенке костного преддверия имеется овальной формы окно преддверия, закрытое основанием стремени. На уровне начала улитки находится круглое окно улитки, затянутое эластичной мембраной.

Три костных полукружных канала лежат в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях. В сагиттальной плоскости располагается передний полукружный канал, в горизонталь­ной — латеральный, во фронтальной — задний канал. Каж­дый полукружный канал имеет по две ножки, одна из ко­торых - ампулярная костная ножка перед впадением в пред­дверие образует расширение - ампулу. Ножки переднего и заднего полукружных каналов соединяются и образуют об­щую костную ножку. Поэтому три канала открываются в преддверие пятью отверстиями.

Костная улитка имеет 2,5 завитка вокруг горизонтально лежащего стержня. Вокруг стержня наподобие винта зак­ручена костная спиральная пластинка, пронизанная тонки­ми канальцами. В этих канальцах проходят волокна улитко­вой части преддверно-улиткового нерва. В основании плас­тинки расположен спиральный канал, в котором лежит спи­ральный нервный узел. Пластинка вместе с соединяющимся с ней перепончатым улитковым протоком делит полость канала улитки на две спирально извитые полости - лест­ницы - преддверную и барабанную, сообщающиеся между собой в области купола улитки.

Стенки перепончатого лабиринта образованы соедини­тельной тканью. Перепончатый лабиринт заполнен жидко­стью - эндолимфой, которая через эндолимфатический про­ток, проходящий в водопроводе преддверия, оттекает в эндолимфатический мешок, лежащий в толще твердой моз­говой оболочки на задней поверхности пирамиды. Из перилимфатического пространства перилимфа по перилимфатическому протоку, проходящему в канальце улитки, от­текает в подпаутинное пространство на нижней поверхно­сти пирамиды височной кости.

ОРГАН РАВНОВЕСИЯ (ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АППАРАТ) .

Вестибулярный аппарат выполняет функции восприя­тия положения тела в пространстве, сохранения равнове­сия. При любом изменении положения тела (головы) раз­дражаются рецепторы вестибулярного аппарата. Импульсы передаются в мозг, из которого к соответствующим мыш­цам поступают нервные импульсы с целью коррекции по­ложения тела и движений.

Вестибулярный аппарат состоит из двух частей: преддве­рия и полукружных каналов. В костном преддве­рии находятся два расширения перепончатого лабиринта. Это эллиптический мешочек -маточка и сферический ме­шочек. Сферический мешочек лежит ближе к улитке, при помощи соединяющего протока он сообщается с перепон­чатым улитковым протоком. В эллиптический мешочек открываются отверстия трех перепончатых полу­кружных каналов - переднего, заднего и латерального, ориентированных в трех взаимно перпендикулярных плос­костях. Передний, или верхний, полукружный канал ле­жит во фронтальной плоскости, задний - всагиттальной плоскости, латеральный (наружный) — в горизонтальной плоскости. Один конец каждого полукружного канала рас­ширен, образует ампулу. На внутренней поверхности сфе­рического и эллиптического мешочков и ампул полукруж­ных каналов имеются участки, содержащие чувствитель­ные волосковые клетки, воспринимающие положение тела впространстве инарушения равновесия.

У эллиптического исферического мешочков располага­ется сложно устроенный так называемый отолитовый ап­парат, получивший название пятен. Пятна мешочков, ори­ентированные ввертикальной игоризонтальной плоско­стях, состоят из скоплений чувствительных волосковых кле­ток. На поверхности этих чувствительных клеток, имею­щих волоски, располагается студенистая отолитовая мем­брана, в которой находятся кристаллы углекислого каль­ция — отолиты, или статолиты. Волоски рецепторных кле­ток погружены в отолитовую мембрану. В ампулах полукруж­ных каналов рецепторные волосковые клетки располага­ются на вершинах складок, получив название ампулярныхгребешков. На волосковых клетках гребешков располагается желатиноподобный прозрачный купол, который по его фор­ме сравнивают с колоколом, только не имеющим полости.

И пятна мешочков, и гребешки ампул полукружных каналов являются структурами, где чувствительные рецеп­торные волосковые клетки очень чутко реагируют на лю­бые изменения положения головы (и тела) в пространстве. При любых изменениях положения головы рецепторные волосковые клетки улавливают изменения состояния, дви­жения студенистой отолитовой мембраны с ее отолитами у пятен мешочков или желатиноподобного купола у ампу-лярных гребешков. При любом подобном воздействии на рецепторные волосковые клетки в них возникает нервный импульс.

Чувствительные клетки пятен воспринимают линейные ускорения, земное притяжение, вибрационные колебания. При привычном нормальном положении головы отолиты давят на определенные волосковые клетки. При изменении положения отолиты оказывают давление на другие рецеп­торные клетки, возникают новые нервные импульсы, пос­тупающие в мозг, в центральные отделы вестибулярного анализатора и сигнализирующие о нарушении привычно­го равновесия.

Чувствительные волосковые клетки в ампулярных гре­бешках генерируют нервный импульс при различных вра­щательных движениях головы. Чувствительные клетки воз­буждаются при движениях эндолимфы, находящейся в пе­репончатых полукружных клапанах. Поскольку полукружные каналы ориентированы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, то любой поворот головы обязательно приве­дет эндолимфу в движение в том или ином канале, и ее инерционное давление возбуждает рецепторные клетки. Возникшее в рецепторных волосковых клетках пятен и ам­пулярных гребешков возбуждение передается нервным клет­кам преддверного узла, лежащего на дне внутреннего слу­хового прохода. Аксоны этих клеток образуют преддверную часть преддверно-улиткового нерва, который выходит вместе с улитковой частью че­рез внутренний слуховой проход в полость черепа. В мосто-мозжечковом узле волокна нервов входят в вещество мозга и подходят к вестибулярным ядрам, расположенным в об­ласти вестибулярного поля на дне ромбовидной ямки. Ак­соны клеток вестибулярных ядер идут к ядрам шатра моз­жечка через его нижнюю ножку, к спинному мозгу, а так­же в составе дорсального продольного пучка ствола голов­ного мозга. От клеток вестибулярных ядер часть волокон, перекрещиваясь, идет в таламус, откуда импульсы направляются к коре теменной и височной долей (корковые центры статокинетического анализатора). В ответ на воз­буждение вестибулярных рецепторов возникают рефлектор­ные реакции. Рефлекторно изменяется тонус мышц. Для сохранения и восстановления равновесия в необходимом направлении изменяется положение головы и всего тела. Известно, что при повреждении вестибулярного аппа­рата появляется головокружение, человек теряет равнове­сие. Повышенная возбудимость чувствительных клеток вес­тибулярного аппарата вызывает симптом морской болезни и другие расстройства.

ОРГАН СЛУХА.

Улитка представляет собой спирально изогнутый кост­ный канал. Основание улитки обращено к внутреннему слу­ховому проходу. Внутри костного канала улитки проходит перепончатый улитковый проток, образующий, как и кост­ная улитка, 2,5 завитка и имеющий внутри эндолимфу. Улитковый проток образован костной стенкой (снаружи) и двумя соединительнотканными мембранами — более уп­ругой основной (базальной) и более тонкой вестибулярной (мембрана Рейснера). Эти две мем­браны делят костный канал улитки на три спиральных ка­нала: верхний, средний и нижний. Средний канал являет­ся улитковым протоком, верхний — называется лестницей преддверия (вестибулярной лестницей), нижний — барабан­ной лестницей. И лестница преддверия, и барабанная лест­ница заполнены перилимфой. Верхний канал — лестница преддверия — берет начало возле овального окна, затем спирально проходит до вершины улитки, где через узкое отверстие переходит в нижний канал — барабанную лест­ницу. Барабанная лестница, также спирально изгибаясь, заканчивается у круглого отверстия, закрытого эластичной вторичной барабанной перепонкой.

Внутри заполненного эндолимфой улиткового протока, на его основной мембране, граничащей с барабанной лест­ницей, располагается воспринимающий аппарат — спираль­ный (кортиев) орган. Спиральный орган, простирающийся на все 2,5 завитка улитки, состоит из 3—4 рядов рецептор -ных (волосковых) клеток, общее число которых достигает 24 000. Каждая рецепторная клетка имеет от 30 до 120 тон­ких волосков — микроворсинок, которые свободно заканчиваются в эндолимфе. Над волосковыми клетками на всем протяжении улиткового протока расположена подвижная покровная мембрана, свободный край которой обращен внутрь протока, другой край прикреплен к основной мем­бране.

Восприятие звука.

Звук, представляющий собой колеба­ния воздуха в виде воздушных волн, попадает через ушную раковину в наружный слуховой проход и действует на ба­рабанную перепонку.

При этом сила звука зависит от величины колебаний звуковых волн, которые воспринимаются барабанной пе­репонкой. Звук будет тем сильнее, чем больше величина колебаний звуковых волн и соответственно барабанной перепонки. Высота звука зависит от частоты колебаний зву­ковых волн. Большая частота колебаний в единицу времени будет восприниматься органом слуха в виде более высоких тонов (тонкие, высокие звуки голоса). Меньшая частота колебаний звуковых волн воспринимаются органом слуха в виде низких тонов (басистые, грубые звуки и голоса). Че­ловеческое ухо воспринимает звуки в значительных преде­лах от 16 до 20 000 колебаний звуковых волн в секунду. Зву­ковые волны речи имеют колебания от 150 до 2500 колеба­ний в секунду.

Местонахождение, направление звуков человек спосо­бен определять при одновременной работе обоих ушей. Глу­хой на одно ухо должен приспосабливаться, чтобы уловить направление звука.

Колебания барабанной перепонки передаются слуховым косточкам, движения стремени вызывают виб­рацию перепонки овального окна. Движения овального окна колеблют перилимфу в лестнице преддве­рия и в барабанной лестнице. Колебания перилимфы передаются эндолимфе в улитковом протоке. При дви­жениях основной мембраны и эндолимфы волоски рецепторных клеток с определенной часто­той и силой касаются покровной мембраны. В результате чувствительные волосковые клетки приходят в состояние возбуждения — возникает не­рвный импульс. Нервный импульс с рецепторных клеток передается следующим нервным клеткам, тела которых распо­лагаются в спиральном узле. Аксоны этих клеток образуют слуховую часть преддверно-улиткового нерва. Далее импуль­сы по волокнам слухового нерва поступают в мозг, внача­ле к подкорковым слуховым центрам — верхним бугоркам четверохолмия и латеральным коленчатым телам. На уров­не подкорковых центров слуха замыкаются рефлекторные дуги, по которым реализуются подсознательные рефлек­сы в ответ на различные слу­ховые воздействия. Осознанные восприятия звуков, выс­ший их анализ и синтез происходят в корковом центре слухового анализатора, который находится в коре верхней височной извилины. Нервные слуховые импульсы, посту­пившие в нижние бугорки четверохолмия, передаются на один из экстрапирамидных путей — покрышечно-спинномозговой путь. Нервные импульсы по этому проводяще­му пути направляются к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга, а через них — к скелетным мыш­цам.

ОРГАН ОБОНЯНИЯ

У человека обонятельная область, пло­щадью около 3 см² располагается в слизистой оболочке верхнего носового хода и на соответствующей части но­совой перегородки. Она представлена тремя видами клеток: нейросенсорными обонятельными клетками, расположенными более поверхностно, поддерживающи­ми клетками, залегающими под ними, и мелкими 6азальными клетками. Кроме этих клеток, в обонятель­ной области находятся смешанные белково-слизистые обонятельные железы, секрет которых смачивает поверх­ность рецепторного слоя клеток и предохраняет ее от высыхания. Обонятельные нейросенсорные клетки пред­ставляют собой видоизмененные биполярные нейроны, имеющие два отростка: длинный центральный (аксон) и короткий периферический (дендрит). Дендрит на­правляется к поверхности эпителия, где заканчивается утолщением — обонятельной булавой, от боковых повер­хностей которой отходят по 10—15 неподвижных обоня­тельных ресничек, погруженных в слизь, покрывающую эпителиальный пласт. Аксон обонятельной клетки, со­единяясь с аксонами других обонятельных клеток обра­зуют обонятельные нервы.

Обоняние человека обладает высокой чувствитель­ностью и способно различать до 5000—6000 различных запахов. Молекулы пахучих веществ, предварительно растворяясь в секрете обонятельных желез, взаимодей­ствуют с рецепторными белками поверхности ресничек обонятельных клеток, что вызывает нервный импульс, который по обонятельным нервам, проходящим в по­лость черепа через отверстия в решетчатой пластинке одноименной кости, передается к обонятельным луко­вицам головного мозга. Здесь располагаются митраль­ные клетки, аксоны которых образуют обонятельный тракт и направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, подмозолистое поле и диагональную полос­ку. В составе латеральной полоски отростки митраль­ных клеток следуют в парагиппокампальную извилину и крючок височной доли полушарий мозга, где нахо­дится корковый центр анализатора обоняния. Обоня­тельный анализатор связан с лимбической системой, поэтому обонятельные ощущения имеют эмоциональ­ную окраску.

ОРГАН ВКУСА

Орган вкуса,достигает наивысше­го развития у млекопитающих. У человека рецепторы, воспринимающие вкусовые раздражения— вкусовые почки, числом 2—3 тыс., находятся, главным образом в эпителии боковых поверхностей же­лобоватых, листовидных и грибовидных сосочков язы­ка, а также в слизистой оболочке неба, зева и надгор­танника. Каждая вкусовая почка состоит из вкусовых сенсорных эпителиоцитов, поддерживающих клеток и базальных (стволовых) клеток. На вершине почки име­ется вкусовое отверстие (пора), открывающееся на по­верхность слизистой оболочки. Вкусовая пора ведет вмаленькую вкусовую ямку, образованную верхушка­ми вкусовых клеток, на которых располагаются микро­ворсинки, вступающие в контакт с растворенными ве­ществами. Продолжительность жизни сенсорных эпи­телиоцитов не превышает 10 сут. Новые клетки образу­ются из базальных клеток. На поверхности вкусовых клеток располагаются окончания нервных волокон. Вку­совые клетки воспринимают вкусовые ощущения (горь­кое, соленое, кислое и сладкое), трансформируют их в нервный импульс, который по нервным волокнам че­репных (VII, IX, X) нервов направляется к общему для них чувствительному ядру одиночного пути, располо­женному в продолговатом мозге. Отсюда импульс по-

ступает через медиальную петлю в таламус, а от него — к корковому центру анализатора вкуса — крючку и парагиппокампальной извилине височной доли коры большого мозга.

ОРГАН ОСЯЗАНИЯ. КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ.

Кожа выполняет многообразные функции: защитную, терморегуляционную, дыхательную, обменную. Железы кожи вырабатывают пот, кожное сало. С потом у человека в течение суток выделяются около 500 мл воды и растворенные в ней соли, конечные про­дукты азотистого обмена. Кожа активно участвует в обмене витаминов. Особенно важен синтез витамина D под влия­нием ультрафиолетовых лучей. Площадь кожного покрова взрослого человека достигает 1,5—2 м². Эта поверхность является обширным рецепторным полем тактильной, бо­левой, температурной, кожной чувствительности. Различ­ные воздействия воспринимают расположенные в коже тер­морецепторы, механорецепторы, ноцирецепторы. Первые вос­принимают изменение температуры, вторые — прикосно­вения к коже, третьи — болевые раздражения. Тела чув­ствительных нейронов, по дендритам которых распростра­няются импульсы от таких рецепторов, залегают в спинно­мозговых узлах и чувствительных узлах черепных нервов.

У кожи различают эпидермиси собственно кожу — дер­му.

Эпидермисобразован многослойным плоским ороговевающим эпителием, толщина которого (0,03—1,5 мм) за­висит от области тела. Так, на участках, подвергающихся постоянному механическому давлению (ладони, подошвы), его толщина больше, чем на груди, животе и других частях тела. Среди базальных клеток эпителия имеются пигмент­ные эпителиоциты, богатые зернами пигмента меланина - меланоциты, от количества которого зависит цвет кожи. Меланин защищает кожу от ультрафиолетовых лучей. Рас­положенные в глубине покровного эпителия клетки базального и шиповатого слоев функционально объединены в ро­стковый (мальпигиевый) слой. Выше расположен зернистый слой, состоя­щий из нескольких слоев уплощенных клеток, содержащих крупные зерна кератогиалина. Кератогиалин по мере про­движения клеток в верхние слои превращается в кератин.

Над зернистым слоем лежит блестящий слой, образован­ный 3—4 слоями плоских клеток, лишенных ядер и хоро­шо преломляющих свет. Поверхностный слой (роговой) пред­ставляет собой множество слоев роговых чешуек, содержа­щих белок кератин и пузырьки воздуха. Этот слой водоне­проницаемый, отличается плотностью, упругостью, что особенно важно — через него не проникают микроорга­низмы. Роговые чешуйки постоянно слущиваются и заме­няются новыми, которые подходят к поверхности из глуб­же лежащих слоев клеток. Эти клетки в процессе миграции к поверхности постепенно ороговевают. Полная смена кле­ток в эпидермисе подошвы человека происходит в течение 10-30 дней.

Дерма, или собственно кожа, толщиной 1—2,5 мм обра­зована соединительной тканью. В ней различают сосочковый и сетчатый слои.

Сосочковый слой находится под эпи­дермисом. Этот слой состоит из рыхлой волокнистой нео­формленной соединительной ткани, которая образует со­сочки, внедряющиеся в эпидермис. Благодаря наличию сосочков на поверхности кожи видны гребешки, разделен­ные бороздками кожи. Гребешки, соответствующие возвы­шениям сосочков дермы, и бороздки между ними форми­руют на ладонях и стопах, строго индивидуаль­ный сложный рисунок кожной поверхности (папиллярные линии), сохра­няющийся в течение всей жизни человека. Строение кож­ного рельефа широко используется в медицине для иден­тификации личности в криминалистике. В сосочковом слое имеются миоциты, связанные с волосяными луковицами. При их сокращении возникает «гу­синая кожа».

Под сосочковым слоем находится сетчатый слой, кото­рый состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содержащей крупные пучки коллагеновых волокон, образующих сеть. На стопе, локтях, концевых фалангах паль­цев, подвергающихся постоянному давлению, ячейки сети широкопетлистые. Наряду с коллагеновыми в сетчатом слое имеется сеть эластических и небольшое количество ретику­лярных волокон. В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы.

Пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя переходят в подкожную клетчатку, содержащую жировую ткань. Этот слой играет важную роль в терморегуляции и является жировым депо организма.

Кожная чувствительность.

Расположенные на разной глу­бине в коже нервные окончания воспринимают прикосно­вения, температурное чувство, чувство боли. Каждое воз­действие воспринимается специальными рецепторами, от­личающимися друг от друга своими формой и строением. Распределены рецепторы неравномерно, их много в коже кончиков пальцев рук, ладоней, подошв, губ, наружных половых органов. Намного меньше рецепторов в коже спи­ны. Значение кожной чувствительности в жизни человека очень велико.

Прикосновение и давление (тактильную чувствительность) воспринимают расположенные в коже примерно 500 000 рецепторов. Это механорецепторы, к которым принадле­жат и свободные нервные окончания, проникающие в эпи­дермис и воспринимающие давление, и несвободные окон­чания (инкапсулированные — имеющие капсулу). К несво­бодным чувствительным нервным окончаниям относятся расположенные в собственно коже крупные пластинчатые тельца (Фаттера-Паччини), осязательные тельца (Мейснера).

Чувства осязания и давления позволяют не только узна­вать предметы, но и определять их форму, размеры, харак­тер материала, из которого эти предметы сделаны.

Температурное чувство (чувство холода и теплоты) вос­принимается разными рецепторами. Одни из них возбуж­даются действием холода на нервные тельца (колбы Краузе), другие — действием тепла на луковицеобразные тельца (Руффини). Холодовые рецепторы, проникающие между клетками эпидермиса, расположены более поверх­ностно, чем тепловые. Холодовых рецепторов намного боль­ше (около 250 000), чем тепловых (около 39 000).

Чувство боли воспринимается специальными свободны­ми нервными окончаниями – ноцирецепторами. Число болевых рецепторов в коже человека очень велико, примерно 100—200 на 1 см² кожной поверхности. Общее число таких рецепторов дости­гает 2—4 млн. Место восприятия боли человек определяет довольно точно. Нередко чувство боли ощу­щается не только в поврежденном органе, но и в других частях тела, например в определенных участках кожи. Такие боли называют отраженными, иррадиирующими. Например, при спазме венечных артерий сердца, при ишемической болезни сердца, боли определяются не только в сердце (за грудиной), но и в области левой лопатки, в руке.

Болевые или температурные импульсы пе­редаются на чувствительные ядра задних рогов спинного мозга, из него — в двигательные ядра передних рогов. Со­ответствующие двигательные импульсы по аксонам двига­тельных нейронов передних рогов поступают к мышцам. Одновременно чувствительные импульсы от кожных ре­цепторов через чувствительные ядра задних рогов спинно­го мозга или черепных нервов по проводящим путям через таламус направляются к корковому концу анализатора об­щей чувствительности, к нейронам постцентральной из­вилины. В коре полушарий большого мозга, в постцент­ральной извилине, происходит высший анализ, сознатель­ное восприятие всех тех чувств (тактильных, температур­ных болевых), которые воспринимаются соответствующи­ми кожными рецепторами. Для осознанных действий, в от­вет на поступившие в постцентральную извилину нервные импульсы из этой извилины по ассоциативным волокнам передаются в эффекторные (двигательные, секреторные) центры коры большого мозга, в предцентральную извили­ну или в другие, подкорковые центры.

Кровоснабжение кожи характеризуется наличием двух артериальных и венозных сплетений — глубокого и поверхностного (подсосочкового), соединен­ными друг с другом анастомозами. Глубокая кожная сеть, располагающаяся на границе собственно кожи и подкожной жировой основы, питает дерму кожи, пото­вые железы, жировые дольки, волосы. От подсосочковой артериальной сети отходят капилляры к сосочкам кожи, сальным железам и корням волос. Венозная кровь от­текает в вены, образующие поверхностное подсосочко­вое, а затем глубокое подсосочковое венозное сплетение, располагающееся на границе дермы и подкожной жиро­вой клетчатки. Из этого сплетения венозная кровь отте­кает в глубокое дермальное венозное сплетение, а затем в подкожное венозное сплетение.

Иннервация кожи обеспечивается эфферен­тными и афферентными нервными волокнами, образую­щими субэпидермальное и дермальное сплетения. Аф­ферентные волокна связаны с инкапсулированными нервными окончаниями (пластинчатые тельца, концевые колбы, осязательные тельца и др.), лежащими в дерме и являющимися механорецепторами, а также со свобод­ными окончаниями в эпидермисе и дерме (иоцицепторы и терморецепторы). Нервные окончания в коже распре­делены неравномерно. Их особенно много в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наружных половых органов. Эфферентные волокна иннервируют гладкомышечную ткань кровеносных сосудов, мышцы, поднимающие во­лосы, а также потовые железы.

ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ.

Волосы, pili.

Покрывают всю кожу (кроме подошв, ладоней, переходной части губ, головки полового члена, внутренней поверхности крайней плоти и малых поло­вых губ). Различают три вида волос:

1) длинные — тол­стые, пигментированные, покрывают волосистую часть головы, а после полового созревания — подмышечные впадины, лобок и другие участки тела, у мужчин — это усы, борода;

2) щетинистые — толстые, короткие, пиг­ментированные, образуют брови, ресницы, находятся в преддверии носовой полости и в наружном слуховом проходе;

3) пушковые — тонкие, короткие, бесцветные, покрывают остальные части тела.

В волосе выделяют стержень, выступаю­щий над поверхностью кожи, и корень,распо­ложенный в толще кожи. Последний оканчивается рас­ширением — волосяной луковицей,в обла­сти ее происходит рост волоса. В дно луковицы вдается соединительная ткань — волосяной сосочек, содержащий сосуды и нервы. Корень волоса охвачен волосяным мешочком, или фолликулом, который представляет собой впячивание эпидермиса, окруженное соединительной тканью (волосяная сумка). Эпителиальные клетки луковицы служат камбиальны­ми элементами (матрицей), обеспечивающими рост во­лоса. Они делятся и, смещаясь, дифференцируются, об­разуя клетки различных типов, которые подвергаются ороговеванию и формируют различные части волоса. В луковице находятся и меланоциты, обусловливающие пигментацию волоса. С фолликулом тесно связаны пуч­ки мышц, поднимающих волосы, и сальные железы, от­крывающиеся в его просвет.

Мозговое вещество волоса состоит из крупных слабо пигментированных клеток, содержащих мягкий кератин.

Корковое вещество распола­гается вокруг мозгового и состоит из уплощенных кле­ток, заполненных твердым, механически и химически устойчивым кератином.Кутикулаволоса окружает кор­ковое вещество и состоит из клеток, содержащих твер­дый кератин и образующих роговые чешуйки, которые черепицеобразно накладываются друг на друга.

Внутреннее эпителиальное влагалище окружает ко­рень волоса до уровня протоков сальных желез, где оно исчезает. В него входят три слоя, хорошо различимые лишь вблизи луковицы и сливающиеся выше в единый роговой слой. Наружное эпителиальное влагалище яв­ляется продолжением эпидермиса в фолликул. Оно ут­рачивает роговой слой на уровне сальных желез и, ис­тончаясь до 1—2 слоев, сливается с луковицей.

Мышца, поднимающая волос, состоит из гладкомышечных клеток; одним концом она вплетается в волосяную сумку, другим — в сосочковый слой дермы. При ее сокращении обычно косо лежащий корень волоса принимает более вертикальное положе­ние, а кожа в области прикрепления мышцы втягивает­ся, образуя феномен «гусиной кожи». Одновременно сдав­ливается сальная железа, выделяющая свой секрет.

Рост волос осуществляется со средней скоростью 0,34— 0,4 мм/сут и происходит циклически и асихронно в со­седних участках кожи. Цикл состоит из трех фаз: фазы активного роста (анагена), длящегося от 2 до 5 лет (в среднем 1000 сут); фазы регрессивных изменений (ката-гена) — 2—3 нед.

фазы покоя (телогена).

Питание волоса осуществляется за счет сосудов, на­ходящихся в волосяном сосочке. Цвет волос зависит от наличия пигмента. Процесс поседения волос связан с уменьшением содержания пигмента.

Ногти,unguis.

Производные эпидермиса, пред­ставляют собой роговые пластинки, расположенные в сое­динительнотканном ногтевом ложе. Ноготь — это плот­ная роговая пластинка, лежащая на ложе ногтя,matrix unguis, на тыльной поверхности дистальной фаланги паль­цев. С боков и у основания она ограничена кожными склад­ками — валиками ногтя.Между ложем ногтя и валиками имеются боковые и задняя ногтевые

борозды. В ногте выделяют корень, лежа­щий в задней ногтевой борозде, тело и свободный край. Ногтевая пластинка обра­зована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, рост которых происходит за счет росткового слоя эпителия ногтевого ложа. Проксимальная ее часть - корень ногтя находится в задней ногтевой щели и по­крыта эпонихием (надкожицей), за исключением неболь­шой светлой зоны полулунной формы (луночки). Дистально пластинка заканчивается свободным краем, лежащим над подногтевой пластинкой - гипонихием.

Ногтевое ложе — эпителиальное образование, состоя­щее из базального и шиповатого слоев, лежит под ногте­вой пластинкой. Матрица ногтя — утолщенная прокси­мальная часть ногтевого ложа, образованная активно делящимися клетками, которые включаются в корень ногтя, где быстро (без образования кератогиалина) пре­вращаются в роговые чешуйки, обеспечивая непрерыв­ное медленное движение ногтевой пластинки по ложу со средней скоростью 0,1 мм/сут (на руках) — рост ногтя.

Потовые железы,glandulae sudoriferae.

Распределе­ны неравномерно, общее их количество достигает 2,5 - 3 млн.; наиболее богата ими кожа ладоней и подошв, подмышечных и паховых складок. По строению — это простые трубчатые железы, концевые отделы которых ввиде клубочков располагаются в самых глубоких слоях дермы, а выводные протоки спирально пронизывают все слои кожи и открываются на поверхности ее. Подразде­ляются на мерокринные (экзокринные) и апокринные.

Мерокринные потовые железы, числом 3—5 млн. имеются в коже всех участков тела; они особенно многочисленны на ладонях, подошвах, лбу. Секретируют прозрачный гипо­тонический пот с низким содержанием органических ком­понентов, который выделяется на поверхность кожи, ох­лаждая ее. Активность мерокринных желез регулируется холинергическими нервными волокнами, усиливаясь при повышении температуры тела или при эмоциональных реакциях (особенно на лице, ладонях, подошвах).

Апокринные потовые железыв отличие от мерокрин­ных располагаются лишь в определенных участках тела; коже подмышечных ямок, соске молочной железы, про­межности, области гениталий. Окончательно диффе­ренцируются к периоду полового созревания. Выделяют пот молочного цвета с высоким содержанием органичес­ких веществ. По строению это простые трубчато-альвеолярные железы, выводные протоки которых впадают в устья волосяных фолликулов выше места впадения саль­ных желез, редко — на поверхности кожи. Их актив­ность регулируется адренергическими нервными волок­нами, а также половыми гормонами.

Сальные железы,glandulae sebaceae.

Располагают­ся повсеместно. Они открываются в волосяной мешочек или, редко, на поверхность кожи (отсутствуют в коже ла­доней, подошв и тыла стопы). Секрет — кожное сало — смазывает эпидермис и волосы. Сальные железы лежат более поверхностно, на границе сосочкового и сетчатых слоев дермы. Относятся к простым альвеолярным желе­зам, секрет которых покрывает поверхность кожи, смяг­чая и усиливая ее барьерные свойства.

Молочная (грудная) железа, mamma,

Парный орган, видоизмененная потовая железа, расположенная на уровне III—IV ребер, на фасции большой грудной мышцы. У мужчин железа остается недоразвитой. С фасцией соединяется рыхло, подвижно. Медиально мо­лочная железа доходит до края грудины, латерально — до передней подмышечной линии. Молочная железа поло­возрелой нерожавшей женщины имеет вид правильного полушария. Масса ее у нерожавших 150-200 г, у кормя­щих — около 500 г. На передней поверхности железы, примерно на ее середине, находится сосок, с отверстиями на вершине, которыми откры­ваются млечные протоки. Участок кожи вокруг соска околососковый кружок мо­лочной железы пигментирован: у рожавших женщин коричневого (бурого) цвета, у девственниц розовый. Кожа кружка молочной железы неровная, состоит из ямок и бугорков, на которых открываются протоки желез околососкового кружка и сальных желез.

Тело молочной железы, corpus mammae, разделя­ется соединительнотканными прослойками на 15-20 до­лей. Доли молочной железы располагаются радиарно и состоят из сложных альвеолярно-трубчатых желез. Система протоков начинается с мелких внутридольковых, которые вливаются в междольковые. Последние, сливаясь, образуют 15—20 млечных протоков, которые направляются радиально к соску и открываются на его поверхности. Не доходя до соска, каждый проток рас­ширяется, образуя млечный синус, являющийся неболь­шим резервуаром для молока. Функция железы заключается в выработке женского молока для вскармлива­ния детей.

Поиск по сайту: