Протоколів перевірки знань
__________________________________________________________________________________________
(назва підприємства, організації)
Розпочато "__"_____________ р
Закінчено "__"_____________ р
№ п/п
| Прізвище, ім'я та по батькові; обіймана посада (спеціальність) і стаж роботи на цій посаді (спеціальність)
| Дата попередньої перевірки, група з електробезпеки
| Дата і причина перевірки, група з електробезпеки
| Тема перевірки (охорона праці, пожежна безпека, технологія робіт)
| Рішення комісії (знає, не знає)
| Дата наступної перевірки
| Підпис особи, що проходить перевірку
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Коваль Петро Іванович, електромонтер з 12.05.90
| 05.02.95 IV група до
1000 В
| 05.02.96
Чергова IV група до 1000 В
| Законодавство про охорону праці
| Знає
| 05.02.97
|
| Правила пожежної безпеки
| Знає
| Правила технічної експлуатації
| Знає
| Голова комісії ______________ ______________________________________________
(підпис) (посада; прізвище, ініціали)
Члени комісії. ______________ ______________________________________________
(підпис) (посада; прізвище, ініціали)
Приложение 4
к пункту 3.2.2 Правил безопасной эксплуатации электроустановок потребителей
Форма наряда - допуска1
Підприємство__________________________________________________________________________
Підрозділ______________________________________________________________________________
Наряд-допуск2 №_____________
(для робіт в електроустановках)
Керівнику робіт (наглядачеві)4 ___________________________________________________________
(посада; прозвище4, ініціали; група з ел. безпеки*)
допускачеві___________________________________________________________________________
(посада; прозвище4, ініціали; група з ел. безпеки*)
з членами бригади ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(посада; прозвище4, ініціали; група з ел. безпеки*)
доручається _____________________________________________________________________________________
Роботу розпочати: дата3______________ час _______________
Роботу закінчити: дата ______________ час _______________
Таблиця 1. Заходи щодо підготовки робочих місць
(перелічити всі робочі місця)
Найменування електроустановок5, в яких потрібно провести вимкнення та встановити заземлення
| що повинно бути вимкнено 1 де заземлено
|
|
| Окремі вказівки __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Наряд видав: дата. __________________ час _________________
підпис______ _______________________________________________________________
(посада; прізвище, ініціали; група з ел. безпеки*)
Наряд продовжив до: дата. __________________ час _________________
підпис______ _______________________________________________________________
(посада; прізвище, ініціали; група з ел. безпеки*)
_____________
дата м.п.
*Група з електробезпеки вказується прописом.
Таблиця 2. Дозвіл на підготовку робочих місць і на допуск
Дозвіл на підготовку робочих місць і на допуск видав (посада, прізвище або підпис) (перелічити всі робочі місця)
| Дата, час
| Підпис працівника, який отримав дозвіл на підготовку робочих місць і на допуск
|
|
|
| Робочі місця підготовлені. Під напругою залишились __________________________________________________
Допускач________________________________________________________________________________________
(підпис; прізвище, ініціали)
Керівник робіт (наглядач) _________________________________________________________________________
(підпис; прізвище, ініціали)
Таблиця 3. інструктаж членів бригади (цільовий) при первинному допуску
Члени бригади (прізвище, ініціали)
| Підпис осіб, які пройшли інструктаж
| Члени бригади (прізвище, ініціали)
| Підпис осіб, які пройшли інструктаж
|
|
|
|
| Підпис осіб, які провели інструктаж:
Допускач __________________________________________________________
Керівник робіт (наглядач) _________________________________________________________________________
Продолжение приложения 4
к пункту 3.2.2 Правил безопасной эксплуатации электроустановок потребителей
Таблиця 4. Щоденний допуск до роботи і її закінчення
Бригада проінструктована і допущена на робоче місце
| Робота закінчена, бригада виведена
| Назва робочого місця
| Дата, час
| Підписи
| Дата, час
| Підпис керівника робіт (наглядача)
|
Допускача
| Керівника робіт (наглядача)
|
|
|
|
|
|
| Таблиця 5. Зміни в складі бригади
Введений до бригади (прізвище, ініціали; група (прописом)
| Виведений з бригади (прізвище, ініціали; група (прописом)
| Дата, час
| Дозволив (підпис
|
| 2
|
|
| Роботу повністю закінчено, бригаду виведено; заземлення, встановлені бригадою, зняті, повідомлено (кому)
______________________________________________________________________________________________
(посада)
______________________________________________________________________________________________
(прізвище)
дата ______________ час _______________
Керівник робіт (наглядач), __________________________________
(підпис)
Поиск по сайту:
|