Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации безболезненный, участвует в акте дыхания.
Печень пальпируется, при пальпации мягкая, безболезненная, нижний край печени не выступает из-под реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется, симптом Ортнера отрицательный.
Границы печени по Курлову
Линии
Верхняя граница
Нижняя граница
Правая срединно-ключичная линия
VI ребро
На уровне края рёберной дуги
Передняя срединная линия
—
На 2 см выше пупка
Левая рёберная дуга
—
Левая срединно-ключичная линия
Мочевыделительная система
Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное.
Диастолическая функция ЛЖ нарушена, замедленная релаксация.
Заключение по Эхо-КГ:
Уплотнение стенок аорты, створок аортального, митрального клапанов. Гипертрофия левого желудочка. Полости сердца не расширены. Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ. Недостаточность митрального клапана 1 ст. Недостаточность трикуспидального клапана 1 ст.
Индекс массы миокарда ЛЖ = 116
ММЛЖ=(1,04·((МЖП+ЗС+КДР) 3-(КДР3)-13,6)/S где ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка; МЖП - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу; ЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу; КДР - конечный диастолический размер левого желудочка;
S - площадь поверхности тела.
ОТС = 0,46
Заключение: тип геометрии ЛЖ соответствует концентрической гипертрофии.
Биохимический анализ крови 19/11/10
Показатель
Результат исследования
Нормальные показатели
Белок общий
72 г/л
65-85 г/л
Глюкоза натощак
5,6 ммоль/л
3.58-6.05 ммоль/л
Креатинин
85 мкмоль/л
44-120 мкмоль/л
Мочевина
5.5 ммоль/л
2.5-8.32 ммоль/л
К+
4.46 ммоль/л
3,4-5,3 ммоль/л
Na+
136 ммоль/л
135-155 ммоль/л
Cl+
99.3 ммоль/л
95-110 ммоль/л
Fe2+
9.0 мкмоль/л
мужчины 8,95-28,65
женщины 7,16-26,85
АСТ
26.4 ед/л
11-47 ед/л
ЛДГ
35.6 ед/л
40 ед/л
АЛТ
27.1 ед/л
7-53 ед/л
ЩФ
250 ед/л
<290 ед/л
С-РБ
0,37 мг/л
<5 мг/л
ГГТП
44 МЕ/л
<50 МЕ/л
Общий билирубин
20 мкмоль/л
8,5-20,5 мкмоль/л
Билирубин связанный (прямой)
2.6 мкмоль/л
0-5,1 мкмоль/л
Холестерин
6.74 ммоль/л >
менее 5,2 ммоль/л
Повышение уровня холестерина свидетельствует о дислипидемии и требует дополнительного исследования.
Скорость клубочковой фильтрации
[140 - возраст] x вес(кг)/ креатинин (мкмоль/л) x 1,21 x 0,85 [для мужчин] x l,73 м2