Подальше спостереження проводиться тільки за жінками із персистуючими симптомами та наявністю чотирьох і більше рецидивів із клінічними проявами протягом року.
ВИДІЛЕННЯ ІЗ ПІХВИ (2)
Пацієнтка скаржиться на виділення із статевих шляхів
Анамнез та огляд у дзеркалах
Усіх пацієнтів з підозрою на ІПСШ обстежують на ВІЛ/СНІД, гепатит, сифіліс
Позитивна реакція на ВІЛ/СНІД, гепатит
так
Направлення у спеціалізоване інфекційне відділення
ні
Позитивна реакція на сифіліс
так
Направлення до дермато-венеролога
ні
Симптоми цервіцита
так→
Обстеження на гонорею, хламідіоз
Виявлено гонорею
так
ні
Виявлено хламідіоз
так
Симптоми вагініта / вульвовагініта
Лікування хламідіоза (ІV)
так
Виділення із піхви гомогенні,
кремовидні
à
Лікування бактеріального вагіноза (ІІ), повторний візит через 7 днів
à
Лікування ефективне
ні
так
Переконуються, що проводиться лікування статевого партнера,
Рекомендується використання презервативів при кожному статевому контакті
Критерії діагностики бактеріального вагіноза:
Критерії Амсела (необхідна наявність трьох симптомів із нижченаведених чотирьох):
1. Рідкі гомогенні кремовидні виділення (інколи пінисті).
2. Підвищення рН піхвових виділень > 4,5.
3. Позитивний амінний тест (наявність "рибного запаху" після додавання краплі 10 % розчину КОН).
4. Наявність "ключових клітин" при прямій мікроскопії мазка.
Лікування бактеріального вагіноза (2)
Системне лікування:
- метронідазол по 400-500 мг перорально двічі на день протягом 5-7 днів (препарат першого вибору)
Місцеве антибактеріальне лікування:
- кліндаміцин (Далацин) - по 1 вагінальній свічці протягом 7-10 днів.
Відновлення нормального біоценозу піхви препаратами, що містять біфідо- та лактобактерії, після антимікотичного лікування:
- вагілак — по 1 вагінальній свічці щоденно протягом 10 днів.
При вагітності (ІІ та ІІІ триместр) і лактації призначаються препарати тільки місцевої дії. Запобігається використання високих доз.
Критерії виліковності бактеріального вагіноза:
Відсутність скарг.
Відсутність клінічних проявів вагіноза протягом року.