Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), ДНК – содержащий, из группы герпетических, относительно устойчив во внешней среде, обладает онкогенными свойствами.
Летальные исходы отмечаются крайне редко.
Болеют дети и взрослые, преимущественно от 1 года 30 лет.
Источник инфекции-больные и носители вируса
Пути передачи инфекции – преимущественно воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой путь передачи при помощи, а также через кровь.
Восприимчивость к инфекционному мононуклеозу достаточно высокая. Заболевание часто протекает в стертой, атипичной или бессимптомной формах, поэтому у большинства остается нераспознанным.
Иммунитетстойкий, повторных заболеваний не отмечено
Периоды болезни
Инкубационный период продолжительностью 2-3 недели, начальный период – 1-5 дней, разгар заболевания, период обратного развития болезни, реконвалесценция. Заболевание продолжается 3-4 недели, тяжелые формы мононуклеоза протекают более длительно.
Классификация
По форме: типичные и атипичные (стертые, инаппарантные).
По тяжести: легкие, среднетяжелые и тяжелые.
По течению: гладкое (неосложненное) и осложненное.
По длительности течения: острое, затяжное, хроническое.
Осложнения: специфические – реактивный гепатит, редко энцефалит, разрыв селезенки, парез лицевого нерва, неспецифические – чаще из-за присоединения вирусной или бактериальной инфекции.
Критерии диагностики
Заболевание начинается остро с одномоментного или постепенного появления в течение недели типичных симптомов: выраженной стойкой лихорадки, интоксикации, тонзиллита и полиаденита. Ребенок жалуется на боль в горле, затрудненное храпящее носовое дыхание, особенно во время сна. Характерен внешний вид больного-одутловатость верхней половины лица и век, приоткрытый рот. Несмотря на выраженную отечность слизистой оболочки носоглотки, выделения из носа обычно скудные. Увеличиваются все лимфатические узлы, но более всего передние и заднешейные, превышая в диаметре 2-3 сантиметра. Лимфатические узлы множественные, умеренной плотности, малоболезненные, не спаяны друг с другом. Характерна значительная гепатоспленомегалия. Могут отмечаться умеренно выраженные боли в боли в животе В последние годы при назначении больным мононуклеозом ампициллина часто наблюдается аллергическая сыпь, напоминающая коревую. При этом нередко повышается температура, усиливаются симптомы интоксикации и отечность лица.
Лабораторная диагностика.Отмечаются характерные изменения в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары, содержание которых превышает 10%. В настоящее время используется серологическая реакция Гоффа-Бауэра и Пауля-Бунелля. Достоверно подтверждает диагноз обнаружение специфических иммуноглобулинов класса М и выявление вируса Эпштейна-Барр.
Показания для госпитализации в инфекционное отделение.
Госпитализация необходима при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, а также при микст-инфекциях и наличии осложнений.
Лечение на дому
Режим постельный в течение всего лихорадочного периода.
Диета молочно-растительная, обильное питье.
Этиотропная терапия при легких и среднетяжелых формах не применяется. Антибактериальная терапия назначается только по показаниям: при тяжелых, сочетанных и осложненных формах. Использование ампициллина противопоказано.
Симптоматическая терапия-назначение жаропонижающих препаратов, при резко выраженном затруднении носового дыхания применяются местно сосудосуживающие средства в виде капель в нос.
Рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта, так как есть опасность развития тяжелой ангины. Для профилактики и лечения бактериальной ангины при инфекционном мононуклеозе рекомендуется использовать полоскание жидкостью Тантум-Верде, содержащей нестероидные противовоспалительные компоненты. У детей раннего возраста наиболее эффективно использование спрея Тантум-Верде.
Купать ребенка можно при снижении температуры, гулять с ним - после улучшения состояния.
Критерии выздоровления
Клиническое выздоровление устанавливается после стойкой нормализации температуры, ликвидации воспалительного процесса в носоглотке, уменьшения лимфатических узлов, печени, селезенки, что наступает не ранее чем через 3-4 недели от начала заболевания. Не исключено возникновение затяжных и хронических форм. После заболевания длительное время сохраняется астенизация.
Лабораторное подтверждение выздоровления не имеет практического значения, атипичные мононуклеары могут сохраняться в гемограмме до 1 года.