Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Психофізіологія стресу

• 3.3.1. Умови виникнення стресу
• 3.3.2. Загальний адаптаційний синдром
Стрес нерідко розглядають як особливу функціональний стан і в той же час як психофізіологічну реакцію організму на впливи середовища, що виходять за межі адаптивної норми. Термін "стрес" був введений Гансом Сельє в 1929 році. Будучи студентом-медиком, він звернув увагу на те, що у всіх пацієнтів, які страждають від різних захворювань, виникає ряд загальних симптомів (втрата апетиту, м'язова слабкість, підвищені артеріальний тиск і температура, втрата мотивації до досягнень). Оскільки ці симптоми не залежать від природи соматичного розладу, Сельє запропонував позначити такий стан "синдром просто хвороби". Спочатку Сельє використовував термін "стрес" для опису сукупності всіх неспецифічних змін (усередині організму), функціональних або органічних. Одне з останніх визначень стресу таке: "неспецифічна реакція організму на будь-яку вимогу ззовні" (Селье, 1974).
• В даний час "термін" стрес використовується для позначення цілого ряду явищ:
o сильне, несприятливий, негативно впливає на організм вплив;
o сильна несприятлива для організму фізіологічна або психологічна реакція на дію стресора;
o сильні, як сприятливі, так і несприятливі для організму реакції різного роду;
o неспецифічні риси (елементи) фізіологічних і психологічних реакцій організму при сильних, екстремальних на нього впливах, викликають інтенсивні появи адаптаційної активності;
o неспецифічні риси (елементи) фізіологічних і психологічних реакцій організму, що виникають при будь-яких реакціях організму.
Таким чином, в цілому стрес є неспецифічний компонент адаптації, який грає мобілізуючу роль і зумовлює залучення енергетичних і пластичних ресурсів для адаптаційної перебудови організму.
Види стресу. Сельє вважав, що стресова реакція є неспецифічний набір психофізіологічних змін, який не залежить від природи чинника, що провокує стрес. Пізніше, однак, було показано, що загальна картина психологічних реакцій може бути вельми специфічна. В її формування вносять свій вклад і якісну своєрідність подразника, та індивідуальні особливості організму.
У зв'язку з особливостями подразника прийнято виділяти, принаймні, два варіанти стресу: фізичний (фізіологічний, первосігнальние) і психоемоційний (другосигнальних).
Стимул, що викликає стресову реакцію, називається стресором.
Подразник може стати стресором в результаті його когнітивної інтерпретації, тобто значення, яке людина приписує даному подразнику (психоемоційний стрес). Наприклад, звук чужих кроків за спиною йде по вулиці людину вночі на пустинній вулиці може опинитися сильним стресором. Фізичний стрес виникає в результаті впливу подразника через який-небудь сенсорний або метаболічний процес. Наприклад, задуха або занадто сильні фізичні навантаження набувають роль стресорів, які провокують фізіологічний стрес. Слід підкреслити особливу роль тривалості впливу несприятливого фактора. Так, деякі подразники здатні викликати стресову реакцію в результаті досить тривалого їх впливу на людину.
У разі короткочасного стресу, як правило, актуалізуються вже сформовані програми реагування та мобілізації ресурсів.

3.3.1. Умови виникнення стресу
При тривалій дії стресогенних факторів можливі два варіанти.
У першому - відбуваються перебудови функціональних систем, відповідальних за мобілізацію ресурсів. Причому нерідко ці перебудови можуть спричинити за собою важкі наслідки для здоров'я людини: наприклад, серцево-судинна патологія, захворювання шлунково-кишкового тракту і т.п.
У другому випадку перебудови функціональних систем як таких не відбувається. При цьому реакції на зовнішні впливи мають переважно локальний характер. Наприклад, фізичні подразники (сильна спека чи холод, сильний шум, духота і т.п.), діють на нижчі сенсорні механізми, а такі подразники як кава, нікотин, різні нейролептики і т.д. - Діють на організм через травний тракт і процеси метаболізму.
Фізіологічний стрес, як правило, пов'язаний з об'єктивним зміною умов життєдіяльності людини. На відміну від цього, психоемоційний стрес нерідко виникає в результаті власної позиції індивіда. Людина реагує на те, що його оточує, у відповідності зі своєю інтерпретацією зовнішніх стимулів, яка залежить від особистісних особливостей, соціального статусу, рольової поведінки і т.п. Застосовуючи при стресі кофеїн, алкоголь, нікотин, наркотики і т.п., людина лише підсилює негативні ефекти стресу.
Значення стресу. Сутність реакції на стрессор полягає в активації всіх систем організму, необхідної для подолання "перешкоди" і повернення організму до нормальних умов існування. Якщо стресова реакція виконує цю функцію, її адаптивна цінність стає очевидною. Не викликає сумніву положення про те, що біологічною функцією стресу є адаптація. У зв'язку з цим, стрес призначений для захисту організму від загрозливих і руйнуючих дій різної модальності як психічних, так і фізичних. Тому виникнення стресу означає, що людина включається в певну діяльність, спрямовану на протистояння небезпечним для нього дій. Одночасно з цим виникає особливе функціональне стан і цілий комплекс різних фізіологічних і психологічних реакцій. Таким чином, стрес це нормальне явище в здоровому організмі - захисний механізм біологічної системи.
Сказане вище, безумовно, справедливо для фізіологічного стресу. Однак стресову реакцію, що виникає у сучасної людини при психоемоційному стресі нерідко можна кваліфікувати як неадекватне збудження примітивних захисних механізмів, коли організм активізується для фізичної діяльності (боротьби або втечі). В умовах соціальної регламентації поведінки немає місця ні тому, ні іншому. Очевидно, що цивілізована людина не можемо вдарити свого опонента, навіть якщо абсолютно упевнений у своїй правоті.

Багаторазово виникає і не отримує розрядки стресова реакція нерідко призводить до дисфункціональним і патологічним порушень, що характеризується структурними змінами в тканині і функціональної системі органу-мішені. Коли ці зміни виникають внаслідок стресу, така хвороба отримує назву психосоматичного або психофізіологічного, захворювання. Проте з часів Сельє прийнято розрізняти конструктивний і деструктивний аспекти стресу. Іншими словами, не всякий стрес шкідливий. Стресова активація нерідко є позитивною силою, збагачуючи людини усвідомленням своїх реальних можливостей. Сельє називав позитивний стрес еустресс, а послабляє і руйнує стрес - дистрессом. (За походженням слово "стрес" означає обмеження або утиск, а слово "дистрес" - перебування в стані обмеження або утиски).
На ранній стадії розвитку стресу, як правило, поліпшується загальне самопочуття та стан здоров'я. Однак, продовжуючи наростати, стрес досягає свого апогею. Цю точку можна назвати оптимальним рівнем стресу, тому що, якщо стрес зростає й далі, то він стає шкідливим для організму.
Етапи розвитку стресу. Будь-який подразник, що викликає стресову реакцію, повинен спочатку бути сприйнятий (хоча і не обов'язково усвідомлено) сенсорними рецепторами периферичної нервової системи. Сприйнявши це роздратування, рецептори посилають імпульси по сенсорним шляхах периферичної нервової системи до мозку. В ЦНС від головних шляхів, висхідних до неокортексу, відходять нервові відгалуження, що прямують в ретикулярну формацію і далі в утворення проміжного мозку. Тому що сприймаються події отримують належну оцінку в структурах мозку, пов'язаних із забезпеченням мотиваційно-потребностной сфери людини (гіпоталамусі і лімбічної системи).
В кінцевому

 

всі потоки нервової імпульсації по висхідним шляхах надходять в кору великих півкуль, де здійснюється їх змістовна, смислова інтерпретація. Результати цієї інтерпретації по каналах зворотного зв'язку потрапляють в лімбічну систему. Якщо подразник тлумачиться як загроза або виклик, що провокує яскраво виражену емоційну оцінку, виникає стресогенних реакція. Для багатьох людей активація емоцій (як негативних, так і позитивних) є стимулом для стресу.

Отже, в узагальненому вигляді умови виникнення реакції на стрес такі: будь-який подразник отримує подвійну інтерпретацію - об'єктивну (в корі великих півкуль) і суб'єктивну (в лімбічної системи). У випадку, якщо суб'єктивна оцінка говорить про загрозу, тобто має негативну афективну забарвлення (страх, гнів), вона набуває роль тригера, автоматично запускаючи послідовність відповідних фізіологічних реакцій. У випадку, коли немає сприйняття загрози, стресової реакції не виникає.
Основним шляхом поширення стрессогенной реакції в організмі є вегетативна нервова система і, в першу чергу, її симпатичний відділ, ефекти збудження якого були описані вище.
Організм людини справляється зі стресом трьома шляхами.
1. Стресори аналізуються у вищих відділах кори головного мозку, після чого певні сигнали надходять до м'язів, відповідальним за руху, готуючи організм до відповіді на стрессор.
2. Стрессор впливає і на вегетативну нервову систему. Частішає пульс, підвищується тиск, зростає рівень еритроцитів і вміст цукру в крові, дихання стає частим і переривчастим. Тим самим збільшується кількість надходить до тканин кисню. Людина виявляється готовим до боротьби або втечі.
3. З аналізаторних відділів кори сигнали надходять у гіпоталамус і наднирники. Наднирники регулюють викид в кров адреналіну, який є загальним швидкодіючим стимулятором. Гіпоталамус передає сигнал гіпофізу, а той - наднирковим, в результаті зростає синтез гормонів і їх викид в кров. Гормони, в основному, здійснюють медленнодействующіе захист організму. Вони змінюють водно-сольовий баланс крові, підвищуючи тиск, стимулюють швидке переварювання їжі і звільняють енергію; гормони підвищують число лейкоцитів у крові, стимулюючи імунну систему і алергічні реакції.
Найбільш тривалі соматичні реакції на стрес є результатом активації "ендокринних осей". Цим терміном позначають ендокринні шляхи, по яких здійснюється реакція на стрес. Існують три основні "ендокринні осі", які залучаються до стресову реакцію людини: адрено-кортикальна, соматотропного і тіроідних. Вони пов'язані з активацією кори і мозкової речовини наднирників і щитовидної залози. Показано, що ці осі можуть бути активізовані за допомогою численних і різноманітних психологічних впливів, включаючи різні психосоціальні стимули. Реакція по ендокринною осях не тільки тривала в часі, але, як правило, виникає з деякою затримкою. Останнє зумовлено, по-перше, тим, що єдиним транспортним механізмом для цих осей є система кровообігу, і, по-друге, тим, що для їх активації потрібно більш сильний подразник.
Всі ці біохімічні та фізіологічні зміни мобілізують організм на "боротьбу" або "втеча". Коли конфліктна ситуація вимагає негайної відповіді, адаптивні механізми працюють чітко і злагоджено, біохімічні реакції прискорюються, а наступні за ними функціональні зміни в органах і тканинах дозволяють організму реагувати на загрозу з подвоєною силою.
У житті первісної людини більшість стресових впливів завершувалося вираженою активністю організму (реакція "боротьби або втечі"). В сучасному світі стрес, нерідко обмежуючись тільки внутрішніми проявами, може набувати затяжний характер. В цьому випадку в організму немає шансів нормалізувати вже включилися стрес-адаптаційні процеси, хоча нервова система продовжує реагувати на стресори звичним для організму людини способом. При цьому ні одну з вищеописаних фізіологічних реакцій не можна довільно виключити з традиційного комплексу реагування. Стрес-адаптивна система нашого організму щодо неспецифична і реагує однаковими змінами як на хороші, так і на погані події.
Отже, як уже підкреслювалося, в сучасному світі стресові реакції на психосоціальні стимули є не стільки наслідком самих подразників, скільки результатом їх когнітивної інтерпретації, а також і емоційного збудження.

3.3.2. Загальний адаптаційний синдром
У 1956 р. Сельє розробив концепцію "загального адаптаційного синдрому" (ОАС). ОАС є не що інше, як зусилля організму пристосуватися до нових умов середовища за рахунок включення спеціальних захисних механізмів, вироблених в процесі еволюції. ОАС поділяється на три стадії.
Перша називається стадією тривоги. Ця стадія пов'язана з мобілізацією захисних механізмів організму. Під час цієї стадії ендокринна система відповідає наростаючою активацією всіх трьох осей. При цьому головну роль відіграє адрено-кортикальна система.
Друга стадія називається стадією опору або резистентності. Цю стадію відрізняє максимально високий рівень опірності організму до дії шкідливих факторів. Вона висловлює зусилля організму підтримати стан гомеостазу (рівноваги внутрішнього середовища) в умовах, що змінилися.
Остання стадія - стадію виснаження. Якщо вплив стресора буде продовжуватися, то в підсумку "енергія адаптації", тобто адаптивні механізми, які беруть участь у підтримці стадії резистентності, вичерпають себе. Тоді організм набуває фінальну стадію - стадію виснаження. У деяких випадках під великою загрозою дійсно може виявитися виживання організму.
Сутність ОАС ясно викладає сам Сельє: "Ні один організм, - підкреслює він, - не може постійно перебувати в стані тривоги. Якщо агент настільки сильний, що значний вплив його стає несумісним з життям, тварина гине ще на стадії тривоги, протягом перших годин або днів. Якщо воно виживає, за первісною реакцією обов'язково слід стадія резистентності. Ця друга стадія відповідає за збалансоване витрачання адаптаційних резервів. При цьому підтримується практично не відрізняється від норми існування організму в умовах підвищеного вимоги до його адаптаційним можливостям. Але оскільки адаптаційна енергія не безмежна , то, якщо стрессор продовжує діяти, настає третя стадія - виснаження ".
Наслідки тривалого і короткочасного стресу. Психічне та соматичне (тілесне) так сильно переплетені між собою, що не може бути психічного феномена без подальшого соматичного і навпаки, не існує соматичного явища без психологічного. Стресова реакція являє собою концентровану суть взаємини психіки та тіла.
Прийнято вважати, що всі симптоми, викликані стресом, є психосоматичними. Це означає, що у відповіді на стрес беруть участь всі системи - нервова, ендокринна, серцево-судинна, шлунково-кишкова і т.п. Дуже часто, особливо після тривалого стресу, внаслідок виснаження всього організму наступає слабкість. Як правило, стрес викликає погіршення діяльності самого "слабкого" ланки в організмі, вже хворого органу, наприклад, виразку шлунка на тлі хронічного гастриту. Послаблюючи імунну систему організму, стрес підвищує ризик інфекційних захворювань. Найбільш часто стрес впливає на стан серцево-судинної системи.

Встановлено, що при стресі дихання стає частішим.
При нетривалому стресі потрапляння надлишку кисню в кров викликає задишку. Якщо ж стрес тривалий, то часте дихання буде тривати до тих пір, поки не пересохнуть слизові поверхні носоглотки. Людина в цьому випадку відчуває біль у грудній клітці за спазму дихальних м'язів і діафрагми. При цьому внаслідок погіршення захисних функцій слизової оболонки носоглотки різко зростає ймовірність різних інфекційних захворювань.
Підвищення рівня цукру в крові, також є частиною реакції організму на стрес, викликає свою ланцюгову реакцію. По-перше, підвищення рівня цукру (глюкози) провокує посилену секрецію інсуліну - гормону підшлункової залози, який, в свою чергу, сприяє відкладенню глюкози у вигляді глікогену в печінці, м'язах і часткового перетворення її в жир. У результаті концентрація цукру в крові падає, і у людини виникає відчуття голоду, а організм вимагає негайної компенсації. Цей стан у свою чергу стимулює подальшу секрецію інсуліну, і рівень цукру в крові продовжує знижуватися.
Таким чином, при стресі так чи інакше страждають всі системи організму.
Індивідуальні відмінності. У 1974 р. вийшла книга М. Фрідмана і Р. Розенман "Поведінка А-типу і ваше серце", перше і найбільш значне дослідження взаємозв'язку стресу і захворювань серцево-судинної системи. Було виділено два полярних типу поведінки і відповідно групи людей, у яких переважає один з двох варіантів поведінки: тип А чи тип Б. До першого типу відноситься поведінка, орієнтована на успіх і життєві досягнення. І саме цей тип поведінки значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань і раптової смерті.
У лабораторних умовах було показано, що обидва типи по-різному реагують на інформаційне навантаження. Характер цих реакцій узгоджується з переважанням активності одного з двох відділів вегетативної нервової системи: симпатичний (тип А) або парасимпатический (тип Б). Перший реагує на навантаження почастішанням пульсу, зростанням артеріального тиску та іншими вегетативними реакціями, що супроводжують активацію симпатичної нервової системи. Тип Б в тих же умовах реагує по парасимпатическому варіанту: зниженням частоти серцебиття і іншими відповідними вегетативними проявами.
Отже, для типу А характерний високий рівень рухової активності і переважання симпатичних реакцій, тобто для цього типу характерна постійна готовність до дії. Тип Б представляє варіант реагування з переважанням парасимпатичних ефектів, для нього характерно зниження рухової активності і відносно низька готовність включатися в дію. Перераховані розходження визначають різну чутливість того й іншого типу до стресогенним впливам. Один із шляхів профілактики серцево-судинних захворювань полягає в тому, щоб зменшити в репертуарі поведінки пацієнта проявів типу А.
Боротьба зі стресом. Терапія стресових станів - складна задача, яка включає цілий ряд аспектів. Серед них слід відзначити, в першу чергу, власну позицію людини. Мова йде про відповідальність людини за своє здоров'я. Твердження, що надмірний стрес та емоційні розлади залежать від способу інтерпретації індивідом свого оточення, прямо пов'язане з визнанням особистісної відповідальності людини за своє ставлення до подій і, таким чином, за своє здоров'я. Більш того, сама можливість застосування деяких засобів боротьби зі стресом та ефективність їх використання залежать від того, наскільки усвідомлено людина підходить до свого здоров'я. Психофізіологічні методи корекції стресогенних станів пов'язані, в першу чергу, з використанням прийомів зворотного зв'язку

 

Тема 6-2. Психофізіологія психосоматичних розладів

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.