х кратный анализ мокроты на МБТ от 18.08.2015г: отрицательный

Общий .анализ мокроты от 12.08.2015г:цвет-безцветный, консистенция слизь++, эпителий-5-7-8 в п/з, лейкоциты- 6-8-10 в п/з, эозинофилы 1-2 в п/з, -

Осмотр фтизиатра от 11.08.2015г:рекомендовано:продолжить неспециф.лечение, анализ мокроты 3-х кр.на МБТ, R-контроль в динамике

Осмотр профессора Семеневой Р.И от 21.08.2015г :Диагноз: Лихорадочный синдром неуточненной этиологии. Не исключается альвеолит. Фиброзная кистозная мастопатия молочных желез..Миома матки? Рекомендовано: преднизолон 30 мг на физрр/е 100,0 в/в кап, КТ органов грудной клетки, антибитотики все отменить. Маммография, консультация гинеколога .

Осмотр гинеколога от 21.08.2015г: на момент осмотра данных за ОГП нет. Рекомендовано: УЗИ ОМТ ,

Совместный осмотр сзам.гл.врачом Кулембаевой А.Б, и.о.зав.отде.терапии Мухамбетовой Р.Уот25.08.2015г: Учитывая лихорадочный синдром длительное время рекомендовано консультация инфекциониста.

Повторный осмотр зам.гл.врача Кулембаевой А.Б. с асс.кафедры Рустамовой Ф.Е и.о.зав.отд.терапии Мухамбетовой Р.Уот 26.08.2015г: диагноз: пневмонии верхней доле правого легкого¸ не исключается Tbs . альвеолит? Рекомендовано: Консультация пульмонолога, повторная консультация фтизиатра .

Осмотр инфекциониста от 25.08.2015г: На момент осмотр данных за острое инфекционное заболевания нет. Рекомендовано консультация фтизиатра,

Повторный осмотр фтизиатра от 26.08.2015г: учитывая R, клинико-лабораторных данных (лейкоцитоз) больше данных за неспецифический процесс легких. ИФА?, Рекомендовано: консультация пульмонолога,

Консультация пульмонолога Ералиева С.М. от 27.08.2015г:диагноз: Внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония осложненный плевритом.Диффузный интерстициальный синдром. 1) Необходимо исключить диссиминированный Tbs, бронхоальвеолярный рак легких, альвеолиты. 2) отсутствиие рентген.изменений в базальных отделах, крепир.хрипов не совсем характерно для альвеолитов. Консультация онколога, консультация торакального хирурга(торакотомия , биопсия легких и плевры), рекомендуется дальнейшее лечение и обследование в специализированном учреждении (пульмонологии)

Осмотр онколога от 27.08.2015г:с целью верификации диагноза рекомендовано ЭВТС и биопсия из плевры и легкого. Дальнейшая тактика по результатам гистологии

28.08.2015г для решения вопроса о переводе в пульмонологию в ГКБ №1 был приглашен специалист-пульмонолог ГКБ №1 .Заключение пульмонолога : пневмония правосторонняя . верхней доле правого легкого, тяжелое течение, осложненный экссудативным плевритом, двухсторонним. Фиброзирующий альвеолит? Рекомендовано: Продолжить антибиотикотерапию, консультация торакального хирурга (торакотомия, биопсия легких и плевры). ЭФТС с биопсией плевры и легкого. Повторная консультация пульмонолога по результатам гистологии, ФБС с биопсией, ОАК в динамике¸ наблюдение в динамике. УЗИ плевры, повторная консультация в динамике после обследования

Проведено лечение: Режим 2, Стол 15, леволет 100,0 в/в кап, цефтриаксон 2,0 в/в кап на физрр/е 200,0, амбро 2,0 в/м 2 раза, глюкоза 5%-200,0 + аскорбиновая кислота 6,0 в/в кап, магния сульфат 5,0 на физрр/е 100,0 в/в кап, оспамокс 1 табл *2 раза, тригрим 5 мг утром , преднизолон 90 мг на физрр/е 100,0 в/в кап, микогал1 табл №4

В динамике состояние больной без ухудшения. На фоне гормонотерапии отмечает улучшение самочувствия. По рекомендации гл.внештатного пульмонолога Ералиева С.М больная готовилась к переводу в отделения пульмонологии ГКБ №1. Однако, пациентка категорический отказывается от дальнейшего стационарного лечения и от перевода в отделение пульмонологии по семейным обстоятельствам. Расписка прилагается. На момент выписки температура тела нормализовалась, кашель в динамике уменьшился. Кожные покровы обычной окраски , чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Гемодинамика стабильная АД-110/70 мм рт.ст. ЧСС-72 уд в мин. Живот мягкий, безболезненный.

По телефону была проконсультирована гл.пульмонологом Ералиевым С.М. рекомендовано преднизолон 50 мг, дальнейшее наблюдение уч.терапевта, пульмонолога, торакального хирурга

Рекомендовано:Наблюдение участкового уч.терапевта, пульмонолога, торакального хирурга

· Преднизолон 50 мг (на 3 приема, 8.00ч -4 табл ,9.00ч -3 табл, 10.00 ч 3 табл), дальнейшее корррекция преднизолона посостоянию пациента, под наблюдением уч .врача

· Омегаст 20 мг 1 капс 2 раза в день

· Консультация торакального хирурга с дельнейшей торакоскопией

· Рентген контроль через 3 недели

· Консультация фтизиатра через месяц

Больная прикрипляется в ГП УВОВ. Передан актив в поликлинику

Выписка выдана на руки. С рекомендациями ознакомлена. Претензии не имею _________

Зам.гл.врача : Абилов Г.Н _______

И.о зав отделением: Мухамбетова Р.У_______

Леч.врач: Мыржакыпова А.М ________

Поиск по сайту: