Основні класи антисептиків і дезінфектантів

Антисептика

Антисептика - це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані або в організмі людини.

Види антисептики

В даний час антисептика є складовою частиною хірургічної науки і включає в себе наступні види: механічну, фізичну, хімічну, біологічну та змішануантисептику.

Механічна антисептика - це механічне видалення інфікованих і нежиттєздатних тканин. По суті - первинна хірургічна обробка рани. Своєчасно зроблена, вона перетворює інфіковану рану в асептичну операційну рану, гоїться первинним натягом. Механічна антисептика застосовується у вигляді хірургічного туалету рани, при якому віддаляються сторонні тіла, некротизовані і нежиттєздатні тканини, проводиться розтин затекло і кишень, промивання рани та інші маніпуляції, спрямовані на очищення інфікованої рани.

Фізична антисептика - профілактика і лікування ранової інфекції шляхом застосування фізичних чинників, що забезпечують загибель мікробів або значне зменшення їх числа, а також руйнування їх токсинів. До фізичної антисептики відносяться гігроскопічні пов'язки, що відсмоктують ранової секрет з масою бактерій та їх токсинів; застосування гіпертонічних розчинів, витягають з рани її вміст в пов'язку. Однак слід знати, що гіпертонічні розчини надають хімічне та біологічне вплив на рану і на мікроорганізми. До фізичної антисептику відносяться також дія світла, сухого тепла, ультразвуку, ультрафіолетових променів на мікроби. Механізм їх дії не тільки фізичний, але і фізико-хімічний і біологічний.

Хімічна антисептика - вплив на мікроорганізми хімічними речовинами, що володіють бактерицидною або бактеріостатичну дію. Краще, якщо ці речовини згубно впливають на мікрофлору і не надають негативної дії на клітини і тканини організму людини.

Біологічна антисептика - застосування біопрепаратів, що діють як безпосередньо на мікроорганізми і їх токсини, так і діючих через макроорганізм.

До таких препаратів належать: антибіотики, які надають бактерицидну або бактеріостатичну дію; бактеріофаги - жерці бактерій; антитоксини - специфічні антитіла, що утворюються в організмі людини під діє сироваток. Антитоксини є одним з факторів імунітету при правці, дифтерії, ботулізму, газової гангрени та інших захворюваннях.

Змішана антисептика - це вплив на мікробну клітину, так само як і на організм людини, декількох видів антисептики. Частіше їх дію комплексне. Наприклад, первинна хірургічна обробка рани (механічна та хімічна антисептика) доповнюється біологічної антисептиками (введенням протиправцевої сироватки,антибіотиків) і призначенням фізіотерапевтичних процедур (фізична антисептика).

У залежності від методу застосування антисептичних засобів розрізняють антисептику місцеву і загальну; місцева, у свою чергу, ділиться на поверхневу і глибоку. При поверхневій антисептику препарат використовується у вигляді присипок, мазей, аплікацій, для промивання ран і порожнин, а при глибокій - препарат ін'еціруют в тканини ранового запального вогнища (обколювання, пеніцилін-новокаїнова блокада і т. д.).

Під загальною антисептиками увазі насичення організму антисептичними засобами (антибіотиками, сульфаніламідами та ін.) У вогнище інфекції вони заносяться током крові або лімфи і таким чином впливають на мікрофлору.

Є кілька антисептичних способів: Ультразвукова антисептика, Сорбентная антисептика, Лазерна антисептика, Ренгенотерапіческая антисептика

Антисептичні препарати:

Йодонатом, йодопірон, йодолан - водний розчин суміші алкіл-сульфатів натрію з йодом. Препарат застосовують замість настоянки йоду для обробки операційного поля у вигляді 1% розчину.

Розчин йоду спиртовий. Широко застосовують для дезінфекції шкіри операційного поля, країв рани, пальців хірурга і т.д. крім бактерицидної і бактеріологічного дії, надає припікаючу і дубящие дію.

Розчин перекису водню. Являє собою безбарвний 3% розчин Н2О2 у воді. При її розкладанні звільняється кисень, який у момент виділення володіє сильним окислювальним дією, створюючи несприятливі умови для розвитку анаеробних і гнильних ран. Застосовую при перев'язки ран.

Калію перманганат. Темно-або червоно-фіолетові кристали, розчинні у воді. Є сильним дезодоратор. Застосовують водні розчини для промивання ран, полоскання порожнини рота і горла, спринцювання. Володіє дубильними властивостями.

Спирт етиловий, або винний. Застосовують 70-96% розчин як чистого так і денатурованого спирту. Широко використовують для дізенфекціі та дублення шкіри рук хірурга, підготовки та зберігання стерильного шовку, дізінфекціі інструментів.

Пеніциліни - найпоширеніша група антибіотиків. Застосовують при стафілакоковой, стрептакоковой, менінгококової інфекції, наприклад при рожисте запаленні, при ранової інфекції і т.д.

Стрептоміцин - особливо ефективний при захворюваннях, викликаних грампозитивними бактеріями, надає переважна дію на туберкульозну паличку.

Левомітецін - антибіотик широкого спектру дії, діє як на грампозитивні так і на грамнегативні мікроби, синьогнійну паличку, хламідії, мікоплазми.

Фурацилін - володіє високим бактерицидну властивість, діє на стафілококи, анаеробні мікроби, кишкову паличку. Застосовують у розчинах 1:5000 місцево для промивання ран, порожнин плеври, суглобів, очеревини.

Основні класи антисептиків і дезінфектантів

Спирти : Спирти призводять до денатурації структурних і ферментних білків мікробних клітин, грибів і вірусів. Недоліками спиртів є: відсутність спороцидно ефекту, здатність до фіксації органічних забруднень, швидке зниження концентрації за рахунок випаровування. Цих недоліків позбавлені сучасні комбіновані засоби на основі спиртів - Стерилліум, Октенідерм, октенісепт, Сагросеп

Альдегіди: Альдегіди - високоактивні з'єднання, сильні відновники, необоротно пов'язують білки і нуклеїнові кислоти. Дезінфектанти, які містять альдегіди: гігасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, Лізоформін 3000, септодор форте, сайдекс - широко використовуються для різних видів дезінфекції та стерилізації медичної апаратури.

Поверхнево-активні речовини (детергенти)

До цієї групи відносять четвертинні амонієві сполуки (ЧАС), похідні гуанідину, солі амінів, йодофори, мила. До них відносять:

декаметоксин і лікарські засоби на його основі: амосепт (0,5% спиртовий розчин для знезараження хірургічних рукавичок), Декасан (антисептик широкого профілю);

дегмін і Дегмицид - використовують для обробки рук хірурга.

Асептика

Метод хірургічної роботи, що забезпечує попередження попадання мікробів в операційну рану або розвитку їх у ній. На всіх оточують людину предметах, у повітрі, у воді, на поверхні його тіла, у вмісті внутрішніх органів і т.д. є бактерії. Тому хірургічна робота вимагає дотримання основного закону асептики, який формулюється так: все, що приходить в зіткнення з раною, повинен бути вільним від бактерій, тобто стерильно.
Асептики - це комплекс профілактичних хірургічних заходів спрямованих на попередження потрапляння інфекції в рану. Цього можна домогтися шляхом стерилізації всього того, що з нею стикається. Асептику запропонував німецький хірург Бергман. Це сталося на 9 конгресі хірургів у Берліні. Бергман запропонував фізичні методики знезараження - кип'ятіння, випалювання, автоклавування.
Асептика і антисептика являють собою єдиний комплекс заходів, їх не можна розділити.
За джерела інфекції ділять на екзогенні та ендогенні. Шляхи проникнення ендогенної інфекції: лімфогенний, гематогенний, по міжклітинних просторів, особливо пухкої тканини, контактний (наприклад, з хірургічним інструментом). Для хірургів особливої ​​проблеми ендогенна інфекція не представляє, на відміну від екзогенної. Залежно від шляху проникнення екзогенна інфекція підрозділяється на повітряну крапельну, контактну та імплантаційних. Повітряна інфекція: так мікробів у повітрі не багато, ймовірність повітряного зараження не велика. Пил збільшує ймовірність виникнення зараження з повітря. В основному, заходи боротьби з повітряними інфекціями зводяться до боротьби з пилом і включають в себе провітрювання і ультрафіолетове опромінення. Для боротьби з пилом застосовується прибирання.
Крапельна інфекція - це ті бактерії, які можуть виділятися в повітря з дихальних шляхів, всіх хто знаходиться в операційній. Мікроби виділяються з дихальних шляхів з водяними парами, водяна пара конденсується і разом з цими крапельками мікроби можуть потрапляти до рани. Щоб зменшити небезпеку поширення крапельної інфекції в операційній не повинно бути зайвих розмов. Хірурги повинні користуватися 4-х шаровий масками, які зменшують імовірність інфікування краплинної інфекцією на 95%.
Контактна інфекція - це всі мікроби, які здатні проникати в рану з яких-небудь інструментарієм, з усім тим, що стикається з раною. Перев'язувальний матеріал: марля, вата, нитки переносить високу температуру, тому не повинна бути менше 120 градусів, експозиція має становити 60 хвилин.
Контроль стерильності. Існує 3 групи способів контролю:
1. Фізичний: береться пробірка, куди насипають яку-небудь речовину, плавящееся при температурі близько 120 градусів - сірка, бензойна кислота. Недолік цього способу контролю полягає в тому, що ми бачимо що порошок розплавився і означати необхідна температура досягнута, але ми не можемо бути впевнені що вона була такою протягом усього часу експозиції.
2. Хімічний контроль: беруть фільтрувальний папір, поміщають її в розчин крохмалю, після чого занурюють в розчин Люголя. Вона набуває темно-бурий колір. Після експозиції в автоклаві крохмаль при температурі понад 120 градусів руйнується, папірець знебарвлюється. Метод має той же недолік що і фізичний.
3. Біологічний контроль: це метод найнадійніший. Беруть зразки стерилізованого матеріалу і сіють на поживні середовища, не знайшли мікробів - значить все в порядку. Знайшли мікроби - значить необхідно повторно провести стерилізацію.

В останні роки стали застосовувати в основному хімічні методи обробки рук: широко поширена обробка рук первомур. Цей методи надзвичайно надійний: рукавичок сік, що утворився протягом 12 годин, після того як наділи рукавички (в експерименті) залишався стерильним.

Поиск по сайту: