Методика сімейної психотерапії

Перед початком сімейної психотерапії психотерапевт одержує початкові відомості про особистість, умови виховання в дитинстві, про юність і зрілий вік усіх членів родини.

Кожному члену родини пропонується викласти свою точку зору на основну проблему в родині. Ці дані звичайно отримууть в індивідуальних інтерв'ю з окремими членами родини.

Перша зустріч психотерапевта одночасно з усіма членами родини, що активно беруть участь у конфлікті, має найважливіше значення для подальшого ходу терапії. Задача першої зустрічі полягає в тому, щоб членам родини став зрозумілим зв'язок між виникненням захворювання одного чи декількох членів родини і ситуацією в родині. Це розуміння фактично відкриває шлях до сімейної психотерапії.

Під час першої зустрічі психотерапевт одержує важливі дані про взаємини в родині по поведінці її членів під час бесіди. Порядок займаних ними місць у кабінеті (пропонується вільно розсаджуватися всім присутнім) уже багато про що говорить. Конфліктуючі подружні пари звичайно сідають на відстані чи відвернувшись друг від друга і звертаються тільки до психотерапевта, ігноруючи присутність чоловіка чи дружини.

Під час першої зустрічі психотерапевт повинний переборювати явні прояви конфліктних відносин між членами родини, тому що це може викликати в окремих її учасників почуття погрози чи образи і стати причиною відмовлення від участі в психотерапії. Тому явна агресивність у висловленнях припиняється під час бесіди, у ході бесіди терапевт коментує всі подібні прояви з боку окремих учасників бесіди з негативною оцінкою. Конкретно одному з членів родини пропонується коротко викласти свої претензії іншому члену родини, уникаючи образливих виражень та інших проявів ворожості стосовно навколишніх. Член родини, якому адресовані обвинувачення, повинний дати пояснення своїм діям, не переходячи на взаємні обвинувачення. «Обвинувач» повинний прийняти чужу точку зору хоча б частково, тому що на цьому ґрунтується можливість майбутнього контакту між членами родини. Потім вони міняються ролями і запитувач стає відповідачем. На перших етапах при цих поясненнях обов'язково повинний бути присутнім психотерапевт, що не дає можливості перейти поясненню у сварку. З'ясування відносин без психотерапевта на цей період забороняється.

У родинах звичайно існує сформоване уявлення про те, що повинний робити психотерапевт — від нього очікується, що його роль буде активна в з'ясуванні відносин і прийнятті на себе відповідальності в сімейних ситуаціях. Тому із самого початку психотерапевт повинний постаратися визначити свою роль у групі, роз'ясняючи членам родини, що він буде спостерігачем і коментатором, а не суддею. Родина повинна поступово навчитися за допомогою психотерапевта бачити суть справи якісно іншим способом, що відрізняється від сприйняття кожного члена родини. Але ця задача наступних зустрічей з родиною.

Після проведення першої зустрічі з родиною стає ясною можливість проведення сімейної психотерапії. Велику роль у цьому грають установки членів родини на збереження родини чи розлучення. Природно, що ці установки можуть бути різними в окремих членів родини. Психотерапевту дуже важливо мати відверте висловлення на цей рахунок (здебільшого отримані в індивідуальній бесіді) і не стати знаряддям для виконання планів.

Одним з найважливіших показників можливої ефективності психотерапії є характер реакції родини на психотерапевтичні втручання під час першої зустрічі — чим більш жваво, активно реагує родина, тим більше шансів на успіх терапії. І, навпаки, відхід від відвертого обговорення проблеми свідчить про намір зберегти свою позицію, наявності власних індивідуальних планів, що йдуть врозріз з інтересами родини. Але не слід забувати, що головне завдання психотерапевта полягає в ліквідації причин невротизації в одного чи декількох членів родини. Якщо є дійсна об'єктивна психологічна несумісність і спільне проживання неможливе, то розлучення може розглядатися як крайній, але необхідний спосіб розрішення конфлікту. Після розриву сімейних відносин у психотерапії часто будуєщо один із членів родини — "відкинутий", причому часом він вимагає особливо активної уваги через можливість розвитку реактивної депресії, суїциддальних дій і т.п. Гостро пережите почуття самітності і часто знижена самооцінка дає показання для групової психотерапії в змішаній групі, де є можливість одержати увагу і співчуття навколишніх, пережити гіркоту втрати, знайти нові цілі в житті.

У випадку позитивної динаміки при сімейної психотерапії можна бачити поступове відновлення контактів, а потім і емоційного тепла, почуття взаємної солідарності.

Одним зі способів сімейної психотерапії є лікування подружніх пар двома психотерапевтами чи "стереоскопічна" техніка. Суть її полягає в тому, що кожного пацієнта подружньої пари веде "свій" терапевт, проблеми ж обговорюються вчотирьох. При цьому кожен терапевт як би захищає позиції "свого" пацієнта, але психотерапевти демонструють конфліктуючій парі способи правильного вирішення протиріч, можливості кооперування під час обговорення сімейних проблем, відносини довіри і взаєморозуміння, що дають можливість вільно виражати свої почуття. Збіг статі лікаря і пацієнта не обов'язковий, більш важливим є особливості особистості психотерапевта, найбільш імпонуючі кожному пацієнту.

Корекція неправильно сформованих сімейних відносин є основною умовою патогенетично обґрунтованої психотерапії при лікуванні неврозів у дітей. А. І. Захаров (1973) виділяє наступні розділи психотерапії при лікуванні неврозів у дітей: 1) сімейна діагностика (так званий "сімейний діагноз"; 2) обговорення з батьками даних обстеження, узгодження з ними плану лікування, корекція подружніх і батьківських відносин; 3) індивідуальна і спільна психотерапія хворого і батьків; 4) групова психотерапія дітей і батьків; 5) підтримуюча психотерапія дітей і катамнестичне спостереження.

Первинний прийом батьків і дітей роздільний. Збір анамнезу починається з батька, що супроводжує хворого. Отримані дані уточнюються з іншим батьком. Емоційний контакт із хворою дитиною встановлюється в умовах природного експерименту, коли йому надається можливість самостійної діяльності і гри.

Напрямок наступної психотерапії визначається актуальним змістом сімейного конфлікту. У період обстеження він, насамперед, у сфері батьківських, а не подружніх відносин. Обговорення з батьками даних обстеження дитини здійснюється роздільно при наявності конфлікту між ними і спільно при його відсутності. Роздільне обговорення починається з батька, що домінував у родині. При великій прихильності до нього хворого вирішення проблем родини йде більш успішно. У дискусії з батьками позиція лікаря активна, але без директив і розпоряджень. Оцінні судження типу осудження чи обвинувачення відсутні в словах лікаря, дотримується нейтралітет у сімейних відносинах. У підсумку обговорення виробляється загальна точка зору на способи і характер психотерапевтичної допомоги родині.

Підвищення дієвості перебудови відносин батьків досягається в процесі спільної психотерапії з дітьми. Гра проводиться без сценарію і є імпровізацією на теми, запропоновані хворим, батьками, лікарем. Для дошкільників і молодших школярів використовуються ляльки-маріонетки. У грі "родина" кожний з її учасників виконує різні сімейні ролі. Зміна ролей батьками і дітьми допомагала краще усвідомити негативні сторони їхніх взаємин. Істотним було і створення лікарем у грі адекватної моделі відносин із хворим, з розумінням своєрідності його особистості і переживань. Після кількаразових програвань відношення батьків до дітей наближалося до заданого лікарем оптимальної моделі сімейних відносин. У цьому випадку спільна діяльність розглядається як навчальний експеримент.

Груповій психотерапії дітей передує медико-педагогічна робота з групами батьків, що складає з лекційного і дискусійного курсів тривалістю до трьох місяців. У лекціях зачіпаються проблеми виховання, сімейних відносин, походження неврозів і їхньої профілактики. На прикладі історій хвороби зачіпаються актуальні для присутніх проблеми родини. Наступна дискусія і досягнення групової точки зору допомагає батькам знайти додаткові можливості для дозволу своїх проблем. Ряд занять проводиться з групою батьків. Це дозволяє обговорювати специфічні проблеми сімейних, у тому числі подружніх відносин.

Викласти всі методики сімейної психотерапії не представляється можливим, тому що сімейна психотерапія, як і всяка психотерапія, строго індивідуалізована, залежить від особистісних особливостей, ситуації, різноманіття випадків і ситуацій змушує постійно шукати нові рішення і підходи.

Ефективність сімейної психотерапії на відміну від психотерапії індивідуума складається не в зміні стану, установок, відносин, соціального статусу однієї особи, а в зміні психологічного клімату, установок і відносин, соціального статусу родини як цілого.

Сімейне|родинне| консультування (психокорекція)

Сімейне|родинне| консультування — різновид сімейної|родинної| психотерапії, що має свої відмітні ознаки і межі|кордони| і інший об'єм|обсяг| втручання. Сімейне|родинне| консультування розвивалося паралельно з|із| сімейною|родинною| психотерапією, і вони взаємно збагачували один одного. Від класичної психотерапії консультування відрізняє відмова від концепції хвороби, більша увага до життєвої ситуації клієнта і його особових ресурсів. Консультування виходить з уявлення про те, що в процесі спеціально організованого спілкування консультант може актуалізувати у|в,біля| людини, що звернулася по допомогу, додаткові психологічні сили і здібності, які допоможуть йому відшукати нові можливості|спроможності| виходу з|із| важкої|скрутної| життєвої ситуації.

Так само як і сімейна|родинна| психотерапія, сімейне|родинне| консультування проводиться у вигляді ряду|лави,низки| етапів:

1. Діагностичний — систематичне відстежування динаміки розвитку людини або сім'ї, що звернулася по допомогу; збір|збирання| і накопичення інформації і мінімальні і достатні діагностичні процедури. На основі дослідження психолог і клієнт визначають орієнтири спільної роботи (цілі і завдання|задачі|), розподіляють відповідальність, виявляють межі необхідної і достатньої підтримки.

2. Основний етап консультування — відбір і застосування|вживання| засобів|коштів|, що дозволяють створити умови, стимулюючі позитивні зміни в сімейних|родинних| відносинах і навчаючі продуктивній взаємодії. На цьому етапі консультант осмислює результати діагностики і на їх основі вирішує|рішає|, які умови необхідні і достатні для позитивного розвитку сім'ї і особи|особистості|, для розвитку у|в,біля| членів сім'ї продуктивного відношення|ставлення| до себе, інших, світу|світу| в цілому|загалом| і гнучкості, здатності|здібності| успішно взаємодіяти з|із| сім'єю і з|із| соціумом, адаптуватися в ньому. Потім він розробляє і реалізує гнучкі індивідуальні і групові програми соціально-психологічної підтримки сім'ї, її розвитку, орієнтовані на конкретних людей (дітей і дорослих) і особливості, що враховують їх, і потреби. Іноді|інколи| сюди входить також і створення|створіння| спеціальних соціально-психологічних умов для надання|виявлення| допомоги дорослим і дітям, що мають особливо важкі|тяжкі| проблеми.

3. Аналіз проміжних і кінцевих|скінченних| результатів спільної роботи і внесення на їх основі змін в програму консультування. Психологічне консультування - тривалий ступінчастий|східчастий| процес.

Питання для перевірки знань

1. Значення та особливості сімейної психотерапії та психокорекції на сучасному етапі розвитку суспільства.

2. Загальна характеристика сімейного психологічного консультування.

3. Загальні риси та відмінності психологічного консультування та психотерапії.

4. Мета сімейного консультування.

5. Основні напрямки сімейного консультування.

6. Технологія сімейного консультування.

7. Основні структурні поняття консультування.

8. Стадії психологічного консультування.

9. Сімейна психотерапія, визначення, мета.

10. Методика сімейної психотерапії.

11. Основні напрямки сімейної психотерапії.

12. Основні етапи сімейної психотерапії

13. Системна сімейна психотерапія.

14. Аналітико-системна сімейна психотерапія.

15. Структурна сімейна психотерапія.

16. Використання різних психотерапевтичних методів в сімейному консультуванні та психотерапії.

Поиск по сайту: