Тесты неврология каз 3 уровень

Қабылдау бөлімшесіне сопор күйдегі 4 жасар бала түсті. Дене қызуы жоғарылаған, таралымды тонико-клоникалық дірілдемелер байқалады. Ата-анасының айтулары бойынша соңғы аптада ұстамадан бұрын ұйқышылдық байқалған, таңертең басының қатты ауырғанына шағымданған, қайталамалы құсық болған. Неврологиялық күйі: басы шалқайған, БМН тексергенде – нистагм, қосылған страбизм, Керниг симптомы оң, Брудзинский күдікті. Бұлшық ет тонусының дистониясы, анизорефлексиясы байқалады. Берілген жұлын сұйықтығының анализін мына клиникалық жағдайға қарап таңда және болжам диагнозды қой://

Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас//

Белок 33,0 г/л, КТ/МРТ - ығысу белгілері, лейкоциттер – 7/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – белок-жасушалық, мм/су қысым- 120, түсі – сары, плеоцитоз – қалыпты//

Белок 0,29 г/л, КТ/МРТ - резидуальді өзгерістер, лейкоциттер – 300/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 110, түсі – түссіз, плеоцитоз – лимфоцитарлы//

Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас//

+Белок 3,6 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 1000/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жасуша-белоктық, мм/су қысым - 300, түсі – ақшыл сүт тустес, плеоцитоз – нейтрофилдер//

Белок 3,0 г/л, КТ/МРТ - ошақтық өзгерістер, лейкоциттер – 200/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 300, түсі – сары, плеоцитоз – аралас

***

Мына клиникалық жағдайға сай жұлын сұйықтығынан алынған анализге қарап болжам диагнозды қой:

9 жасар балада өздігінен 2 апта бұрын кеткен императивті кіші дәретке отыру байқалған. 1 айдан соң бала сол жағындағы көзінің ауру сезімінен оянған. 2 күн ішінде көру қабілеті жедел нашарлаған. Неврологиялық күйі: буындап сөйлейді, оң қолының дискоординациясы (адиодохокинез), Бабинский симптомы сол жақта байқалады.//

Белок - 400 г/л, глюкоза –750 мг/л/мкл, лейкоциттер – 3/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 430, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 8%

Белок - 3000 г/л, глюкоза –860 мг/л/мкл, лейкоциттер – 7/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 120, түсі – сары, гамма-глобулин – 12%

+Белок - 650 г/л, глюкоза –800 мг/л/мкл, лейкоциттер – 8/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 110, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 17%

Белок - 950 г/л, глюкоза –120 мг/л/мкл, лейкоциттер – 150/мкл, эритроциттер – 3/мкл, мм/су қысым – 200, түсі – сүт тустес, гамма-глобулин – 13%

Белок - 1200 г/л, глюкоза –650 мг/л/мкл, лейкоциттер – 85/мкл, эритроциттер – 15, мм/су қысым – 430, түсі – лайлы, гамма-глобулин – 15%

***

Берілген клиникалық жағдайға қарап жұлын сұйықтығынан алынған сәйкес анализді таңда:

5 жасар балада катаральды көріністерден кейін 7 күннен соң аяғында, кейін қолында әлсіздік байқалған, сезімталдығы сақталған. Жамбас ағзаларының функцияларының өзгерістері байқалмайды. Ауруының 10-шы күнінде ӨЖВ-н (ИВЛ) қажет еткен тыныс алудың бұзылысы байқалады.//

Белок - 400 г/л, глюкоза –750 мг/л/мкл, лейкоциттер – 3/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 430, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 8%//

+Белок - 3000 г/л, глюкоза –860 мг/л/мкл, лейкоциттер – 7/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 120, түсі – сары, гамма-глобулин – 12%//

Белок - 650 г/л, глюкоза –800 мг/л/мкл, лейкоциттер – 8/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 110, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 17%//

Белок - 950 г/л, глюкоза –120 мг/л/мкл, лейкоциттер – 150/мкл, эритроциттер – 3/мкл, мм/су қысым – 200, түсі – сүт тустес, гамма-глобулин – 13%//

Белок - 1200 г/л, глюкоза –650 мг/л/мкл, лейкоциттер – 85/мкл, эритроциттер – 15, мм/су қысым – 430, түсі – лайлы, гамма-глобулин – 15%

***

Бала ойын кезінде басының бүйір жағынан жарақат алды. 30 сек ішінде есінен танған (оглушенность), содан кейін қайта есін жиып, бір сәтте сопор күйіне түскен. Жарақат алған жақтың қарсы жағындағы аяқ- қол ұштары әлсіреген, 25 минут өткеннен кейін баланы ауруханаға жатқызған, ауру сезіміне жауап қайтармайды. Пульсі минутына 40 рет, аритмия байқалмайды. АҚҚ 170/110 мм.с.б. Торлы қабықтың пульсациясының жоғалуы кезінде, көз түбінде веналық іркіліс байқалады. Жақын арадағы 4 сағат ішінде жасалатын ең тиімді тактика?//

краниотомия//

ангиогипертензивті ем//

ритм жүргізушісін орнату//

вентрикулоперитонеальды шунттау//

эпилепсияға қарсы ем

***

10 жасар балада жеңіл катаральды көрініс пен субфебрильді температурадан кейін, бірнеше сағатқа созылатын бел, аяқ және құрсағының төменгі бөлігінде ауру сезімдер, кейін аяғының дистальды бөлімдерінде әлсіздік пен ұю сезімдері пайда болған, кіші дәретке отыруы қиындаған. Қарап тексергенде: есі анық, аяқ ұштарындағы бұлшық ет тонусы төмендеген, аяқ-қол ұштарындағы қазғалыстары шектелген, сирақ бұлшық еттерінің жазу және бүгу күші – 3 балл. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылады, бірақ торпидті. Табан рефлекстерін зерттегенде башпайлардың экстензорлы қалпы байқалады. Шап қатпарының деңгейінен бастап беткейлік сезімталдылық (ауру сезім, тактильді, температуралық) гипестезиясы байқалады, сонымен қатар екі кеңістікті сезімталдылық төмендеген. Керу симптомдары жоқ. өздігінен кіші дәретке отыра алмайды.

Миелит кезінде ликвородинамика мен ликвор құрамына қандай өзгерістер тән?//

Квеккенштед және Стукейдің оң сынамасы//

белоктың едәуір көбеюі//

белок пен жасушалардың едәуір көбеюі//

белок пен жасушалардың азғантай ұлғаюы//

белок пен жасушалардың қалыпты деңгейі

***

1 жасар 8 айлық науқас. Алдындағы анамнездерінде ерекшеліктер жоқ. Катаральды көріністермен және субфебрилететпен жедел ауырған. 3 күннен соң дірілдеу, гиперсаливация, тізеде гемморагиялық бөртпелер, естің бұзылыстары байқалды. Баланы госпитализациялаған. Ликвор цитозда 1015 жасуша, белок 0,3 г/л. Гемограммада орташа лейкоцитоз, ЭТЖ 5 мм/сағ. Бактериоскопиялық тексеруде “қалың тамшыда” менингококк анықталған. Терапиялық шаралар кезінде жағдайы нашарлаған, дене қызуы қалыпты жағдайға келген. Бірақ 2 күннен соң жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39С-қа жоғарылаған, әлсіздік, ұйқышылдық, құсу пайда болған. Неврологиялық күйі: мұрын- ерін қатпарының тегістелуі, беттің мимикалық бұлшықеттерінің, аяқ-қолының дірілі байқалады. Баланың жағдайының нашарлауын немен түсіндіруге болады?//

мидың ісінуі//

мидың қысылуы (вклинение)//

мидың дислокациясы//

субдуральды жинақталу (выпот)//

ми затының процесске ілігуі (вовлечение)

***

Бауырдың ауыр зақымдалу белгілері бар 4 жасар балада гепатит және гепатоцеребральды дистрофияны салыстырып, диагноз қою керек. Осы жағдайға байланысты қандай қарапайым сапалық реакция қояр едіңіз?//

+науқас зәрінде мыс иондарын анықтау әдісін//

Гатри сынамасы//

бауыр ферменттерін анықтайтын қанның биохимиялық анализі//

вирусты гепатиттің маркерлерін анықтайтын ИФА//

Сулкович сынамасы

***

4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, психақасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Дюшенн миопатиясы деп диагноз қойылған. Диагнозды дәлелдейтін қандай зерттеулер қажет?//

+қандағы КФК белсенділігі, ЭМГ зерттеу, бұлшықетті ультрадыбыспен зерттеу, ДНК –ны анықтау //

ЭМГ зерттеу, Эхо ЭС, бастың МРТ-сы//

қандағы КФК-ң активтілігі, БАК, көз түбін зерттеу//

ЭЭГ, қанның КФК-сы, ЭМГ, көз түбі//

бастың МРТ-сы, ЭЭГ, көз түбі, бас ми тамырларының УЗДГ-сы

***

Бала 3 жас 6 айлық. Бірінші жүктіліктен, екінші үшайлық гестозбен өткен.Туылған кездегі салмағы 3600, ұзындығы 51 см, бас өлшемі 36 см Анасы неврозбен ауырады, акесі отбасымен тұрмайды. Бала туылғаннан бері мазасыз.Моторлық дамуының артта қалуы анықталмады,бірақ бала қозғалысы әлсіздеу,жиі кұлайды. Тексеру барысында – гипердинамикалық синдром, эмоциональді лабильділік, сөзі дислалии элементтерімен. Неврологиялық статусы – рефлекстерінің біртекті жазылмауы, координациялық әрекет жасағанда сенімсіз болуы, вегетативті лабильділік.

Диагнозды анықтауда және диспансерлік бақылауда қандай мамандар консультациясы керек?//

Невропатолог//

Педиатр//

Нейропсихолог//

Логопед//

барлығы дұрыс

***

Бала 3 жас 6 айлық. Бірінші жүктіліктен, екінші үшайлық гестозбен өткен.Туылған кездегі салмағы 3600, ұзындығы 51 см, бас өлшемі 36 см Анасы неврозбен ауырады, акесі отбасымен тұрмайды. Бала туылғаннан бері мазасыз.Моторлық дамуының артта қалуы анықталмады,бірақ бала қозғалысы әлсіздеу,жиі кұлайды. Тексеру барысында – гипердинамикалық синдром, эмоциональді лабильділік,сөзі дислалии элементтерімен. Неврологиялық статусы – рефлекстерінің біртекті жазылмауы, координациялық әрекет жасағанда сенімсіз болуы, вегетативті лабильділік. Баланың емдеу жоспарына қосу керек://

Логопедпен жұмыс жасау//

Психология-педагогикалық сабақтар алу//

Седативті терапия//

Ноотроптар//

Барлық аталғандар

***

Науқас 4 жаста, психо-моторлық дамудын айқын артта қалуына және жиі ауыр ағымды пневмониямен ауратынына шағымданады. 4-ші жүтіліктен, туылғаннан бері ауру. Анамнезінде I және II жүтілік түсікпен аяқталған. III жүтіліктен ОЖЖ-мен зақымдалуымен бала туылды. Объективті: өзі отырады, ұстап жүре алады, гипотонус, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?//

бас миының КТ//

бас миының УДЗ//

ортопедің кенесі//

ұрық ішілік инфекцияға тексеру//

генетик кенесі

***

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 5-6 см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Емдеу тактикасы: //

тырысуға қарсы//

+ дегидратационды//

емдік шынықтыру//

ноотропы//

бұлшық ет тонусын қалпына келтір

***

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 4-5см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?//

+бас миының КТ //

бас миының УДЗ//

көз түбін тексеру//

электромиография //

генетик кенесі

***

Бала ойын кезінде басынан жарақат алған. 30 секунд өткен соң есеңгіреу пайда болды. Содан кейін толық қалпына келіп, кенет сопор жағдайына түскен. Жарақатқа қарама қарсы жағынан аяқ-қолы әлсізденген. 25 минуттан кейін бала стационарға жатқызылды, ауырсынуға реакциясы жоқ. Пульс минутына 40 соққы, аритмиясыз. АҚҚ с.б. 170/110 мм, көз түбінде көктамырлық іркілу, тор қабық қан тамырларының пульсациясыз. Жақын арадағы 4 сағат ішінде қандай тактика ең ықтимал болып табылады?//

Краниотомия//

Антигипертензивтік ем//

Ритм жүргізушінің орнату//

Вентрикулоперитонеальды шунттау//

Эпилепсияға қарсы ем

***

Туылғаннан кейін баланың жағдайы ауыр. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Туылғаннан кейін 1 сағат өткен соң жағдайы жақсарды, тек қана бұлшық ет гипертониясы мен сіңірлік рефлексерінің жоғарылауы анықталды. 3-4 сағаттан кейін тері қабықтары бозарып, мұздап, тынысы ырғақсыз, жиелеген, пульс аримтиялық. Бұлшық ет тонусы тез төмендеген. Шартсыз рефлекстер тежелген. Корнеальды және конъюнктивальды рефлекстер жойылған. Оң жақтағы птоз бен мидриаз анықталады. Ему және жұтыну жойылған. Ембектің ісінуі, Грефе симптомы, құсу, ошақтық және таралымды тонико-клоникалық құрысулар пайда болды. Анамнезінде – қарқынды босану. Туылған кезде салмағы 4100 г, ұзындығы 56 см. Жүктіліктің бірінші жартысында құрсақ тастаудың қаупі болған. Ең информативті зерттеу әдісін атаңыз://

Бас мидың КТ-сы//

ЭхоЭГ//

ЭЭГ //

Көз түбін қарау//

ЖҚА

***

10-жасар балада жамбас аймағына инъекция жасалғаннан кейін келесі симптоматика анықталды: жүрген кезде аяғын жоғары көтеріп, табаны салбыраған («қораз жүрісі»), балтырдың артқы-сыртқы және табанның сыртқы аймағында гипестезиясы. Сіңірлік рефлекстер сақталған. Ем тағайындаңыз://

Антиоксиданттар//

Антидепрессанттар //

Вазодилататорлар//

Антихолинэстеразды препараттар//

Кальций препараттары

***

14 жастағы қыз бала. Салқын тигеннен кейін беті қисайып, сол жақ құлақ аймағында ауырсыну пайда болды. Бұрын еш аурумен ауырмаған. Неврологиялық статуста: сол жақ маңдай қыртыстары тегістелген, сол жақтағы лагофтальм, ауыздың сол жақ бұрышының түсуі, тісін ақситқан кезде сол жақ ауыз бұрышы қозғалыссыз, сол жақ көзінің жасаурауы. Көз түбін қарағанда патологиясыз, МРТ қалыпты. Ем тағайындаңыз://

Антибиотиктер мен дегидратациялық терапия//

В тобының витаминдері мен антидепрессанттар//

Несеп жүргізуші препараттары мен антибиотиктер//

Спазмолитиктер мен С витамині//

Кортикостероидтер мен В тобының витаминдері

***

10 жасар балада ЖРВИ-дан 2 аптадан кейін аяқтарындағы ауырсыну, табандарында ұюы мен әлсіздігі пайда болды. Бұлшық ет әлсіздігі тез арада дамып, қолдарына да тез тарады, дауысы өзгеріп, жұтынуы қиындады. Неврологиялық статуста БМН жағынан - дисфагия, дисфония, жұтыну рефлекстерінің тез төмендеуі, шеткі тетрапарез, терең рефлекстердің жойылуы, «шұлық» және «қолғап» түрлі гипестезия, Ласег симптомы. Ең қолайлы ем әдісін тағайындаңыз://

Аскорбин қышқылы//

Плазмаферез//

Финлепсин//

Трентал//

Мильгамма

***

10 жасар балада ЖРВИ-дан 2 аптадан кейін аяқтарындағы ауырсыну, табандарында ұюы мен әлсіздігі пайда болды. Бұлшық ет әлсіздігі тез арада дамып, қолдарына да тез тарады, дауысы өзгеріп, жұтынуы қиындады. Неврологиялық статуста БМН жағынан - дисфагия, дисфония, жұтыну рефлекстерінің тез төмендеуі, шеткі тетрапарез, терең рефлекстердің жойылуы, «шұлық» және «қолғап» түрлі гипестезия, Ласег симптомы. Ең қолайлы ем әдісін тағайындаңыз://

Аскорбин қышқылы//

кортикостероидтар//

Финлепсин//

Трентал//

Мильгамма

***

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 4-5см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?//

бас миының УДЗ//

көз түбін тексеру//

электромиография//

генетик кенесі//

бас миының КТ

***

4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Дюшенн миопатиясы деп диагноз қойылған. Диагнозды дәлелдейтін қандай зерттеулер қажет?//

ЭМГ зерттеу, Эхо ЭС, бастың МРТ-сы//

қандағы КФК-ң активтілігі, БАК, көз түбін зерттеу//

қандағы КФК белсенділігі, ЭМГ зерттеу, бұлшықетті ультрадыбыспен зерттеу, ДНК –ны анықтау//

ЭЭГ, қанның КФК-сы, ЭМГ, көз түбі//

бастың МРТ-сы, ЭЭГ, көз түбі, бас ми тамырларының УЗДГ-сы

***

Қабылдау бөлімшесіне сопор күйдегі 4 жасар бала түсті. Дене қызуы жоғарылаған, таралымды тонико-клоникалық дірілдемелер байқалады. Ата-анасының айтулары бойынша соңғы аптада ұстамадан бұрын ұйқышылдық байқалған, таңертең басының қатты ауырғанына шағымданған, қайталамалы құсық болған. Неврологиялық күйі: басы шалқайған, БМН тексергенде – нистагм, қосылған страбизм, Керниг симптомы оң, Брудзинский күдікті. Бұлшық ет тонусының дистониясы, анизорефлексиясы байқалады. Берілген жұлын сұйықтығының анализін мына клиникалық жағдайға қарап таңда және болжам диагнозды қой://

Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас//

Белок 33,0 г/л, КТ/МРТ - ығысу белгілері, лейкоциттер – 7/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – белок-жасушалық, мм/су қысым- 120, түсі – сары, плеоцитоз – қалыпты//

Белок 0,29 г/л, КТ/МРТ - резидуальді өзгерістер, лейкоциттер – 300/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 110, түсі – түссіз, плеоцитоз – лимфоцитарлы//

Белок 1,0 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 100/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жоқ, мм/су қысым- 430, түсі – қызғылт, плеоцитоз – аралас//

Белок 3,6 г/л, КТ/МРТ - гипертензия белгілері, лейкоциттер – 1000/мкл, ЦЧЖ диссоциациясы – жасуша-белоктық, мм/су қысым - 300, түсі – ақшыл сүт тустес, плеоцитоз – нейтрофилдер

***

Мына клиникалық жағдайға сай жұлын сұйықтығынан алынған анализге қарап болжам диагнозды қой:

9 жасар балада өздігінен 2 апта бұрын кеткен императивті кіші дәретке отыру байқалған. 1 айдан соң бала сол жағындағы көзінің ауру сезімінен оянған. 2 күн ішінде көру қабілеті жедел нашарлаған. Неврологиялық күйі: буындап сөйлейді, оң қолының дискоординациясы (адиодохокинез), Бабинский симптомы сол жақта байқалады.//

Белок - 400 г/л, глюкоза –750 мг/л/мкл, лейкоциттер – 3/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 430, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 8%//

Белок - 3000 г/л, глюкоза –860 мг/л/мкл, лейкоциттер – 7/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 120, түсі – сары, гамма-глобулин – 12%//

Белок - 650 г/л, глюкоза –800 мг/л/мкл, лейкоциттер – 8/мкл, эритроциттер – 0, мм/су қысым – 110, түсі – түссіз, гамма-глобулин – 17%//

Белок - 950 г/л, глюкоза –120 мг/л/мкл, лейкоциттер – 150/мкл, эритроциттер – 3/мкл, мм/су қысым – 200, түсі – сүт тустес, гамма-глобулин – 13%//

Белок - 1200 г/л, глюкоза –650 мг/л/мкл, лейкоциттер – 85/мкл, эритроциттер – 15, мм/су қысым – 430, түсі – лайлы, гамма-глобулин – 15%

***

Науқас 9 жаста, бас көлемінің үлкею, психикалық дамудын айқын артта қалуына шағымданады. Объективті: бас айналасы 5-6 см. үлкейген жастық нормадан жоғары, Грефе симптом оң, қыли көз, нистагм, әлсіздігі. Бұлшық ет гипотонусы, күші өзгермеген, сінірлік рефлекстері D=S, патологиялық рефлекстер жоқ. Емдеу тактикасы://

тырысуға қарсы//

ноотропы //

емдік шынықтыру//

антигистаминды//

бұлшық ет тонусын қалпына келтір

***

Қарауға 11 жасар қыз келді. Оң жағында арқасынан алдыңғы құрсақ жағына келетін атылғандай, белдемелі ауру сезіміне шағымданып қаралды. Объективті: ауру сезімі анықталады, дененің кіндікдің оң жақ төменгі бөлімінен бастап шап қатпарына дейін барлық сезімталдық түрлерінің жоғалуы байқалады, құрсақ терісінің ортаңғы және төменгі рефлекстері жойылған.

Көрсетілген препараттардың қайсысы бірінші ретте тағайындау ең лайықты?//

Энцефабол//

+Карбамазепин//

Цераксон//

Сермион//

Нимотоп

***

9 жасар қыз, тұмаудан кейін төменгі сол жағы аймағында ұстама сипаттағы ұзақтығы 2-3 сек ауру сезімі мазалайды. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнауда, жуынғанда пайда болады. Неврологиялық статусында: сол V нервтің III тармағының шығуы нүктесінде ауру сезімі, сол ауыз бұрышы аймағында шақпақты зона анықталады. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ.

Көз түбінде – патологиясыз,бас миының МРТ – патологиясыз. Төменде келтірілген препарттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?//

Циклодол//

Клоназепам//

+Финлепсин//

Глицин//

Фенозепам

***

14 жасар бала қабылдауға қаралды. Өткерген отиттан кейін, беті қисайған, сол жақ құлақ арты аймағында ауру сезімі пайда болған. Ертеде ештеңемен ауырмаған. Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, көз қатпары S>D, сол жақ ауыз бұрышы түскен, аузын ақсайту кезінде ауыз бұрышы қимылсыз, сол көзінен жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика анықталмады. Төменде келтірілген препарттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?//

Финлепсин//

Пирацетам//

Маннитол//

+Дексаметазон//

Мексидол

***

12 жасар қыз қабылдауға қаралды, суықтанудан кейін беті қисайған, көзін жұму мүмкін емес, құлақ артындағы аймақта ауру сезімі пайда болған.

Неврологиялық статусында: сол жақ маңдай қатпары тегістелген, лагофтальм, Белла симптомы, сол көзінен жас ағу, оң жақ бетінің жартысында қимыл шектелген (маңдай, қас, жақтары), сол ауыз бұрышы түскен, ауыз ақсайту кезінде сол ауыз бұрышы қимылсыз. Қандай емдік тактика бірінші ретте қолданылады?//

Антибиотиктер//

+Кортикостероидтар//

Тамырлық //

Вирусқа қарсы//

Диуретиктер

***

15 жасар бала, клиникаға сол бетінің жартысының ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауру сезімі кенеттен, күйдіретін , ұстаманың ұзақтыңы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауру сезімі сол жақ жоғарғы ерін аймаңынан басталады , шайнаумен, жуынғанда, қырынғанда күшейеді. Ауру сезімі гиперемиямен, сол жақты жас ағумен жүреді. Көрсетілген препарттардың қайсысын тағайындау бірінші ретті болып табылады?//

Актовегин//

+Карбамазепин//

Тиамин//

Церебролизин//

Милдронат

***

16 жасар бала кезеңдік бас ауруына шағымданады. Күндіз, физикалық денешынықтыру сабағы уақытында «басына соққы» сезінді, құсу болды және қысқа уақытқа есін жоғалтқан. Қарау кезінде: психомоторлы қозғыштық. Аяқ қолдың салданулары жоқ. Айқын менингеальды синдром: жарыққа және дыбысқа гиперестезия, шүйде бұлшеқетінің ригидтілігі 4см, Керниг симптомы 100°градус бұрышпен екі жақты, Брудзинский жоғарғы және төменгі симптомдары оң нәтижелі. Көрсетілгендердің ішінде қандай препартты тағайындау бірінші ретті болып табылады?//

Гепарин//

+Нимотоп//

Актовегин//

Кавинтон//

Пирацетам

***

Орталық аурухананың қабылдау бөлімшесіне шұғыл көмек бригадасымен 16 жасар бала жеткізілді. Артериальды қысымның 160/100 мм.рт.ст.жоғарылау фонында, кенеттен құсу, психомоторлы қозғыштық, қылығының ұйқассыздығы пайда болған. Объективті : птоз, оң жақты айырылысқан қитарлық, менингеальды симптомдар, салданулар жоқ.

Қандай препаратты тағайындау негізгі болып табылады?

+Викасол//

Гепарин//

Аспирин//

Трентал//

Глицин

***

Орталық аурухананың қабылдау бөлімшесіне шұғыл көмек бригадасымен 14 жасар қыз жеткізілді. Кенет ауырды, маусым айында тауда демалғаннан кейін, дене қызуының 39°С градусқа жоғарылауы, бас ауруы, қолы және иық белдеуінің бұлышқеттерінің ауру сезімі және әлсіздігі, жұтынуының және сөйлеуінің қиындауы пайда болды. Объективті: Дизартрия, дисфония, дисфагия, қолының және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы («салбыраған бас» симптомы), қолының проксималды аймақтарының фибриллярлы дірілдеуі, оның тонусы және күші төмендеген, рефлекстері тежелген. КЭ вирусының антиденелері титрі ИФА-да : 20 маусымда IgM – 1:6200. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?//

Антирабиялық иммуноглобулин, пирацетам//

Антирезусты иммуноглобулин, маннитол//

+Энцефалитке қарсы иммуноглобулин, рибонуклеаза//

Столбнякқа қарсы иммуноглобулин, актовегин//

Стафилококкқа қарсы иммуноглобулин, пентоксифиллин

***

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Сіздің іс-әрекетіңіз://

үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру.//

шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу.//

шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу.//

эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу.//

эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг).

***

7-жасар ер бала сыныпта барлық оқу кезеніңде зейінсіз болған. Ұстаз баланың кезеңді көзқарасының жоғалуын және еріндерінің сылпылына назар аударды. Құлауы мен тырысулары болмаған. Анасы бұл құбылыстарды бұрын байқағанымен, көңіл бөлмеген, баласын арманшыл деп ойлап. Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу түрін таңдаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Брахиоцефальды тамырларды дуплексті сканирлеу//

Электромиография//

Люмбальды пункция

***

7-жасар ер бала сыныпта барлық оқу кезеніңде зейінсіз болған. Ұстаз баланың кезеңді көзқарасының жоғалуын және еріндерінің сылпылына назар аударды. Құлауы мен тырысулары болмаған. Анасы бұл құбылыстарды бұрын байқағанымен, көңіл бөлмеген, баласын арманшыл деп ойлап. Ем таңдаңыз://

Антибиотиктер//

Кортикостероидтар//

Тамырлық //

тырысуға қарсы//

Диуретиктер

***

7-жасар ер бала сыныпта барлық оқу кезеніңде зейінсіз болған. Ұстаз баланың кезеңді көзқарасының жоғалуын және еріндерінің сылпылына назар аударды. Құлауы мен тырысулары болмаған. Анасы бұл құбылыстарды бұрын байқағанымен, көңіл бөлмеген, баласын арманшыл деп ойлап. Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу түрін таңдаңыз://

Электромиография//

КТ//

Брахиоцефальды тамырларды дуплексті сканирлеу//

МРТ//

Люмбальды пункция

***

Қабылдау бөлімге 2 жастағы бала түсті. Анамнезінен: вакцинациядан кейін басының ауырсынуы пайда болған, бала қозғыш, жылауық болып кеткен. Дене қызуы 39-40°С дейін көтерілген. Анасының айтуы бойынща өмір анамнезінен: туу жарақаты себебінен невропотолог қарауында болған. Қарау кезінде: есі анық, қозған, дене қызуы 39°С, тахипноэ, шүйде бұлшықеттерінің 3 см регидтілігі Керниг симптомы оң. Басқа ошақтық симптоматикалар жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу түрін таңдаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Брахиоцефальды тамырларды дуплексті сканирлеу//

Электромиография//

Люмбальды пункция

***

Науқас 24 жаста.Қолының әлсіздігіне,беттің және иық белдеуінің бұлшықеттерінің атрофиясына шағымданады.Анықталған:беті гипомимикалық,мүрын ерін іркістері тегістелген.Еріні үлкен,қанат тәрізді жауырын,ақылы сақталган.Әкесі мен анасында ауру болған. Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу түрін таңдаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Брахиоцефальды тамырларды дуплексті сканирлеу//

Электромиография//

Люмбальды пункция

***

2,5 жастағы балада бактериальды ангина фонында 5 күн бойы дене қызуы 40°С болған, бүгін таңертең генерализденген ұстама байқалған. Ұстамадан кейін бала тежелген, ауруханаға туыстары жеткізген. Өмір анамнезінен: туу жарақатына байланысты невропатологта есепте тұрады. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, қарашықтары OD=OS, парездер жоқ, шүйде бұлшықеттерінің 4 см регидтілігі, Керниг симптомы әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Люмбальды пункция//

Электромиография//

Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

Науқас Т., 14 жаста. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, есі бұлыңғырланған, қалпы қырымен жаиқан, басын артқа шалқайтқан және аяғын ішіне тартқан. Кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдарының терісінде 2 см дейін геморрагиялар байқалады. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі , Керниг симптомы. Қан анлизі: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальды пункция: сұйықтық лайлы, тамшылап ағады, нейтрофильды плеоцитоз - 1 мм 3 442 жасуша, ақуыз - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа антибиотиктердің қай тобын және не үшін тағайындау керек://

Пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды//

Пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады//

Левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды//

Левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады//

Цефалоспорины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

***

8 айлық науқас реанимация бөліміне ауыр жағдайда- жоғарғы қызбамен, тырысулармен, катаральды көріністермен, сопор, айқын интоксикация белгілерімен: ентігу, гипертермия, жүрек тондарының бәсеңдеуі, тахикардиямен көрінетін белгілермен түсті. Неврологиялық статуста: тонико- клоникалық сіреспе, қалықтаған назар, көлденең нистагм, шүйде бұлшық еттеренің тырысуы, Керниг симптомы оң, үлкен еңбектің ісінуі мен қысылуы байқалады. Ликвор лайланған, қысымы жоғары. Нейтрофильді цитоз, белок санын санауға келмейді. Панди реакциясы +++, белок- 3,3%. Қанның жалпы анализінде гемоглобин 94 г/л, эр. 3,6*10*12/л, ТК 0,7, лейк. 11*10*9/л, таяқшатәр. 3% сегментядр. 55% лимфа 37% моноцит 5% ЭТЖ 50 мм/сағ.

Ем тағайындау керек://

Антибиотиктер//

антигистаминдық//

Тамырлық //

тырысуға қарсы//

витаминдер

***

4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Люмбальды пункция//

Электромиография//

Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Феллинг пробасы//

Райта Хедльсона реакциясы//

Люмбальды пункция//

креатинфосфокиназа //

Вассерман реакциясы

***

4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Ем тағайындау керек://

Антибиотиктер//

антигистаминдық//

Тамырлық //

тырысуға қарсы//

витаминдер

***

15 жасар балада артериальды гипотензиядан (өте төмендеп кеткен) кейін 3 күн бойына есінің бұзылулары байқалған. Өз-өзіне келген кезде, ол тек естіген сөздер мен дыбыстарды қайталай алған, бірақ сөйлемдерді түсінбеген, тек айтқан нәрсенің бәрін қайталап айтқан.

Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

тырысуға қарсы

***

10 жасар балада көшеде жалпы тырысулар байқалған соң, ауруханаға түскен. Ұстамадан кейін жұлын сұйықтығының зерттемесіндегі көрсеткіштері: жоғары қысым, цитоз қалыпты. Басының КТ-да миында патологиялар байқалмайды. Қанның биохимиялық анализінде аздап ацидоз байқалады, ЭЭГ-да жиілігі 2,5 Гц-қа жететін жай-толқын белсенділігі байқалады. Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

тырысуға қарсы

***

5 жасар балада катаральды көріністерден кейін 7 күннен соң аяғында, кейін қолында әлсіздік байқалған, сезімталдығы сақталған. Жамбас ағзаларының функцияларының өзгерістері байқалмайды. Ауруының 10-шы күнінде ӨЖВ-н (ИВЛ) қажет еткен тыныс алудың бұзылысы байқалады. Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

кортикостероидтар

***

8 айлық науқас реанимация бөліміне ауыр жағдайда- жоғарғы қызбамен, тырысулармен, катаральды көріністермен, сопор, айқын интоксикация белгілерімен: ентігу, гипертермия, жүрек тондарының бәсеңдеуі, тахикардиямен көрінетін белгілермен түсті. Неврологиялық статуста: тонико- клоникалық сіреспе, қалықтаған назар, көлденең нистагм, шүйде бұлшық еттеренің тырысуы, Керниг симптомы оң, үлкен еңбектің ісінуі мен қысылуы байқалады. Ликвор лайланған, қысымы жоғары. Нейтрофильді цитоз, белок санын санауға келмейді. Панди реакциясы +++, белок- 3,3%. Қанның жалпы анализінде гемоглобин 94 г/л, эр. 3,6*10*12/л, ТК 0,7, лейк. 11*10*9/л, таяқшатәр. 3% сегментядр. 55% лимфа 37% моноцит 5% ЭТЖ 50 мм/сағ.

Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

Антивирустық

***

8 айлық науқас реанимация бөліміне ауыр жағдайда- жоғарғы қызбамен, тырысулармен, катаральды көріністермен, сопор, айқын интоксикация белгілерімен: ентігу, гипертермия, жүрек тондарының бәсеңдеуі, тахикардиямен көрінетін белгілермен түсті. Неврологиялық статуста: тонико- клоникалық сіреспе, қалықтаған назар, көлденең нистагм, шүйде бұлшық еттеренің тырысуы, Керниг симптомы оң, үлкен еңбектің ісінуі мен қысылуы байқалады.

Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Феллинг пробасы//

Райта Хедльсона реакциясы//

Люмбальды пункция//

креатинфосфокиназа //

Вассерман реакциясы

***

Бала 1 жаста. Жүктілік гестозбен өтті. Жүктіліктін екінші айында анасында вирусты гепатит В болды. Босану мезгілімен, нәресте салмағы 2900, бойы 50 см, басы 38,4 см. Тұғаннан бастап бала көп жылайды, беймаз. Психомоторлық дамуы – басын 8 айдан ұстайды, отырмайды. Объективті: басы 64 см, кеудесі 45 см. Басында қан тамырлары байқалады. Неврологиялық статус – қилылық, нистагм, төмен спастиқалық парапарез. Менингеальды симптомы жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Люмбальды пункция//

бас ми КТ//

Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

Науқас 4 жаста.Қолының әлсіздігіне,беттің және иық белдеуінің бұлшықеттерінің атрофиясына шағымданады.Анықталған:беті гипомимикалық,мүрын ерін іркістері тегістелген.Еріні үлкен,қанат тәрізді жауырын,ақылы сақталган.Әкесі мен анасында ауру болған. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Электромиография//

бас ми КТ//

Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

Науқас 4 жаста.Қолының әлсіздігіне,беттің және иық белдеуінің бұлшықеттерінің атрофиясына шағымданады.Анықталған:беті гипомимикалық,мүрын ерін іркістері тегістелген.Еріні үлкен,қанат тәрізді жауырын,ақылы сақталган.Әкесі мен анасында ауру болған. Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

Антивирустық

***

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Люмбальды пункция//

бас ми КТ//

Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

Антивирустық

***

Қыз бала 12 жаста ұқыпсыз, салақ болып кетті, оқуы да нашарлады. Об-ті: үздіксіз қозғалыста болады, қабағын көтереді, бетін тыржитады, бет-аузын жыбырлатады. Барлық қозғалысы шимайланған, ұйықтағанда тынышталады, толқығанда күшейіп кетеді. Аяқ жақтардың бұлшықет тонусы төмендеген. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Люмбальды пункция//

қан биохимиясы СРБ, R-фактор, ASL-O//

Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

Қыз бала 12 жаста ұқыпсыз, салақ болып кетті, оқуы да нашарлады. Об-ті: үздіксіз қозғалыста болады, қабағын көтереді, бетін тыржитады, бет-аузын жыбырлатады. Барлық қозғалысы шимайланған, ұйықтағанда тынышталады, толқығанда күшейіп кетеді. Аяқ жақтардың бұлшықет тонусы төмендеген. Көрсетілген препарттардың қайсысын тағайындау болады?//

Актовегин//

Карбамазепин//

Тиамин//

Церебролизин//

Циклодол

***

Бала 1 жаста. Жүктілік гестозбен өтті. Жүктіліктін екінші айында анасында вирусты гепатит В болды. Босану мезгілімен, нәресте салмағы 2900, бойы 50 см, басы 38,4 см. Тұғаннан бастап бала көп жылайды, беймаз. Психомоторлық дамуы – басын 8 айдан ұстайды, отырмайды. Объективті: басы 64 см, кеудесі 45 см. Басында қан тамырлары байқалады. Неврологиялық статус – қилылық, нистагм, төмен спастиқалық парапарез. Менингеальды симптомы жоқ. Диагнозды анықтау үшін қажет зерттеу түрін анықтаңыз://

Электроэнцефалография//

Краниография//

Люмбальды пункция//

бас ми КТ//

Брахиоцефальды тамырды дуплексті сканирлеу

***

Бала 6 айлық. Жүктілік гестозбен өтті. Жүктіліктін екінші айында анасында вирусты гепатит В болды. Босану мезгілімен, нәресте салмағы 2900, бойы 50 см, басы 38,4 см. Тұғаннан бастап бала көп жылайды, беймаз. Психомоторлық дамуы – басын ұстамайды, отырмайды. Объективті: басы 48 см, кеудесі 43 см. Басында қан тамырлары байқалады. Неврологиялық статус – қилылық, Грефе. Менингеальды симптомы жоқ. Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

Оперативті ем қажет

***

Бала 6 айлық. Жүктілік гестозбен өтті. Жүктіліктін екінші айында анасында вирусты гепатит В болды. Босану мезгілімен, нәресте салмағы 2900, бойы 50 см, басы 38,4 см. Тұғаннан бастап бала көп жылайды, беймаз. Психомоторлық дамуы – басын ұстамайды, отырмайды. Объективті: басы 48 см, кеудесі 43 см. Басында қан тамырлары байқалады. Неврологиялық статус – қилылық, Грефе. Менингеальды симптомы жоқ. Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

антибиотиктер//

витаминдер//

Тамырлық //

дегидратационды

***

Науқаста келесі симптомдар пайда болды: экстрапирамидтік бұлшық ет тонусы, брадикинезия, олигокинезия, пропульсия, брадилалия, қол басының треморы. Ем тағайындау керек//

антигистаминды//

дофамин препараттары //

витаминдер//

Тамырлық //

дегидратационды

Поиск по сайту: