Задание для обучающегося: Выполните сердечно-легочную реанимацию на манекене ребенка старше 5 лет, комментируя поэтапно методику выполнения.
Информация для экзаменатора:Оцените в баллах по шаговой методике выполнение практического навыка обучающимся.
Необходимое оснащение: Манекен, перчатки, салфетки, лоток, часы или секундомер.
№
Критерии оценки
Оценка в баллах
Определить симптомы клинической смерти: отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие сознания, дыхания, реакции зрачков на свет.
Освободить грудь и живот от стесняющей одежды.
2,5
Установить ладонную поверхность кисти на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток). Вторая рука сверху, под прямым углом к ниже лежащей руке (пальцы не должны касаться грудной клетки).
Выполнить толчкообразные надавливания на грудину, стараясь сместить ее к позвоночнику на не менее одной трети диаметра грудной клетки. 30 компрессий за один цикл. (Частота компрессий не менее 100 в минуту).
Переходим на ИВЛ методом «рот в рот». Очистить салфеткой ротовую полость от инородных тел, жидкость удалить наклоном головы на бок, подложив лоток.
2,5
Обеспечить проходимость дыхательных путей: разогнуть голову пациента, выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, с незначительным усилием открыть рот.
1 и 2 пальцами одной руки, расположенной на лбу ребенка, зажать нос пострадавшего, второй рукой приподнять подбородок. Сделать глубокий вдох и равномерно выдыхать в рот пострадавшего в течение 1 секунды, наблюдая за видимым подъемом грудной клетки.
Отстранившись ото рта, дождаться конца выдоха и повторить второй вдох.
Осуществлять массаж сердца в комплексе с ИВЛ в соотношении 30:2, 30 компрессий на 2 вентиляции.
Контролировать эффективность реанимационных мероприятий через 1-2 минуты, определяя пульс на сонной артерии.
Реанимационные мероприятий проводить в течение 30 минут или до восстановления кровообращения и дыхания.
Всего баллов
Промывание желудка у детей
Задание для обучающегося: Выполните промывание желудка, комментируя поэтапно методику выполнения.
Информация для экзаменатора: Оцените в баллах по шаговой методике выполнение практического навыка обучающимся.
Необходимое оснащение: Манекен, фартук из медицинской клеенки, таз, перчатки, соответствующий возрасту ребенка желудочный зонд с соединенной к нему воронкой, маркер, вода для промывания желудка в необходимом объеме, стерильные пробирки для сбора желудочного содержимого и промывных вод, вода для полоскания рта, активированный уголь, полотенце, марлевые салфетки, емкость с дезинфицирующим раствором.
№
Критерии оценки
Оценка в баллах
1.
Убедиться, что нет противопоказаний к проведению процедуры. Объяснить ребенку и его родителям суть предстоящей процедуры, получить согласие на проведение.
2.
Придать пациенту правильное положение:
-при отсутствии сознания – лежа на левом боку;
-при наличии сознания – сидя, наклонив голову и туловище немного вперед.
Надеть на пациента фартук из медицинской клеенки, его подол опустить в таз. Надеть перчатки.
2,5
3.
Измерить зондом расстояние до желудка – от мочки уха до переносицы, далее до мечевидного отростка, отметить маркером.
4.
Если пациент сидит, встать сзади справа от пациента. Взять зонд правой рукой. Предварительно смочив конец зонда в воде, ввести его через нос или через рот до метки.
2,5
5.
При введении зонда через нос необходимо наклонить голову пациента в противоположную сторону, осторожно ввести зонд в ноздрю, продвинуть зонд в носоглотку по задней стенке.
7,5
6.
После того как зонд проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать, а затем мягко продвинуть зонд до отмеченной длины.
7,5
7.
Опустить воронку ниже уровня желудка. При появлении желудочного содержимого собрать его в пробирки для анализа. Выделившееся после этого содержимое слить в таз.
8.
В воронку, находящуюся на уровне желудка, налить воду и медленно поднять ее вверх. Вода не должна исчезнуть из узкой части воронки. Затем быстро и плавно опустить воронку ниже исходного уровня и дать стечь воде и желудочному содержимому в таз.
9.
Пункт №8 повторять многократно до тех пор, пока промывные воды не станут совершенно чистыми. Количество введенной и выделенной жидкости должно быть примерно равным.
Общее количество жидкости для промывания желудка ребенка 6-9 месяцев должно быть 600-900 мл, 9-12 месяцев – 900-1000 мл, старше 1 года – 1 л жидкости на год жизни, но не больше 10 л.
10.
В зонд ввести в возрастной дозе активированный уголь (предварительно растворив его в кипяченой воде, 1 таблетка на 10 кг веса) и осторожно удалить зонд.
Использованный инструментарий сложить в емкость с дезинфицирующим раствором.
