7. Елементи топографічної анатомії нижньої кінцівки.
М’язи живота.
Зовнішній косий м’яз живота – починаються від восьми нижніх ребер – прикріплюються до гребеня клубової кістки. У медіальному напрямку, утворює апоневроз. Нижній край апоневроза підгортається і утворює пахвинну зв’язку (нижню стінку пахвинного каналу).
Внутрішній косий м’яз живота – починається від гребеня клубової кістки, прикріплюється до нижніх ребер (10-12). У медіальному напрямку утворює апоневроз.
Поперечний м’яз живота – починається від гребеня клубової кістки, від нижніх ребер. М’язові пучки йдуть у поперечному напрямку, утворюють апоневроз.
Прямий м’яз живота – починається від хрящів 5 – 8 ребер, мечоподібного відростка груднини, прикріплюється до лобкової кістки.
Квадратний м’яз попереку – починається від гребеня клубової кістки, прикріплюється до 12 ребра і поперечних відростків поперекових хребців.
Пахвинний канал – щілина у нижньому відділі передньо-черевної стінки, крізь яку у чоловіків проходить сім’яний канатик, а у жінок кругла зв’язка матки.
Стінки пахвинного каналу:
а) передня стінка утворена апоневрозом зовнішнього косого м’яза живота;
б) задня стінка утворена поперечною фасцією;
в) верхня стінка утворена нижнім внутрішнього косого і поперечного м’язів живота;
г) нижня стінка утворена жолобом пахвинної зв’язки.
Канал має поверхневе пахвинне кільце і глибоке пахвинне кільце.
Біла лінія живота знаходиться між мечоподібним відростком груднини і лобковим симфізом, утворена сухожильними волокнами апоневрозов зовнішнього косого, внутрішнього косого і поперечного м’язів живота.
Пупкове кільце – знаходиться посередині білої лінії, вкрите сполучнотканинним рубцем.
М’язи нижньої кінцівки.
М’язи таза – поділяються на 2 групи: передню і задню.
Передня група представлена клубово-поперековим м’язом, який починається двома головками від великого сідничного м’яза і клубового м’яза, прикріплюється до малого вертлюга стегнової кістки. Функція: згинає стегно.
Задня група м’язів.
Великий сідничний м’язпочинається від зовнішньої поверхні крила клубової кістки, крижа і куприка, прикріплюється до сідничної горбистості стегнової кістки, розгинає стегно.
Середній сідничний м’яз – починається від зовнішньої поверхні крила клубової кістки, прикріплюється до великого вертлюга, відводить стегно.
Малий сідничний м’яз знаходиться під попереднім, має аналогічний початок, прикріплення і функцію.
Грушоподібний м’яз – починається від тазової поверхні крижа, виходить крізь великий сідничний отвір, прикріплюється до великого вертлюга стегнової кістки, обертає стегно назовні.
Внутрішній затульний м’яз – починається від внутрішньої поверхні затульного отвору, виходить крізь малий сідничний отвір, прикріплюється до вертлюгової ямки стегнової кістки, обертає стегно назовні.
Квадратний м’яз стегна – починається від сідничного горба, йде у поперечному напрямку до міжвертлюгового гребеня стегнової кістки, обертає стегно назовні.
Зовнішній затульний м’яз – починається від зовнішньої поверхні затульного отвору, прикріплюється до вертлюгової ямки, обертає стегно на зовні.
М’яз-натягач широкої фасції – починається від передньої верхньої ості клубової кістки вплітається у широку фасцію стегна, натягає цю фасцію.
М’язи стегна.
Вони поділяються на 3 групи: передню, задню, медіальну.
Передня група.
Кравецький м’яз – починається від передньої верхньої ості клубової кістки, прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки. Функція: згинає стегно і гомілку.
Чотириголовий м’яз стегна – складається з 4-х головок:
- прямого м’яза стегна;
- бічного широкого м’яза стегна;
- медіального широкого м’яза стегна;
- проміжного широкого м’яза стегна,
які починаються відповідно:
- від передньо - нижньої ості клубової кістки;
- від міжвертлюгової лінії;
- від шорсткої лінії;
- від передньої поверхні стегнової кістки.
Усі головки об’єднуються загальним сухожилком який прикріплюється до гористості великогомілкової кістки. Функція: розгинання в колінному суглобі.
Задня група представлена трьома м’язами, що починаються від сідничного горба.
Півсухожилковий м’яз – прикріплюється до горбистості великогомілкової кістки.
Півперетинчастий м’яз – прикріплюється до медіального виростка великогомілкової кістки.
Двоголовий м’яз стегна – має дві головки які прикріплюються загальним сухожилком до головки малогомілкової кістки.
Функція задніх м’язів стегна – можуть викликати рухи в обох суглобах (кульшовому і колінному).
Медіальна група – представлена м’язами, які об’єднані загальною функцією – вони приводять стегно. До цієї групи відносять 5 м’язів:
- гребінчастий м’яз;
- довгий привідний м’яз;
- великий привідний м’яз;
- короткий привідний м’яз;
- тонкий м’яз.
Усі м’язи починаються від лобкової кістки, прикріплюється до шорсткої лінії стегнової кістки.
М’язи гомілки.
Вони поділяються на 3 групи:
- передня – м’язи розгиначі;
- задня – м’язи згиначі;
- латеральна – м’язи, які піднімають бічний край стопи.
Передня група м’язів.
Передній великогомілковий м’яз – починається від латерального виростка великогомілкової кістки і міжкісткової мембрани прикріплюється до медіальної клиноподібної і І плесневої кістками, розгинає стопу.
Довгий розгинач пальців стопи – починається від проксимальних кінців кісток гомілки і міжкісткової мембрани, прикріплюється до фаланг ІІ – V пальців, розгинає пальці і стопу.
Довгий розгинач великого пальця стопи – починається від малогомілкової кістки і міжкісткової мембрани, прикріплюється до фаланг великого пальця, розгинає великий палець і стопу.
Задня група м’язів складає поверхневий і глибокий шари.
Поверхневий шар.
Триголовий м’яз литки – складається з литкового м’яза і камбало подібного м’язів. Литковий м’яз починається двома головками від медіального і латерального над виростків стегнової кістки. Камбалоподібний м’яз починається від верхньої третини малогомілкової кістки. Усі головки об’єднуються в п’ятковий (ахіллов) сухожилок, який прикріплюється до горба п’яткової кістки, згинає стопу.
Підошовний м’яз починається від латерального над виростка стегнової кістки, прикріплюється до п’яткового горба, згинає гомілку і стопу.
Глибокий шар.
Задній великогомілковий м’яз починається від міжкісткової мембрани, прикріплюється до човноподібної і медіальної клиноподібної кісток, згинає стопу.
Довгий згинач пальців – починається від великогомілкової кістки, поділяється на 4 сухожилка які прикріплюються до дистальних фаланг ІІ – V пальців, згинає ці пальці і стопу.
Довгий згинач великого пальця стопи – починається від двох нижніх третин малогомілкової кістки, прикріплюється до дистальної фаланги великого пальця, згинає великий палець і стопу.
Латеральна група.
Довгий малогомілковий м’яз починається від головки малогомілкової кістки, прикріплюється до І плесневої і медіальної клиноподібної кісткам, піднімає бічний край стопи.
Короткий малогомілковий м’яз – починається від нижньої половини малогомілкової кістки, прикріплюється до V плеснової кістки, піднімає бічний край стопи.
М’язи стопи.
На тилі стопи знаходяться 2 м’язи: короткий розгинач пальців і короткий розгинач великого пальця стопи.
На підошві, як і на кисті розрізняють 3 групи м’язів:
1) м’язи великого пальця стопи;
2) м’язи мізинця;
3) середня група м’язів.
Елементи топографічної анатомії нижньої кінцівки.
Стегновий трикутник обмежений зверху пахвинною зв’язкою, медіально- довгим привідним м’язом, латерально-правецьким м’язом. В області трикутника проходять стегнова артерія і вена.
Підколінна ямка – обмежена латерально-двоголовим м’язом стегна, медіально-півперетинчастим і півсухожилковим м’язами, нижня частина – двома головками литкового м’яза. Містить судини, нерви, лімфатичні вузли.