Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Расчет относительного риска летального исхода



Пусть в тех же больницах проводилось лечение еще и другим методом:

      Фуфломицин-Форте     Антибиотики      
Больница Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность
университетская №2 0,0714 0,1096
госп. им. Сердюкова 0,05 0,03
№13 0,1287 0,0732
ЦКБ Стерлитамакского р-на 0,236 0,128
№56 0,1613 0,08
б-ца им. св. Фомы 0,0303 0,1095
  ВСЕГО 0,1447 0,0946

 


Рассчитаем относительный риск, деля летальность при лечении «Фуфломицином-Форте» на летальность при традиционном методе лечения:

      Фуфломицин-Форте     Антибиотики        
Больница Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Отн. риск
университетская №2 0,0714 0,1096 0,6518
госп. им. Сердюкова 0,05 0,03 1,6667
№13 0,1287 0,0732 1,7591
ЦКБ Стерлитамакского р-на 0,236 0,128 1,8444
№56 0,1613 0,08 2,0161
б-ца им. св. Фомы 0,0303 0,1095 0,2768
  ВСЕГО 0,1447 0,0946 1,5301

При помощи программы «Программа определения достоверности различий частот точным тестом Хи-квадрат» на проекте 1mgmu.com рассчитаем доверительные границы для относительного риска.

При этом в качестве основной и контрольной групп у нас будут два сравниваемых метода лечения, а «варианты» - разные исходы. Поэтому при анализе данных в ун. больнице №2 в качестве «вариант 1, основная группа» будут фигурировать умершие при лечении фуфломицином, в качестве «вариант 1, контрольная группа» - выжившие при лечении фуфломицином, «вариант 2, основная группа» - умершие при лечении антибиотиками, «вариант 2, контрольная группа» - выжившие при лечении антибиотиками.

Введя нужные данные, нажмем на кнопку «Посчитать, сравнивая все варианты друг с другом»

В результате будет получено

Для начала определяем совпали ли рассчитанные здесь и в Excel относительные риски. Если нет, то мы что-то не так ввели.

В данном случае все корректно, поэтому копируем рассчитанные доверительные границы в таблицу Excel:

      Фуфломицин-Форте     Антибиотики         95%-ные доверительные границы  
Больница Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Отн. риск от до
университетская №2 0,0714 0,1096 0,6518 0,2251 1,8873
госп. им. Сердюкова 0,05 0,03 1,6667    
№13 0,1287 0,0732 1,7591    
ЦКБ Стерлитамакского р-на 0,236 0,128 1,8444    
№56 0,1613 0,08 2,0161    
б-ца им. св. Фомы 0,0303 0,1095 0,2768    
  ВСЕГО 0,1447 0,0946 1,5301    

Аналогично рассчитываем доверительные границы для относительного риска по другим больницам

      Фуфломицин-Форте     Антибиотики         95%-ные доверительные границы  
Больница Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Отн. риск от до
университетская №2 0,0714 0,1096 0,6518 0,2251 1,8873
госп. им. Сердюкова 0,05 0,03 1,6667 0,4483 6,1968
№13 0,1287 0,0732 1,7591 0,7193 4,3019
ЦКБ Стерлитамакского р-на 0,236 0,128 1,8444 1,16 2,9324
№56 0,1613 0,08 2,0161 0,7412 5,484
б-ца им. св. Фомы 0,0303 0,1095 0,2768 0,0779 0,9837
  ВСЕГО 0,1447 0,0946 1,5301    

 

Теперь рассчитаем погрешности для относительного риска. «Погрешность –« рассчитывается, если из фактического относительного риска вычесть левую доверительную границу, а «Погрешность +» - если из правой границы вычесть фактический относительный риск

Антибиотики         95%-ные доверительные границы      
Больных всего Из них умерло Из них выжило Летальность Отн. риск от до погрешность - погрешность +
0,1096 0,6518 0,2251 1,8873 =K3-L3 =M3-K3
0,03 1,6667 0,4483 6,1968    
0,0732 1,7591 0,7193 4,3019    
0,128 1,8444 1,16 2,9324    
0,08 2,0161 0,7412 5,484    
0,1095 0,2768 0,0779 0,9837    
0,0946 1,5301        

 

Потом аналогично рассмотренному ранее строим точечный график относительных рисков в стиле доказательной медицины


Так как для подобных диаграмм относительные риски часто имеют слишком большие и несимметричные границы, то скопируем эту диаграмму, после чего у X-оси выберем вариант формата шкалы «логарифмическая»:

Теперь хорошо видно, что все больницы, кроме б-цы св. Фомы, дали согласованные значения, достоверно не отличающиеся от суммарного относительного риска.

Аналогично изложенному выше объединим последовательно все больницы и рассчитаем доверительные границы для относительного риска:

 

В результате получили, что после объединения данных относительный риск летального исхода при лечении препаратом «Фуфломицин-форте» равен 1,52 с 95%-ными доверительными границами от 1,13 до 2,08, то есть летальность достоверно с р=0,05 повышается.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.