Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Перкуссия легких. Над всей поверхностью легких определяется лёгочный звук



История болезни

 

Выполнил: студент 4 курса

Фак. «Медицина будущего», 104 группы

Семенистый Антон

 

Преподаватель:

 

 

Москва

2012 год.

Ф.И.О:

Возраст: 70 лет (15.06.42)

Пол: Женский.

Место работы: с 55-ти лет не работает.

Профессия: инженер строитель

Дата поступления в клинику: 3 сентября 2012 года

Диагноз: Атопический дерматит

Сопутствующие заболевания: Стабильная стенокардия напряжения, ФК 1.

Жалобы.

На появившуюся сыпь, резко выраженный зуд, сильную сухость кожи.

 

Анамнез заболевания.

С трёхлетнего по девятилетний возраст страдала бронхиальной астмой. Возникновение бронхиальной астмы связывает с многочисленными переездами по России. С шестнадцати лет стали возникать высыпания, сначала на спине далее в процесс стали вовлекаться спина, шея, плечи, локтевые сгибы, высыпания сопровождались зудом и шелушением. Появление высыпаний связывает с эмоциональными перенапряжением, с изменением климатических условий, а также появившиеся в это же время аллергические реакции: на пыльцу ромашки, все парфюмерные изделия на основе экстракта ромашки, на сильный запах парфюмерных изделий, спирта. Аллергические реакции проявлялись кашлем и ринореей. Лечилась Флуцинаром, мазями, какими не помнит, хорошо себя чувствовала при смене холодного и влажного климата на сухой и тёплый. Также хороший эффект приносило нахождение на солнце.

Последние два года, после эмоционального стресса стала замечать, что высыпания стали более обильными и более интенсивными, с вовлечением тех же участков тела плюс подколенные ямки и голени. Проводила лечение Флуцинаром, без эффекта. После обращения больной в поликлинику продолжала лечиться Синафланом, глюконатом Ca. Лечение продолжалось десять месяцев без эффекта, после чего больная была направлена в клинику кожных и венерических болезней ММА им. ИМ Сеченова.

 

Анамнез жизни.

Родилась 15.06.1942. Росла и развивалась нормально, детских болезней не помнит. Окончила сродную школу и инженерный институт. Работала на химическом заводе по производству бытовой химии с 68 по 79 год заведующей отделом. С 79 по 97 год работала инженером строителем. Условия быта хорошие. Личную гигиену соблюдает. Режим питания старается соблюдать. Спит и отдыхает достаточно.

Не курит, спиртного не употребляет.

Перенесённые заболевания: травм, операций не было. Тяжелых инфекций (туберкулез, HBS) в анамнезе не отмечает.

Сопутствующие заболевания: стабильная стенокардия напряжения, ФК 1 (с пятидесяти лет).

Наследственный анамнез: наследственных заболеваний нет.

Аллергологический анамнез: отмечает возникновение аллергических реакций в виде сыпи, (локализующейся на шее, на спине) на пыльцу ромашки, на парфюмерные средства, содержащие экстракт ромашки, а также на сильно пахнущие парфюмерные изделия.

 

Общий статус.

Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостенического типа. Рост – 165 см. Масса тела – 73кг.

Кожные покровы вне основных очагов поражения. Цвет: североевропейский тип. Наличие гиперпигментных пятен по всему телу, серо-коричневого цвета от 0,1 до 1 см. Отмечается мелкопластинчатое шелушение кожных покровов. Тургор кожных покровов снижен. Саловыделение и потовыделение без изменений. Определяется белый дермографизм.

Слизистые оболочки чистые, влажные.

Волосы с проседью, щипковая проба равна пяти.

Ногти розового цвета, прозрачны, как на ногах, так и на руках. Гиперкератоз не отмечается.

Подкожная клетчатка: подкожная жировая клетчатка развита умеренно.

Лимфатическая система: лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система: общее развитие мышечной системы хорошее. Тонус сохранен. Болезненности при пальпации не отмечается. Уплотнений, гипертрофии, атрофии нет. Походка старческая.

Костная система: без изменений.

Суставы: изменения конфигурации суставов не отмечается.

Система дыхания:

Жалоб нет.

Нос не изменен, дыхание свободное через обе ноздри, болезненности не отмечается. Гортань без изменений, болей при глотании и разговоре нет.

Осмотр грудной клетки: Грудная клетка конической формы, симметричная. Видимой пульсации нет. Частота дыхательных движений в минуту 18.

Пальпация грудной клетки: без изменений.

Перкуссия легких. Над всей поверхностью легких определяется лёгочный звук.

Аускультация легких: выслушивается равномерно ослабленное везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония одинаково ослаблена слева и справа.

 

Исследование сердечно-сосудистой системы:




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.