Занятие 5. Вспомогательные материалы в стоматологии. Оттискные материалы. Оттиски. Моделировочные материалы

Вопрос 1. Классификация материалов, используемых в ортопедической стоматологии.

Стоматологические материалы условно разделяют на основные (конструкционные), вспомогательные и клинические.

Основные (конструкционные) материалы – это материалы, из которых изготавливают протезы, аппараты и пломбы. К ним относят:

- металлы и сплавы

- керамику

- полимеры

- композитные материалы

Вспомогательными называют материалы, используемые на различных стадиях изготовления протезов.

Клиническими называют материалы, используемые врачами в полости рта (пломбировочные материалы, оттискные материалы, воски и восковые композиции).

Вопрос 2. Вспомогательные материалы: группы, назначение.

Вспомогательные стоматологические материалы разделяют на следующие группы:

- оттискные – необходимы для получения оттиска

- моделировочные – используются для моделирования частей протеза

- формовочные – используются для получения формы для литья (смоделированная композиция «замуровывается» в формовочную массу, после ее затвердевания воск выплавляют и образовавшуюся полость заполняют расплавленным металлом).

- Абразивные и полировочные – используются для отделки и полировки готового протеза

- Изоляционные – используются для изоляции гипса при изготовлении пластмассовых частей протеза (чтобы гипс модели не соединялся с неотвердевшей пластмассой и не изменял ее свойств)

- легкоплавкие сплавы (используются для изготовления штампов и моделей челюстей)

- припои (для соединения металлических частей протеза методом паяния)

- флюсы (используются при паянии для удаления окисной пленки с поверхности металла и для препятствия окислению)

- отбелы (для отбеливания штампованных и цельнолитых искусственных коронок).

Вопрос 3. Оттиск – определение, классификация. Методика получения оттиска.

Оттиск (слепок) – негативное отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Их снимают для получения диагностических, контрольных, рабочих (основных) и вспомогательных гипсовых моделей.

	оттиски
анатомические (ориентировочные)		функциональные
ложка стандартная или индивидуальная без применения функциональных проб		снимают только индивидуальной ложкой с использованием функциональных проб (при протезировании съемными протезами)

Оттиск может быть однослойным или двухслойным (обычно – при изготовлении литых конструкций для точного отображения поддесневой части культи зуба).

Оттиски получают с помощью оттискных ложек, которые могут быть стандартными и индивидуальными (изготавливаются на поликлиническом приеме или в лаборатории с учетом индивидуальных особенностей строения протезного ложа пациента).

Стандартные оттискные ложки могут быть изготовлены из пластмассы и металла. Для лучшей фиксации массы в ложке изготавливаются перфорированные ложки. Стандартные ложки различаются по размеру (3-х размеров) и по высоте бортика (для беззубых челюстей и для челюстей с наличием зубов). В целях экономии оттискной массы некоторые врачи используют частичные ложки. Также существуют ложки для одномоментного получения оттиска с верхней и нижней челюстей.

Индивидуальные ложки могут быть изготовлены в лабораторных условиях (по диагностической модели) или прямым методом (непосредственно в полости рта). При изготовлении ложки прямым методом в полученный оттиск пакуют самотвердеющую пластмассу и вводят оттискную ложку в полость рта. После полимеризации пластмассы ложку вынимают, изготавливают ручку (из самотвердеющей пластмассы) и проводят припасовку ложки и ее коррекцию.

Вопрос 4. Оттискные массы. Требования. Классификация.

Оттискные массы должны отвечать следующим требованиям:

- давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов,

- не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта,

- не прилипать к тканям протезного ложа,

- не растворяться в слюне,

- размягчаться при температуре, не грозящей вызвать ожог слизистой оболочке полости рта,

- легко вводиться и выводиться из полости рта,

- отвердевать не слишком быстро, но и не слишком медленно, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы,

- не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее,

- сохраняться при комнатной температуре длительное время, не деформируясь,

- легко подвергаться расфасовке дозировке, быть удобными для хранения и транспортировки, дешевыми.

В зависимости от свойств оттискные материалы разделяют на следующие группы:

- твердые

- эластические

- термопластические

Вопрос 5. Оттискные массы. Твердые оттискные массы.

Гипс.

По химическому составу стоматологический гипс представляет собой полуводный сульфат кальция. При контакте с водой происходит образование двугидрата кальция и смесь затвердевает (экзотермическая реакция).

К сокращению времени схватывания приводит: повышение температуры до 30-37 градусов, интенсивное замешивание, добавление катализаторов (сульфат калия, сульфат натрия, хлорид калия, хлорид натрия – поваренная соль (2-3%)). Использование катализаторов снижает прочность гипса!

Ингибиторы затвердевания: сахар, крахмал, глицерин.

Свойства гипса:

«+»

- точный отпечаток тканей

- безвредность

- не дает усадки

- не растворяется в ротовой жидкости

- не набухает при контакте с водой

«-»

- хрупкость, поломка при выведении из полости рта

- сложность отделения оттиска от модели

- не дезинфицируется

Из-за указанных недостатков гипс используется, в основном, для изготовления моделей, а не для получения оттисков.

В зависимости от твердости гипс разделяют на следующие классы:

I. мягкий – для оттисков

II. обычный – для гипсовых повязок

III. твердый – для изготовления обычных моделей (диагностических, контрольных)

IV. сверхтвердый – для изготовления разборных моделей

V. особотвердый – для изготовления точных моделей.

Цинкоксидэвгеноловые пасты:

Состав:

Гвоздичное масло, канифоль и пихтовое масло, наполнитель (тальк или белая глина, оксид цинка), ускоритель (хлористый магний). Выпускаются в виде двух паст (базисная и каталитическая).

Показания: получение функциональных оттисков с беззубых челюстей.

Могут крошиться при выведении из полости рта. Используются также для временной фиксации протезов.

Вопрос 6. Эластические оттискные массы.

Эластические оттискные массы разделяются на следующие группы:

- альгинатные

- силиконовые

- полисульфидные (тиоколовые)

- полиэфирные

Альгинатные массы:

Выпускаются в виде порошка, замешиваются на воде.

«+»

- высокая эластичность

- хорошее воспроизведение рельефа протезного ложа

- простота применения.

«-»

- усадка при высыхании

- набухание при длительном контакте с жидкостью

- плохое прилипание к ложке

Показания: получение оттисков для изготовления диагностических и контрольных моделей, протезирование штампованными коронками, протезирование частичными съемными протезами

Силиконовые оттискные массы.

Созданы на основе силиконовых каучуков, выпускаются в виде двух паст.

В зависимости от консистенции различают:

- пасты высокой вязкости (используются в качестве первого слоя в двойных оттисках)

- пасты средней вязкости (для получения функциональных оттисков)

- пасты низкой вязкости (используются в качестве корригирующего слоя в двойных оттисках)

«+»

- практически нет усадки

- высокая точность оттиска

- возможность дезинфекции

«-»

- плохая прилипаемость к оттискной ложке.

- Усадка при длительном хранении

- гигроскопичность

Показания:

- получение оттиска при протезировании литыми и комбинированными коронками и мостовидными протезами

- получение функциональных оттисков при съемном протезировании

Вопрос 7. Эластические оттискные массы: полисульфидные и полиэфирные. Термопластические массы.

Полисульфидные (тиоколовые) оттискные материалы.

Изготавливаются на основе полисульфидного полимера, выпускаются в виде 2-х паст.

«+»

- высокая точность оттиска

- постоянство объема

- высокая прочность и эластичность позволяет изготавливать несколько моделей по одному оттиску

- возможность проведения коррекции оттиска путем добавления новой порции массы.

«-»

неприятный запах, недостаточная эластичность оттиска.

Показания: получение однослойных и двуслойных оттисков.

Полиэфирные материалы.

Применяются в виде паст средней консистенции. Возможно как ручное смешивание, так и смешивание с помощью шприца-дозатора.

Термопластические массы.

Основное свойство – способность размягчаться при нагревании и твердеть при охлаждении. К ним относятся материалы на основе эпоксидных смол, канифоли, самотвердеющие пластмассы. Представитель – «стенс».

Материалы разогреваются до температуры 45-55 градусов и вводят в полость рта, где они твердеют при температуре 37 градусов.

Так как после твердения массы непластичны, то затруднено получения оттиска с зубов (из-за поднутрений). Использование – получение оттисков с беззубых челюстей.

Вопрос 8. Методика получения оттиска.

Приготовленная в соответствии с инструкцией оттискная масса укладывается в ложку вровень с бортами. На верхней челюсти чуть больше массы располагается сзади, на нижней – спереди. Ложка вводится в полость рта левой стороной (поперек). При оттягивании правого угла рта зеркалом ложка разворачивается вправо и оказывается в полости рта. После ее центрирования масса в ложке прижимается к зубному ряду. При этом давление ложки с массой на верхней челюсти создается в задних отделах, затем в переднем участке, на нижней челюсти – спереди-назад. Излишки материала удаляют. Формирование наружного края проводят, захватывая губу пациента и прижимая к борту ложки: на верхней челюсти делается движение вниз, на нижней – вверх. Язычный край оттискной массы на нижней челюсти формируется языком (просят пациента выдвинуть язык вперед). Голова пациента должна быть наклонена вперед для предотвращения рвотного рефлекса.

Поиск по сайту: