РОЗДІЛ 2. ОПОРНО-РУХОВА СИСТЕМА

Григорій Белоголовскій

АНАТОМІЯ ЛЮДИНИ

(для масажиста)

ВСТУП

Анатомія людини (від грец. aνά, aná - «вгору» і τομή, tomé «ріжу») - наука про походження і розвиток, форми і будову людського організму. Анатомія людини вивчає зовнішні форми і пропорції тіла людини і його частин, окремі органи, їх будову (структуру) і мікроскопічну будову.

Нормальна, або систематична анатомія людини вивчає будову «нормального», тобто здорової людини, причому систематично, з розбивкою по системах органів, а потім на органи, відділи органів і тканини.

Патологічна анатомія вивчає уражені хворобою органи і тканини

Топографічна (хірургічна) анатомія вивчає будову тіла по областях з урахуванням положення органів і їх взаємин один з одним, зі скелетом.

Нормальна (систематична) анатомія людини включає себе приватні науки: остеологія - вчення про кістки, артрологія - вчення про з'єднання кісток, міологія - вчення про м'язи, спланхнологія - вчення про нутрощі, ангіологія - вчення про посуд, неврологія - вчення про нервову систему.

Все живе характеризується чотирма ознаками: зростанням, обміном речовин, подразливістю (тобто реагувати на подразнення) і здатністю до самовідтворення. Сукупність цих ознак притаманна тільки живим організмам. Здійснення цих функцій буде більш зрозуміло, якщо спочатку дати опис тканин організму, а потім функціональних систем, в діяльності яких вони беруть участь.

Фізіологічні системи організму: покривна, кісткова, м'язова, нервова, ендокринна, серцево-судинна, лімфатична, імунна, дихальна, травна, сечовидільна, репродуктивна (чоловіча, жіноча).

Тканини. Структурною і функціональною одиницею живого є клітина (рис. 1) - анатомічна основа більшості організмів, включаючи людину. Людина, як всі живі істоти, складається з клітин, пов'язаних між собою з'єднувальними структурами.

Самі клітини поводяться як живі істоти, так як вони виконують такі ж життєві функції, як і багатоклітинні організми: харчуються, щоб забезпечувати свою життєдіяльність, використовують кисень для отримання енергії, відповідають на певні подразники і мають здатність до розмноження.

Клітини діляться на прокаріотів і еукаріотичні. Перші - це водорості і бактерії, які містять генетичну інформацію в одній єдиній органелі, - хромосомі, а еукаріотичні клітини, які складають більш складні організми, такі як людське тіло, мають чітко диференційоване ядро, в якому знаходиться кілька хромосом з генетичним матеріалом.

Малюнок 1. Будова клітини. Ендоплазматичний ретикулум складчастий – структура яка накопичує і виділяє синтезовані білки в рибосомах.

Ендоплазматичний ретикулум гладкий - структура, яка утворює, що виділяє і переносить жири по всій клітині разом з білками складчастого ретикулуму.

Клітина, cellula, - це елементарна частинка живого організму. Прояв властивостей життя, таких, як відтворення (розмноження), обмін речовин тощо, здійснюється на клітинному рівні і протікає при безпосередній участі білків - основних елементів клітинних структур. Кожна клітина являє собою складну систему, що містить ядро і цитоплазму з включеними в неї органелами.

Клітина є мікроскопічним утворенням. Величина її від декількох мікрометрів (малі лімфоцити) до 200 мкм (яйцеклітина). Форма клітин також різна. В організмі людини є кулясті, веретеноподібні, лускаті (плоскі), кубічні, стовпчасті (призматичні), зірчасті, (отростчатые) деревоподібні клітини. Деякі клітини (наприклад, нейрони) разом з відростками досягають в довжину 1,5 м і більше.

Збудована клітина складно. Зовнішня клітинна мембрана, чи клітинна оболонка, - плазмалемма - відмежовує вміст клітини від позаклітинної середовища. Ця оболонка є напівпроникною біологічної мембраною, що складається з зовнішньої, проміжної і внутрішньої пластинок. За своїм складом клітинна оболонка являє собою складний ліпопротеїновий комплекс. Через зовнішню клітинну мембрану здійснюються транспорт речовин всередину клітини і з неї і взаємодія клітини з сусідніми клітинами і міжклітинним речовиною.

Усередині клітини розташовується ядро, nucleus (грец. karion), яке зберігає генетичну інформацію і бере участь у синтезі білка. Зазвичай ядро кругле або овоїдні. У плоских клітинах ядро сплощеної форми, в клітках білої крові (лейкоцити) - паличкоподібні або бобовидной. У людини еритроцити, кров'яні пластинки (тромбоцити) ядра не мають. Ядро покрите ядерною оболонкою, nucleolemma, представленої зовнішньої і внутрішньої ядерними мембранами, між якими знаходиться вузьке перинуклеарний простір. Заповнено ядро нуклеоплазми, nucleoplasma, в якій містяться ядерце, nucleolus, одне або два, і хроматин у вигляді щільних зерняток або смуговидних структур. Ядро оточене цитоплазмою, cytoplasma. До складу цитоплазми входять гіалоплазма, органели і включення.

Гіалоплазми - основна речовина цитоплазми. Це складне безструктурне напіврідке утворення, напівпрозоре (від грец. Hyalos - скло); містить полісахариди, білки, нуклеїнові кислоти і т. д. гіалоплазми бере участь в обмінних процесах клітини.

Органелами називаються постійні частини клітини, що мають певну структуру і виконують специфічні функції. До органел відносяться клітинний центр, мітохондрії, комплекс Гольджі - внутрішній сітчастий апарат, ендоплазматична (цитоплазматична) мережу.

Клітинний центр розташовується зазвичай біля ядра або комплексу Гольджі і містить два щільних освіти - центріолі, які входять до складу веретена клітини яка ділиться і беруть участь в утворенні рухомих органів - джгутиків, вій.

Мітохондрії, що є енергетичними органами клітини, беруть участь у процесах окислення, фосфорилювання. Вони мають овоідну форму і покриті двуслойною мітохондріальною мембраною (оболонкою), що складається з двох шарів зовнішнього і внутрішнього. Внутрішня мітохондріальна мембрана утворює впячивания всередину мітохондрій у вигляді складок (мітохондріальні гребінці) - Крісті. Крісти розпалися-тримують вміст мітохондрії (матрикс)

Комплекс Гольджі (внутрішній сітчастий апарат) має вигляд пухирців, пластин і трубочок, що розташовуються біля ядра. Він синтезує полісахариди, що вступають у взаємозв'язок з білками, бере участь у виведенні за межі клітини продуктів її життєдіяльності.

Ендоплазматична (цитоплазматична) мережа представлена у вигляді агранулярний (гладкою) і гранулярной (зернистої) ендоплазматичного мереж. Перша утворена переважно дрібними цистернами і трубочками, що беруть участь в обміні ліпідів і полісахаридів. Вона є у клітинах, які секретують стероїдні речовини. Гранулярная ендоплазматична мережа складається з цистерн, трубочок і платівок, на стінках яких з боку гіалоплазми прилягають дрібні округлі гранули - рибосоми, що утворюють у деяких місцях скупчення - полірибосоми. Ця мережа бере участь у синтезі білка.

У цитоплазмі постійно знаходяться відособлені різних речовин, які називають включеннями цитоплазми. Вони можуть бути представлені білковими, жировими, пігментними і іншими утвореннями.

Клітка, будучи частиною цілісного багатоклітинного організму, виконує властиві всьому живому функції: підтримує життя самої клітини і забезпечує її взаємо-відносини із зовнішнім середовищем (обмін речовин). Клітини мають також подразливістю (рухові реакції) і здатні до розмноження шляхом поділу. Обмін речовин в клітині (внутрішньоклітинні біохімічні процеси, синтез білків, ферментів) здійснюється за рахунок витрати та вивільнення енергії. Рух клітин можливе за участю з'являються і зникаючих випинань (амебоідному рух властиво лейкоцитам, лімфоцити, макрофаги), вій - плазматичних виростів на вільній поверхні клітини, що виконують миготливі руху (епітелій, що покриває слизову оболонку дихальних шляхів), або довгого виросту джгутика, як, наприклад , у сперматозоїда. Гладкі м'язові клітини і поперечно смугасті м'язові волокна можуть скорочуватися, змінюючи свою довжину.

Розвиток і ріст організму відбуваються за рахунок збільшення числа клітин (розмноження) та їх диференціювання. Такими постійно оновлюються шляхом розмноження клітинами в дорослому організмі є епітеліальні клітини (поверхневий, або покривний, епітелій), клітини сполучної тканини, крові. Деякі клітини (наприклад, нервові) втратили здатність розмножуватися. Ряд клітин, в звичайних умовах не розмножуються, при певних обставинах набувають це властивість (процес регенерації).

Епітеліальна тканина покриває поверхню тіла і порожнини різних трактів і проток, за винятком серця, кровоносних судин і деяких порожнин. Крім того, практично всі залізисті клітини - епітеліального походження. Шари епітеліальних клітин на поверхні шкіри захищають тіло від інфекцій і зовнішніх пошкоджень. Клітини, що вистилають травний тракт від рота до анального отвору, володіють кількома функціями: вони секретують травні ферменти, слиз і гормони; всмоктують воду і продукти травлення.

Лізосоми - органели, відповідальні за переварювання речовин, що надходять у цитоплазму.

Рибосоми - органели, що синтезують білки з молекул амінокислот.

Клітинна або цитоплазматична оболонка - напівпроникна структура, навколишнє клітку. Забезпечує зв'язок клітини з позаклітинної середовищем.

Цитоплазма - речовина, що заповнює всю клітину і містить всі клітинні тільця, включаючи ядро.

Мікроворсинки - складки і опуклості цитоплазматичної оболонки, що забезпечують проходження речовин через неї.

Центросома - бере участь у мітозі або діленні клітин.

Центріолі - центральні частини центросоми.

Вакуолі - маленькі бульбашки в цитоплазмі, заповнені клітинної рідиною.

Ядро - одне із основних компонентів клітини, так як ядро є носієм спадкових ознак і впливає на розмноження і передачу біологічної наследст-ності.

Ядерна оболонка - пориста оболонка, яка регулює прохід речовин між ядром і цитоплазмою.

Ядерця - сферичні органели ядра, що беруть участь в утворенні рибосом.

Внутрішньоклітинні нитки - органели, що містяться в цитоплазмі.

Мітохондрії - органели, що приймають участь у великому числі хімічних реакцій, таких як клітинне дихання.

Комплекс Гольджі (внутрішній сітчастий апарат) має вигляд пухирців, пластин і трубочок, що розташовуються біля ядра. Він синтезує полісахариди, що вступають у взаємозв'язок з білками, бере участь у виведенні за межі клітини продуктів її життєдіяльності.

Ендоплазматична (цитоплазматична) мережа представлена у вигляді агранулярний (гладкою) і гранулярной (зернистої) ендоплазматичного мереж. Перша утворена переважно дрібними цистернами і трубочками, що беруть участь в обміні ліпідів і полісахаридів. Вона є у клітинах, які секретують стероїдні речовини. Гранулярная ендоплазматична мережа складається з цистерн, трубочок і платівок, на стінках яких з боку гіалоплазми прилягають дрібні округлі гранули - рибосоми, що утворюють у деяких місцях скупчення - полірибосоми. Ця мережа бере участь у синтезі білка.

У цитоплазмі постійно знаходяться відособлені різних речовин, які називають включеннями цитоплазми. Вони можуть бути представлені білковими, жировими, пігментними і іншими утвореннями.

Комплекси спеціалізованих клітин, які характеризуються спільністю походження і подібністю як структури, так і виконуваних функцій, називаються тканиною. Розрізняють чотири основних типи тканин: епітеліальну, сполучну, м'язову і нервову.

Епітеліальна тканина покриває поверхню тіла і порожнини різних трактів і проток, за винятком серця, кровоносних судин і деяких порожнин. Крім того, практично всі залізисті клітини - епітеліального походження. Шари епітеліальних клітин на поверхні шкіри захищають тіло від інфекцій і зовнішніх пошкоджень. Клітини, що вистилають травний тракт від рота до анального отвору, володіють кількома функціями: вони секретують травні ферменти, слиз і гормони; всмоктують воду і продукти травленняю

Лімфоїдна тканина буде розглянута при описі системи кровообігу.

Хрящова. Сполучна тканина з щільним міжклітинним речовиною представлена або хрящем, або кісткою. Хрящ забезпечує міцну, але гнучку основу органів. Зовнішнє вухо, ніс і носова перегородка, гортань і трахея мають хрящовий скелет. Основна функція цих хрящів полягає в підтримці форми різних структур. Хрящові кільця трахеї перешкоджають його спаданню і забезпечують просування повітря в легені. Хрящі між хребцями роблять їх рухомими відносно один одного.

Кісткова. Кістка представляє собою сполучну тканину, міжклітинна речовина якої складається з органічного матеріалу (осеїн) і неорганічних солей, головним чином фосфатів кальцію і магнію. У ній завжди присутні спеціалізовані кісткові клітки - остеоцити (видозмінені фібробласти), розсіяні в міжклітинній речовині. На відміну від хряща кістка пронизана великою кількістю кровоносних судин і деяким числом нервів. Із зовнішнього боку вона покрита окістям (периостом). Окістя є джерелом клітин-попередників остеоцитів, і відновлення цілості кістки - одна з її основних функцій. Зростання кісток кінцівок в довжину в дитячому та юнацькому віці відбувається в т.зв. епіфізарних (розташованих в суглобових кінцях кістки) пластинках. Ці пластинки зникають, коли ріст кістки в довжину припиняється. Якщо зростання припиняється рано, утворюються короткі кістки карлика; якщо ж зростання триває довше звичайного або відбувається дуже швидко, виходять довгі кістки гіганта. Швидкість зростання в епіфізарних пластинках і кістки в цілому контролюється гіпофізарним гормоном росту.

Кров - це сполучна тканина з рідким міжклітинним речовиною, плазмою, що становлять трохи більше половини загального об'єму крові. Плазма містить білок фібрину-ген, що при зіткненні з повітрям або при пошкодженні кровоносної судини утворює в присутності кальцію та факторів згортання крові фібриновий згусток, що з ниток фібрину. Прозора жовтувата рідина, що залишається після освітньої-ня згустку, називається сироваткою. У плазмі знаходяться різні білки (в т.ч. антитіла), продукти метаболізму, поживні речовини (глюкоза, амінокислоти, жири), гази (кисень, вуглекислий газ і азот), різноманітні солі і гормони.

У червоних кров'яних клітинах (еритроцитах) міститься гемоглобін - залізовмісні з'єднання, що має високу спорідненість до кисню. Основна частина кисню переноситься зрілими еритроцитами, які через відсутність у них ядра живуть недовго - від одного до чотирьох місяців.

Білі кров'яні клітини (лейкоцити) позбавлені гемоглобіну. У 1 мм3 крові в середньому содер-жітся приблизно 7000 білих клітин, тобто на одну білу клітку доводиться близько 700 червоних клітин. Білі клітини поділяють на агранулоцити (лімфоцити і моноцити) і гранулоцити (нейтрофіли, еозинофіли і базофіли). Лімфоцитам (20% всіх білих клітин) належить вирішальна роль в утворенні антитіл та інших захисних реакціях.

Нейтрофіли (70%) перебувають у цитоплазмі ферменти, що руйнують бактерії, тому їх скупчення виявив-вають в тих ділянках тіла, де локалізується інфекція. Функції еозинофілів (3%), моно-цитов (6%) і базофілів (1%) теж в основному носять захисний характер. У нормі еритроцити знаходяться тільки всередині кровоносних судин, але лейкоцити можуть залишати кров'яне русло і повертатися до нього. Тривалість життя білих клітин - від одного дня до декількох тижнів.

Утворення та розвиток кров'яних клітин (гемопоез) - складний процес. Всі клітини крові, а також тромбоцити утворюються зі стовбурових клітин кісткового мозку.

Червоний колір крові визначається наявністю в еритроцитах червоного пігменту гемоглобіну. В артеріях, по яких кров, що надійшла в серце з легких, переноситься до тканин організму, гемоглобін насичений киснем і пофарбований у яскраво-червоний колір; у венах, по яких кров притікає від тканин до серця, гемоглобін практично позбавлений кисню і темніше за кольором.

Кров - досить в'язка рідина, причому в'язкість її визначається змістом еритему-роцитов і розчинених білків. Від в'язкості крові залежать значною мірою швидкість, з якою кров протікає через артерії, і кров'яний тиск.

Обсяг крові дорослого чоловіка становить приблизно 75 мл на кілограм ваги тіла; у дорослої жінки цей показник дорівнює приблизно 66 мл. Відповідно загальний обсяг крові у дорослого чоловіка - в середньому близько 5 л; більше половини обсягу становить плазма, а інша частина припадає в основному на еритроцити.

Функції крові значно складніше, ніж просто транспорт поживних речовин і відходів метаболізму. З кров'ю переносяться також гормони, контролюючі безліч життєво важливих процесів; кров регулює температуру тіла і захищає організм від пошкоджень та інфекцій в будь-якій його частині.

Транспортна функція. З кров'ю та кровопостачанням тісно пов'язані практично всі процеси, що мають відношення до травлення і дихання - двом функціям організму, без яких життя неможливе. Зв'язок з диханням виражається в тому, що кров забезпечує газообмін у легенях і транспорт відповідних газів: кисню - від легенів в тканини, діоксиду вуглецю (вуглекислого газу) - від тканин до легень. Транспорт поживних речовин починається від капілярів тонкого кишечнику; тут кров захоплює їх з травного тракту і переносить у всі органи і тканини, починаючи з печінки, де відбувається модифікація поживних речовин (глюкози, амінокислот, жирних кислот), причому клітини печінки регулюють їх рівень в крові в залежності від потреб організму (тканинного метаболізму). Перехід речовин, що транспортуються з крові в тканини здійснюється в капілярах тканин; одночасно в кров з тканин надходять кінцеві продукти, які далі виводяться через нирки з сечею (наприклад, сечовина та сечова кислота). Кров переносить також продукти секреції ендокринних залоз - гормони - і тим самим забезпечує зв'язок між різними органами та координацію їх діяльності.

М'язова тканина. М'язи забезпечують пересування організму в просторі, його позу і скоротливу активність внутрішніх органів. Здатність до скорочення, в якійсь мірі притаманна всім клітинам, в м'язових клітинах розвинена найсильніше. Виділяють три типи м'язів: кісткові (поперечносмугасті, або довільні), гладкі (вісцеральні, або мимовільні) і серцеву.

Скелетні м'язи. Клітини скелетних м'язів являють собою довгі трубчасті структури, число ядер у них може доходити до декількох сотень. Їх основними структур-ними і функціональними елементами є м'язові волокна (міофібрили), що мають поперечну смугастість. Скелетні м'язи стимулюються нервами (кінцевими пластинками рухових нервів), вони реагують швидко і контролюються в основному довільно. Наприклад, під довільним контролем знаходяться м'язи кінцівок, тоді як діафрагма залежить від нього лише опосередковано.

Гладкі м'язи складаються з веретеноподібних одноядерних клітин з фібрилами, позбавлений-ними поперечних смуг. Ці м'язи діють повільно і скорочуються мимоволі. Вони вистилають стінки внутрішніх органів (крім серця). Завдяки їх синхронного дію-вию їжа проштовхується через травну систему, сеча виводиться з організму, регулюються кровоток і кров'яний тиск, яйцеклітина і сперма просуваються по відповідних каналах.

Серцевий м'яз утворює м'язову тканину міокарда (середнього шару серця) і побудована з клітин, скоротливі фібрили яких мають поперечну смугастість. Вона скор-тається автоматично і мимоволі, подібно гладким м'язам.

Нервова тканина характеризується максимальним розвитком таких властивостей, як подразливість і провідність. Подразливість - здатність реагувати на фізичні (тепло, холод, світло, звук, дотик) і хімічні (смак, запах) стимули (подразники). Про-провідність - здатність передавати виник у результаті роздратування імпульс (нервовий імпульс). Елементом, що сприймає роздратування і проводять нервовий їм-пульс, є нервова клітина (нейрон). Нейрон складається з тіла клітини, що містить ядро, і відростків - дендритів і аксона. Кожен нейрон може мати багато дендритів, але тільки один аксон, у якого буває, однак, кілька гілок. Дендрити, сприймаючи стимул від різних ділянок мозку або з периферії, передають нервовий імпульс на тіло нейрона. Від тіла клітки нервовий імпульс проводиться з одиночного відростку - аксону - до інших нейронам або ефекторним органам. Аксон однієї клітини може контактувати або з дендритами, або з аксонів або тілами інших нейронів, або з м'язовими або залозистими клітинами; ці спеціалізовані контакти називаються синапсами. Аксон, що відходить від тіла клітини, покритий оболонкою, яку утворюють спеціалізовані (шванівські) клітини; покритий оболонкою аксон називають нервовим волокном. Пучки нервових волокон становлять нерви. Вони вкриті загальної сполучнотканинною оболонкою, в яку по всій довжині вкраплені еластичні і нееластичні волокна і фібробласти (пухка сполучна тканина).

У головному і спинному мозку присутній ще один тип спеціалізованих клітин - клітини нейроглії. Це допоміжні клітини, що містяться в мозку в дуже великій кількості. Їх відростки обплітають нервові волокна і служать для них опорою, а також, мабуть, і ізоляторами. Крім того, вони мають секреторну, трофічну і захисну функції. На відміну від нейронів клітини нейроглії здатні до поділу.

З тканин побудовані органи. Орган - це частина тіла, що має певну форму, що відрізняється особливою для цього органу конструкцією, яка займає певне місце в організмі і виконує характерну функцію. В освіті кожного органу беруть участь різні тканини, але одна з них є головною - ведучої, робочою. Для мозку це нервова тканина, для м'язів - м'язова, для залоз - епітеліальна. Інші тканини, присутні в органі, виконують допоміжну функцію. Так, епітеліальна тканина вистилає слизові оболонки органів травлення, дихальної систем та сечостатевого апарату; сполучна тканина здійснює опорну, трофічну функції, утворює сполучнотканинний остов органу, його строму, м'язова тканина бере участь в утворенні стінок порожнистих органів.

Виділяють системи та апарати органів. Систему органів становлять органи, які виконують єдину функцію і мають спільне походження і загальний план будови (травна система, дихальна система, сечова, статева, серцево-судинна, лімфатична та ін.) Системи і апарати органів утворюють цілісний людський організм.

РОЗДІЛ 2. ОПОРНО-РУХОВА СИСТЕМА

Людське тіло являє собою сукупність органів, систем і апаратів, які діють злагоджено, виконуючи життєво важливі функції. Рух є необхідною частиною функції зв'язку і взаємодії, і тіло може здійснювати цей рух завдяки опорно-руховому апарату. Органи - це частини організму, що виконують певні функції. Вони мають певну форму і місце розташування. Зазвичай орган складається з декількох видів тканин, але якась із них може переважати: головна тканину залоз-епітеліальна, а мускула - м'язова.

Органи, об'єднані виконанням однієї функції, становлять фізіологічну систему.

Опорно-рухова система включає кістки, м'язи і з'єднання кісток. Кістки - це тверді і міцні частини, що служать опорою тілу, м'язи - м'які частини, що покривають кістки, а з'єднання кісток - це структури, за допомогою яких кістки з'єднуються. Всі кістки, а їх приблизно 206, складають систему кісток, або скелет, який додає тілу зовнішню конфігурацію, вид і забезпечує йому жорстке і міцне пристрій, захищає внутрішні органи, накопичує мінеральні солі і виробляє клітини крові.

Кістки складаються в основному з води і мінеральних речовин, утворених на основі кальцію і фосфору, і з речовини, що назване остеїном. Кістка не є застиглим органом: вона знаходиться в постійному процесі розвитку та руйнування. Для цього в неї є остеобласти, кістко-утворюючі клітини, і остеокласти, клітини, що руйнують її, щоб не давати їй надмірно товщати. У випадку перелому остеокласти руйнують осколки кістки, а остеобласти виробляють нову кісткову тканину.

У онтогенезі кісткова система, як і інші системи організму людини, зазнає вікові зміни. Закладка і розвиток скелета починається з 2-го місяця внутрішньоутробного розвитку і продовжується до 25-30 років.

.

СКЕЛЕТ ЛЮДИНИ.

Кістки, ossa, є твердою опорою м'яких тканин тіла і важелями, які переміщуються силою скорочення м'язів. Кістки в цілому тілі утворюють його скелет, skeletum  s. Skeleton (рис. 9, 10).

Малюнок 9. Скелет людини. Вид спереду. 1 - череп; 2 - хребетний стовп, 3 - ключиця; 4-лопатка; 5 - грудина; 6 - плечова кістка; 7 - променева кістка; 8 - ліктьова кістка; 9 - кістки за-п'ястка; 10 - кістки п'ястка; 11 - фаланги пальців кисті; 12 - тазова кістка; 13 - крижі; 14-лобковий симфіз; 15 - стегнова кістка; 16 - надколінок; 17 - великогомілкова кістка; 18 - малогомілкова кістка; 19 - кістки передплесна; 20 - кістки плесна; 21 - фаланги пальців стопи; 22 - ребра (грудна клітина ).

Малюнок 10. Скелет людини. Вид ззаду. 1 - череп; 2 - хребетний стовп, 3 - лопатка; 4-плечова кістка; 5 - ліктьова кістка; 6 - променева кістка; 7 - кістки зап'ястя; 8 - кістки п'ястка; 9-фаланги пальців кисті; 10 - тазова кістка, 11 – стегнова; 12 - великогомілкова кістка; 13 - малогомілкова кістка; 14 - кістки стопи; 15 - кістки передплесна; 16 - кістки плесна; 17-фаланги пальців стопи; 18 - крижі; 19 - ребра (грудна клітка).

Кісткова тканина. Кістки скелета людини утворені кістковою тканиною - різновидом сполучної тканини. Кісткова тканина забезпечена нервами та кровоносними судинами. Клітини її мають відростки. Міжклітинну речовину становить 2 / 3 кісткової тканини. Воно тверде і щільне, за своїми властивостями нагадує камінь. Кісткові клітки і їх відростки оточені найдрібнішими «канальцями», заповненими міжклітинної рідиною. Через міжклітинну рідину канальців відбувається живлення і дихання кісткових клітин.

Ріст кісток регулюють біологічно активні речовини, наприклад гормон росту, що виділяється гіпофізом. У дорослих кістки не подовжуються і не товщають, але заміна старого кісткової речовини новим триває все життя. Чим більше навантаження на скелет, тим активніше йдуть процеси відновлення і тим міцніше кісткова речовина. Правильно організований фізична праця, заняття фізкультурою у той час, коли скелет ще тільки формується, сприяють його розвитку та зміцнення.

Склад кістки. Кістки утворені органічними і неорганічними речовинами. Неорганічні речовини надають кісткам твердість.

Органічні сполуки надають кістки гнучкість і пружність.

Поєднання твердості неорганічних сполук з пружністю органічних забезпечує міцність кісток. Найбільш міцні кістки дорослого, але не старої людини.

Кістка покрита зовні окістям, periosteum. Це тонкий, але щільний шар сполучної тканини, зрощений з кісткою. У окістю проходять кровоносні судини і нерви. Кінці кісток, вкриті хрящем, не мають окістя. У ній розрізняють два шари - зовнішній і внутрішній. Зовнішнє, фіброзний шар багатшими кровоносними судинами і нервами, ніж внутрішній. У фіброзному шарі є також мережа лімфатичних капілярів і лімфатичних судин, а, крім того, нерви кістки, які проходять через живильні отвори, foramina nutricia.

Будова кісток

Величина і форма кісток скелета людини різні. Кістки можуть бути довгими і короткими, кісткоутворюючий (остеогенних) шар багатий клітинами (остеобластами), що формують кістку. Окістям не покриті лише суглобові поверхні, facies articulares, кістки; їх покриває суглобовий хрящ, cartilago arlicularis. За формою розрізняють довгі кістки, ossa longa, короткі, ossa brevia, плоскі, ossa plana. Ряд кісток має всередині наповнену повітрям порожнину; такі кістки називають повітроносних, або пневматичними, ossa pneumatica. Деякі кістки кінцівок нагадують за будовою трубку і називаються трубчастими. Вони порожні. Така будова довгих кісток забезпечує одночасно їх міцність і легкість. У порожнинах трубчастих кісток перебуває сполучна тканина, багата жиром, - жовтий кістковий мозок. Головки трубчастих кісток утворені губчастим речовиною. Пластинки кісткової тканини перехрещуються в напрямках, по яких кістки зазнають найбільшого розтягнення або стиснення. Така будова губчастої речовини також забезпечує міцність і легкість кісток. Проміжки між кістковими пластинками заповнені червоним кістковим мозком, який є кровотворним органом.

Короткі кістки утворені в основному губчастим речовиною. Таке ж будову мають плоскі кістки, наприклад лопатки, ребра.

У довгих кістках розрізняють кінці, extremitates, і середню частину - тіло, corpus. Кінець, який розташовується ближче до тулуба, називають проксимальним кінцем, extermitas proximalis, а кінець цієї ж кістки, що займає в скелеті більш віддалене від тулуба положення, називають дистальним кінцем, extremitas distalis. На поверхні кісток є різного розміру та форми вивищення, поглиблення, майданчики, отвори: відростки, processus, виступи, apophyses, ості, spinae, гребені. cristae, горби, tubera, горбки, tubercula, шорсткі лінії, ряд інших утворень. У зв'язку з особливостями процесу розвитку кісток дистальному, як і проксимальному, суглобовому кінця кістки дають назву епіфіза, epiphysis, середньої частини кістки - діафіза, diaphysis, і кожному кінцю діафіза - метафіза metaphysis (meta - позаду, після). Протягом усього періоду дитинства та юності (до 18-25 років) між епіфізом і метафізів зберігається прошарок хряща (платівка зростання) - Шишковидний хрящ; за рахунок розмноження його клітин кістка росте в довжину. Після окостеніння ділянку кістки, заместивший цей хрящ, зберігає назва метафіза. На розпилі майже кожної кістки можна розрізнити компактна речовина, substantia compacta, що становить поверхневий шар кістки, і губчасту речовину, substantia spongiosa, який утворює в кістки більш глибокий шар. У середині діафіза трубчастих кісток є різної величини костномозговая порожнину, cavum medullare, в якій, як і в комірках губчастої речовини, знаходиться кістковий мозок. Губчата речовина кісток склепіння черепа, що залягають між двома (зовнішньої і внутрішньої, lamina externa et interna) пластинками компактної речовини, отримала назву діплое, diploe (подвійне).

Кісткова система.

Скелет – являє собою сукупність кісток (понад 200), які утворюють тверду основу для тіла людини. Він виконує наступні функції:

1. Механічне значення скелета, як опори для м’яких тканин, полягає у забезпеченні певного положення окремих органів та всього тіла людини у просторі і зміні цього положення за допомогою м’язів.

2. Захист важливих органів; механічний (череп захищає головний мозок, грудна клітка – серце, легені тощо) та біологічний (кісткова тканина послаблює зовнішнє електромагнітне випромінювання, захищаючи стовбурні клітини червоного кісткового мозку, який розміщений у губчастих кістках).

3. Біологічне значення пов’язане з участю скелета в обміні неорганічних речовин та у кровотворенні.

Структурною одиницею кістки є остеон – система кісткових пластинок, розташованих навколо каналу, в якому проходять судини та нерви. Кісткові пластинки побудовані з остеоцитів та міжклітинної кісткової речовини. З остенів складаються кісткові трабекули (перекладки).

Класифікація кісток.

1. Довга кістка, має трубчасту будову; в цій кістці розмір у довжину значно перевищує розміри у ширину і товщину (плечова та стегнова кістки, кістки передпліччя, гомілки, п’ястка, плесна та фаланг пальців).

2. Коротка кістка,має губчасту будову; розміри у довжину, ширину і товщину приблизно рівні (кістки зап’ястка та заплесна).

3. Плоска кістка,виконують захисну роль; два виміри переважають над третім (тазова кістка,кістки склепіння черепа, лопатка, реброві кістки, грудина).

4. Повітроносна кістка, містить повітроносні комірки або пазухи (решітчаста, клиноподібна та лобові кістки, верхня щелепа).

5. Атипова (мішана) кістка, складається з частин, які належать до вищевказаних груп або різні за розміром; сюди належать хребці, ключиця, скронева кістка тощо.

6. Сесамоподібна кістка, належить до допоміжного апарату м’язів.

Скелетна система (кісткова система), складається з осьового скелета та додаткового скелета. В свою чергу осьовий скелет складається з хребтового стовпа, грудної кліткита черепа, а додатковий скелет складається з кісток верхньої та нижньої кінцівок.

Кістки ділять на:

1. Кістки тулуба, ossa trunci;

2. Кістки голови, ossa capitis, складаютьь в сукупності череп, cranium;

3. Кістки верхньої кінцівки, ossa membri superioris;

4. Кістки нижньої кінцівки, ossa membri inferioris,

КІСТКИ ТУЛУБА, ossa trunci

Це хребці, vertebrae, ребра, costae, і грудина, sternum (рис. 14).

Ребра, costae, числом 12 пар, вузькі, різної довжини вигнуті кісткові пластинки, симетрично розташовуються з боків грудного відділу хребетного стовпа. У кожному ребрі розрізняють довшу кісткову частину ребра, os costale, і коротку хрящову - реберний хрящ, cartilago costalis, і два кінці - передній, або грудини, і задній, або хребетний. Кісткова частина ребра має головку, шийку і тіло.

Головка ребра, caput costae, розташовуючись на його хребетному кінці, представляє втамуй-щення з суглобової поверхнею головки ребра, facies articularis capitis costae.

Шийка ребра, collum costae. найбільш звужена і округла частина ребра несе на верхньому краї гребінь шийки ребра, crista colli costae (I і XII ребра цього гребеня не мають).

Рисунок 15. Ребра (costae). А - перше (I) ребро; Б - друге (II) ребро; У - восьме (VIII) ребро. A. 1 - головка ребра; 2 - шийка ребра, 3 - горбок ребра; 4 - борозна підключичної арте-рії, 5 - горбок передній сходовому м'язи: 6 - борозна підключичної артерії. Б. 1 - голів-ка ребра; 2 - шийка ребра, 3 - горбок ребра. B. 1 - головка ребра; 2 - суглобова поверхня головки ребра; 3 - гребінь головки ребра; 4 - борозна ребра; 5 - тіло ребра; 6 - грудинной кінець ребра.

Тіло ребра, corpus costae (рис.15), тягнучись від реберного горбка до грудинного кінця, є найбільш довгим відділом кісткової частини ребра. На всьому протязі тіло ребра сплощений. Це дозволяє розрізняти в ньому дві поверхні: внутрішню, увігнуту, і зовнішню, опуклу, і два краї: верхній, округлий, і нижній, гострий.

Реберні хрящі, cartilagines costales (їх також 12 пар), є продовженням кісткових частин ребер. Від I до VII ребра вони поступово подовжуються і з'єднуються безпосередньо з грудиною; перші сім пар ребер отримали назву істинних ребер, costae verae. Нижні п'ять пар ребер носять назву (ложных ребер) помилкових ребер, costae spuriae, a XI-XII ребра також називають хитаються, costae fluctuantes. Хрящі VIII, IX і Х ребер безпосередньо до грудини не підходять, але кожен з них приєднується до хряща вищерозміщеного ребра. Хрящі XI і XII ребер (іноді X) не досягають грудини і своїми хрящовими кінцями лежать вільно в м'язах черевної стінки. Деякі особливості представляють два перших і два останніх ребра.

Грудина, sternum (рис. 16), непарна кістка подовженої форми з передньою кілька опуклою поверхнею і задньою відповідно увігнутою. Грудина займає відділ передньої стінки грудної клітки.

Малюнок 16. Грудина (sternum). Вид спереду. 1 - яремна вирізка, 2 - ключично вирізка; 3-вирізка 1-ребра (реберна вирізка); 4 - кут грудини; 5 - вирізка 11-ребра; 6 - вирізка Ill-ребра; 7 - вирізка IV-ребра; 8 - вирізка V-ребра; 9 - вирізка VI-ребра; 10 - вирізка VII-ребра; 11 - мечоподібний відросток; 12 - тіло грудини, 13 - рукоятка грудини.

На ній розрізняють рукоятку, тіло і мечоподібний відросток. Всі ці три частини з'єднуються між собою хрящовими прошарками, які з віком костеніють.

Рукоятка грудини, manubrium sterni, найбільш широка частина, товста вгорі, тонше і вже внизу, має на верхньому краї яремну вирізку, incisura jugularis, легко прощупується через шкіру. З боків яремної вирізки розташовуються дві ключичне вирізки, incisurae claviculares, - місця зчленування грудини з грудини кінцями ключиць. Трохи нижче, на бічному краї, знаходиться вирізка I ребра, incisura costalis I, місце зрощення з хрящем I ребра; ще нижче є невелике заглиблення - верхня ділянка реберної вирізки II ребра; нижня ділянка цієї вирізки знаходиться на тілі грудини.

Тіло грудини, corpus sterni, майже в 3 рази довше рукоятки, але вужче від неї.

Тіло грудини у жінок коротше, ніж у чоловіків. Хрящове з'єднання верхнього краю тіла з нижнім краєм рукоятки отримує назву синхондроз рукоятки грудини, synchondrosis manubrioslernalis; при цьому тіло і рукоятка сходяться під тупим, відкритим до заду кутом грудини, angulus sterni. Цей виступ знаходиться на рівні зчленування II ребра з грудиною і легко прощупується через шкіру.

Мечоподібний відросток, processus xiphoideus, найкоротша частина грудини різної величини і форми. Гострою або притупленою верхівкою він звернений або до переду, або до заду, з роздвоєним кінцем або з отвором посередині. У верхньобічному відділі відростка є неповна вирізка, яка з’єднується з хрящем VII ребра. До старості мечоподібний відросток, стаючи кісткою, зростається з тілом грудини.

Грудну клітку, thorax, (рис. 17) утворюють грудний відділ хребетного стовпа, ребра і грудина. Грудна клітка має форму усіченого конуса, зверненого широкою основою донизу, а усіченої верхівкою - догори. У грудній клітині розрізняють передню, задню і бічні стінки, верхнє і нижнє отвори. Передня стінка коротше інших стінок, утворюється грудиною і хрящами ребер.

Форма грудної клітки у різних людей неоднакова (плоска, циліндрична або коні-чна). У осіб з вузькою грудною кліткою вона довша, подгрудінний кут гостріше і межреберья ширше, ніж в осіб з широкою грудною кліткою. Грудна клітка у чоловіків довше, ширше і більше конусоподібна, ніж у жінок. Крім того, форма грудної клітки залежить від віку.

Хребці, vertebrae, числом 33-34, у вигляді накладаються один на одного кілець складаються в одну колону - хребтовий стовп, columna vertebralis (рис. 18).

Хребтовий стовп поділяють на такі відділи: шийну частину, pars cervicalis, грудну частину, pars thoracica, поперекову частину, pars lumbalis, крижову частину, pars sacralis, і копчиковую частина, pars coccygea. Відповідно до цього хребці поділяють на п'ять груп: шийні хребці, vertebrae cervicales (7), грудні хребці, vertebrae thoracicae (12), поперекові хребці, vertebrae lumbales (5), крижові хребці, vertebrae sacrales (5) і куприкова хребці, vertebrae coccygeae (4 або 5 )..

Частини хребтового стовпа дорослої людини утворюють в сагітальній площині чотири викривлення, curvaturae - шийна, грудне, поперекове (черевне) і крижове (тазове). При цьому шийне і поперекове викривлення опуклістю звернені до переду, лордоз, lordosis (грец.), грудне і тазове - дозаду, кіфоз, kyphosis (грец.). Всі хребці хребтового стовпа, крім того, ділять на дві групи: так звані істинні і помилкові хребці; в першу групу входять шийні, грудні та поперекові хребці, у другу - крижові хребці, зрощені в крижі (крижова кістка), os sacrum, і куприкові хребці, зрощені в куприк, os coccygis.

Хребець, vertebra, має тіло, дугу і відростки. Тіло хребця, corpus vertebrae, представ-ляет передню, потовщену, частина хребця, воно обмежено зверху і знизу поверхнями, зверненими відповідно до вище і нижче розташованих хребців, спереду і з боків - кілька увігнутою поверхнею, а ззаду - сплощеної. На тілі хребця, особливо на його задній поверхні, є безліч поживних отворів, foramina nutricia - сліди проходження судин і нервів в речовину кістки.

Тіла хребців з'єднані між собою за допомогою міжхребцевих дисків (хрящів) і утворюють дуже гнучку колону - хребетний стовп. Дуга хребця, arcus vertebrae, обмежує ззаду і з боків хребетна отвір, foramen vertebrale; розташовуючись одне над іншим, отвори утворюють хребетний канал, canalis vertebralis, в якому залягає спинний мозок. Від задньо-бокових граней тіла хребця дуга починається звуженим відрізком - ніжкою дуги хребця, pedunculus arcus vertebrae. На верхній і нижній поверхнях ніжки є верхня хребетна вирізка, incisura vertebralis superior, і нижня хребетна вирізка, incisura vertebralis inferior. Верхня вирізка одного хребця, прилягаючи до нижньої вирізки вище розташованого хребця, утворює між хребцеві отвори, foramen intervertebrale, через який проходять спинномозковий нерв і судини. Відростки хребця, processus vertebrae, загальним числом 7, виступають на дузі хребця. Один з них, непарний, направлений від середини дуги ззаду і носить назву остистого відростка, processus spinosus. Решта відростки парні. Одна пара - верхні суглобові відростки, processus articulares superiores, розташовані з боку верхньої поверхні дуги, інша пара - нижні суглобові відростки, processus articularis inferiores, виступає з боку нижньої поверхні дуги і третя пара - поперечні відростки, processus transversus, відходить з боку бічних поверхонь дуги. На верхніх суглобових відростках є верхні суглобові поверхні, facies articulares superi-orres; на нижніх суглобових відростках розташовуються такі ж нижні суглобові поверхні, facies articulares inferiores. Цими поверхнями кожен вищерозміщений хребець зчленовується з нижнім хребцем.

Шийні хребці, vertebrae cervicales, числом 7, за винятком перших двох, характеризуються невеликими низькими тілами, поступово розширюються у напрямку до останнього, VII, хребця. Від загального типу шийних хребців відрізняються I - атлант, atlas, II - осьовий хребець, axis і VII - виступаючий хребець, vertebra prominens, що відрізняється довгим і нераздвоенним остистим відростком, який легко прощупується через шкіру, у зв'язку з чим цей хребець і отримав назву виступаючого , vertebra prominens.

Грудні хребці, vertebrae thoracicae, числом 12, значно вище і товщі шийних; розмір їхніх тіл поступово збільшується в напрямку до поперекових хребців.

Поперекові хребці, vertebrae lumbales, числом 5, відрізняються від інших своєю масив-ністю. Тіло має бобовидную форму, дуги сильно розвинені, хребетний отвір більший, ніж у грудних хребців, і має неправильно трикутну форму. Кожен поперечний відросток, розташовуючись попереду суглобового, подовжений, стиснутий спереду назад, йде латерально і кілька вкінці. Його більша частина, представляючи рудимент ребра, отримує назву реберного відростка, processus costarius.

Крижові хребці, vertebrae sacrales, числом 5, зростаються у дорослого в єдину кістку-крижі. Крижі, os sacrum (рис. 25), має форму клина, розташовується під останнім поперековим хребцем і бере участь в утворенні задньої стінки малого тазу. У кістці розрізняють передню та задню поверхні, два бічних краї, основа (основание) (широка частина, звернена вгору) і вершину (вузька частина, спрямована вниз). Від основи до вершини крижів кістка пронизана зігнутої форми крижовим каналом, сanalis sacralis.

Куприкові хребці, vertebrae coccygeae, числом 4-5, рідше 3-6, зростаються у дорослої людини в куприк, верхніх суглобових відростків у вигляді невеликих виступів - куприкова роги, cornua coccygea. які спрямовані вгору. Куприк, os coccygis, має форму зігнутої піраміди, основа якої звернено вгору.

ЧЕРЕП

Малюнок 26. Будова черепа, вид спереду. 1 - лобова кістка; 2 - надбрівна дуга, 3 - тім'яна кістка; 4 - вилична кістка; 5 - подглазничная дуга; 6 - решітчаста кістка; 7 - сошник, 8 - альвеолярний відросток верхньої щелепи; 9 - верхня щелепа; 10 - тіло нижньої щелепи; 11 - нижня щелепа; 12 - підборіддя отвір; 13 - гілка нижньої щелепи; 14 - передня носова ость; 15 - носові раковини; 16 - подглазничной отвір; 17 - слізна кістка; 18 - велике крило клиноподібної кістки; 19 - бічне надглазничной отвір; 20 - носова кістка; 21 - лобовий горб; 22 - клиновидний синус.

Малюнок 27. Будова черепа, вид збоку. 1 - лобова кістка; 2 - лобноскуловой шов; 3 - решітчаста кістка; 4 - носочелюстной шов; 5 - носова кістка; 6 - вилична кістка; 7 - скронево-виличної шов; 8 - підборіддя отвір; 9 - тіло нижньої щелепи; 10 - верхня щелепа; 11 - нижня щелепа; 12 - скроневий відросток нижньої щелепи, 13 - шилоподібний відросток; 14 - потиличний мищелок; 15 - зовнішній слуховий прохід; 16 - затилочнососцевідний шов; 17 - потилична ямка; 18 - скронева ямка; 19 - скронева кістка ; 20 - лускатий шов; 21 - тім'яна кістка; 22 - вилична дуга, 23 - кліновідночешуйчатий шов; 24 - клиноподібна кістка; 25 - вінцевий шов ..

Кістяком голови є череп, cranium (рис. 26, 27), окремі кістки якого підрозділяють на кістки черепа, ossa cranii, і кістки лиця, ossa faciei.

У черепі розрізняють дві частини: мозкову (церебральну) і лицьову (внецеребральную). Мозкова частина складається із свода та основи, які утворюються кількома кістками,. Кістки лицьового черепа є основою лицьової частини голови,

Потилична кістка-вторинна кістка, тім'яна кістка - первинна лобова кістка - первинна, При народженні лобова кістка складається з двох половин, зрощення яких за середньою площині, починаючись на 6-му місяці після народження, закінчується до кінця 3-го року у вигляді метопіческого шва, який до 8-річного віку зникає. Лобові пазухи починають з’являються на першому році життя. Клиноподібна кістка - вторинна. Повне окостеніння клиноподібної кістки відбувається на 10-му році життя. Розвиток пазух починається на 3-му році життя. Повне окостеніння скроневої кістки закінчується до 6 років. Гратчаста (решетчатая) кістка - вторинна, на 6-му місяці після народження формується ядро окостеніння глазничной платівки, яка дуже швидко костеніє. Нижня носова раковина - вторинна. Слізна кістка - первинна. Леміш (сошник) - первинна кістку. Верхня щелепа - первинна кістку. Піднебінна кістка - первинна. Вилична кістка - первинна. Нижня щелепа розвивається, як парна, і за своїм розвитком змішана - її відростки, мищелковий і вінцевий, проходячи стадію хряща, є вторинними, інша частина проходить стадію перепони-чатого окостеніння, вона первинна. Кісткове з'єднання обох половин починається на 3-му місяці після народження і закінчується в дворічному віці. Під'язикова кістка - вторинна

Скелет верхньої кінцівки, skeleton membri superioris

Малюнок 29. Кістки верхніх кінцівок. 1 - лопатка; 2 - плечова кістка; 3 - ліктьова кістка; 4 - променева кістка; 5 - зап'ястя; 6 - п'ясток; 7 - пальці; 8 - кисть; 9 - передпліччя; 10 - плече, 11 - лопатка; 12 - ключиця .

Скелет верхньої кінцівки, skeleton membri superioris (рис. 29), ділять на кістки поясу верхньої кінцівки, ossa cinguli membri superioris, до складу яких входять ключиця, clavicula, і лопатка, scapula, і на кістки, утворюють скелет вільної верхньої кінцівки, skeleton skeleton membri superioris liberi, до яких відносяться плечова кістка, humerus, кістки передпліччя, ossa antebrachii, і кістки кисті, ossa manus.

Кістки пояса верхніх кінцівок.

Лопатка, scapula, плоска кістка. Вона розташовується між м'язами спини на рівні від II до VIII ребер. Лопатка має трикутну форму і відповідно в ній розрізняють три краї: верхній, медіальний і латеральний і три кути: верхній, нижній і латеральний.

Малюнок 30. Лопатка вид спереду. 1 - акроміон; 2 - поверхня акроміального суглоба; 3 - акромиальная кут; 4 - суглобова западина, 5 - шийка; 6 - латеральний край; 7 - нижній кут;

8 - медіальний край; 9 - гребені подлопаточной ямки; 10 - підлопаткова ямка ; 11 - верхній кут; 12 - верхній край; 13 - верхня вирізка; 14 - дзьобоподібний відросток.

Ключиця, clavicula (рис. 31). невелика трубчаста кістка S-подібної форми. Вона має тіло і два кінці: грудини, звернений до рукоятки грудини, і акромиальная, що з'єднується з акроміоном лопатки .

Малюнок 31. Ключиця. 1 - задній край, 2 - грудина кінець, 3 - поверхня грудинного суглоба; 4 - западина реберно-ключично зв'язки; 5 - передній край; 6 - дзьобоподібний бугріс тости; 7 - трапецевидні лінія; 8 - поверхню акроміального суглоба; 9 - акромиальная кінець; 10 - тіло.

Поиск по сайту: