АТ – 100/70 мм рт. ст. Органи черевної порожнини без патології

1. Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера, складіть план додаткового обстеження хворого.

Задача 9

Ви – фельдшер ФАПу.

Хворий М., 50 р., звернувся зі скаргами на задишку, яка прогресує більше року, виснажливий кашель із слизистим харкотинням, пітливість. Кашель турбує 4 роки. Палить протягом 10 років. При огляді: втягнення в час видиху надключичних і яремних ямок та міжреберних проміжків. При перкусії - коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи при форсованому видиху. Пульс – 96уд./хв., ритмічний. АТ - 130/80 мм.рт.ст. Внутрішні органи без особливостей.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які додаткові методи необхідно призначити, яке лікування?

3. Розведення антибіотиків. Провести внутрішньо шкірну пробу на чутливість до антибіотиків.

Задача № 10

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Хворий М., 39 років, раптом відчув слабість, головокружіння, дзвін у вухах, відчув “пустоту” в голові, з’явилось зівання і нудота, посилилося потовиділення, заніміли кінцівки, потемніло в очах, втратив свідомість. У нього бліде обличчя, холодні кінцівки, шкіра вкрита потом. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Дихання часте, поверхневе, зіниці розширені, живо реагують на світло. Сухожильні рефлекси не порушені.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Вимірювання артеріального тиску, його оцінка. Реєстрація даних у температурному листку.

Задача № 11

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

У хворого К., 45 років, в 2 годині ночі розвинувся дуже сильний напад болю у ділянці серця і за грудниною, біль досягав такої інтенсивності, що хворий плакав, фельдшер “швидкої допомоги” змірявши тиск (105/75 мм. рт. ст.), ввів у вену 2 мл 50% розчину анальгіну і 1 мл 1% розчину димедролу. Хворий продовжував стогнати, був блідий. Шкірні покриви холодні і вологі. Тони серця приглушені, діяльність серця ритмічна. Пульс - 98 за 1 хв. АТ – 80/60 мм. рт. ст. Число дихальних рухів - 18 за 1 хв. В легенях - везикулярне дихання.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Правила накладання електродів і записування ЕКГ.

Задача № 12

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий К., 38 років, скаржиться на біль в нижніх кінцівках, ліктьових суглобах “летючого характеру”, підвищення температури тіла до 37,4⁰С ввечері. Із анамнезу відомо, що часто хворів ангінами. При огляді суглобів спостерігається почервоніння.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідно провести додаткові обстеження? Складіть план лікування.

3. Первинна і вторинна профілактика ревматизму. Продемонструйте ін’єкцію 1500 000 ОД біциліну – 5 на фантомі.

Задача № 13

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

До хворої К., 43 років, викликають фельдшера “швидкої допомоги”. Хвора скаржиться на пульсуючий біль голови, появу “туману” перед очима, відчуття жару, нудоту, серцебиття, колючий біль в ділянці серця. Стан погіршився близько години тому після безсонної ночі і сімейного конфлікту. При огляді: хвора збуджена, тремтить, шкіра обличчя і шиї вкрита червоними плямами. Пульс - 100 за хв., ритмічний, напружений. Тони серця чисті, діяльність ритмічна. АТ - 200/100 мм. рт. ст., легені і органи черевної порожнини без відхилень, набряків немає.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Продемонструйте техніку в/в струминного введення 2-х мл 1% розчину дибазолу.

Задача № 14

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Хворий П., 42 років, пробудився в ночі від сильного болю за грудниною з іррадіацією в шию, ліве плече. Відчув ядуху. Через болі та гостру нестачу повітря не міг лежати, зіскакував з постелі, ходив по кімнаті, вибігав на балкон. При огляді: стан тяжкий, хворий блідий, губи ціанотичні, шкірні покриви сухі. Пульс - 104 за 1 хв., ритмічний, задовільного поповнення, АТ – 145/90 мм. рт. ст. Тони серця різко приглушені. Число дихань – 36 за 1 хв., на відстані чутні “булькаючі” хрипи. При аускультації в легенях з обох сторін масові великопухирчасті хрипи, набряки відсутні. Край печінки біля реберної дуги. 5 років хворіє стенокардією, ліки приймав не регулярно, багато курив.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Гірчичники. У випадку яких захворювань внутрішніх органів їх застосовують? Протипоказання. Продемонструйте методику.

Задача № 15

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворому Р., 42 років, було введено в м’яз 1,5 мл 2,5% розчину бензогексонію. Через 30 хв. він, порушивши розпорядження фельдшера бути в ліжку протягом 2 годин, вирішив встати. При переході із горизонтального положення в вертикальне, він втратив свідомість. Пульс прискорений. АТ понижений.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Підготуйте систему для в/в краплинного введення. Продемонструйте техніку в/в краплинного введення.

Задача № 16

У жінки К., 28 років, після кримінального аборту підвищилась температура тіла до 40°, виник головний біль, профузна пітливість, постійний біль в ділянці серця, марення.

Об’єктивно: загальний стан тяжкий, пульс - 110уд./ хв., ритмічний. Вислуховується діастолічний шум у другому міжребер’ї справа.

1. Ваш попередній діагноз ?

2. Принципи лікування данного захворювання.

3. Розвести антибіотик та провести скарифікаційну пробу. Оцінка результатів.

Задача № 17

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Студент, що вперше переступив поріг операційної, раптом відчув слабість, головокружіння, дзвін у вухах, відчув “пустоту” в голові, з’явилось зівання і нудота, посилилося потовиділення, заніміли кінцівки, потемніло в очах, втратив свідомість. У нього бліде обличчя, холодні кінцівки, шкіра вкрита потом. Пульс малий, сповільнений, слабкого наповнення. АТ низький. Дихання часте, поверхневе, зіниці розширені, живо реагують на світло. Сухожильні рефлекси не порушені.

1.Ваш попередній діагноз.

2.Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3.Вимірювання артеріального тиску, його оцінка.

Задача 18

Ви – фельдшер ФАПу.

53-річний чоловік звернувся до ФАПу із скаргами на стискуючий загрудинний біль, що виникає на вулиці, головним чином ранками по дорозі на роботу при проходжені 300 м. Хворіє близько року. Спочатку біль зникав зразу, як тільки хворий зупинявся. В останні 2 місяці, зупинившись, приймав валідол, біль припинявся через 5-10 хв. При об’єктивному обстеженні прискорення пульсу до 96 за 1 хв, збільшення лівої межі серця на 1,5 см вліво, приглушений перший тон серця на верхівці, акцент 2 тону над аортою. АТ – 160/90 мм рт. ст., на ЕКГ – дифузні зміни міокарда, гіпертрофія лівого шлуночка.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Принципи лікування стенокардій.

3. Характеристика пульсу. Методика визначення. Реєстрація даних у температурному листку.

Задача 19

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

“Швидка допомога” прибула за терміновим викликом до хворого А., 48 років. Хворий протягом 20 років хворіє на ревматизм. Вночі хворий прокинувся від страху від болісного сну з відчуттям задишки. Йому важко лежати, він сів у ліжку. Спробував підійти до вікна, щоб подихати “свіжим” повітрям. При огляді: блідість обличчя, ціаноз слизових оболонок, на обличчі великі краплі поту. Хворий наляканий, насилу відповідає на питання, відчуває страх смерті (просить викликати дружину, говорить, що вмирає). Пульс – 98 за 1 хв, задовільного наповнення. АТ – 150/90 мм рт. ст., перший тон на верхівці посилений, систолічний шум на верхівці, акцент 2 тону на легеневій артерії, частота дихання – 40 за 1 хв., в легенях прослуховується жорстке дихання, сухі свистячі хрипи, а в нижніх відділах – вологі дрібнопухирчасті хрипи.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Методи оксигенотерапії. Продемонструйте техніку подання кисню хворому з кисневої подушки.

Задача 20

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Поиск по сайту: