Железодефицитная анемия (ЖДА). Опорный конспект к теоретическому занятию по дисциплине: «Сестринское дело в терапии

Опорный конспект к теоретическому занятию по дисциплине: «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП».

Тема: Сестринский процесс при анемиях.

Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением числа эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Критерием анемии у мужчин считается снижение Нв менее 130г\л, у женщин – менее 120г\л.

Все анемии разделяются на 3 группы:

1. Анемии, связанные с кровопотерей (острой или хронической) – постгеморрагические анемии.

2. Анемии, связанные с нарушением кровообразования (железодефицитные, витамин-В-12- и фолиево-дефицитные, белководефицитные, гипопластические, апластические)

3. Анемии, связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические анемии).

Причины анемий: зависят от формы заболевания.

1. Дефицитные анемии - развиваются при недостатке в организме железа, витамина В-12, фолиевой килоты, белка. Причем этот недостаток может быть связан как с дефектами питания, так и с нарушением процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте на фоне заболеваний. Дефицитные анемии могут развиваться также в определенные периоды жизни человека, когда у него возрастает потребность в железе (беременность, лактация, пубертатный период).

2. Постгеморрагические анемии – связаны с повышенной потерей эритроцитов и гемоглобина из сосудистого русла. При этом организм не успевает восполнять образовавшийся дефицит несмотря на усиленный синтез молодых форм эритроцитов (эритробласты, ретикулоциты).

3. Гипопластические и апластические анемии связаны с различного характера нарушениями работы костного мозга, который не способен образовывать необходимое количество клеток эритроидного ряда. Иногда это – изолированный дефект эритроидного ростка, иногда – нарушение синтеза и остальных форменных элементов крови (лейкоцитов, тромбоцитов).

4. Гемолитические анемии очень многообразны. Причины повышенного гемолиза эритроцитов могут быцть наследственно обусловленными (наследственные гемолитические анемии), могут возникать при несовместимых переливаниях крови, при ряде аутоиммунных заболеваний, когда к эритроцитам образуются антитела. В результате реакции антиген-антитело – идет гибель эритроцитов. Примером такой болезни могут быть аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка и др.

В результате при анемии любого происхождения и любой группы – нарушается, в первую очередь, дыхательная функция крови, что ведет к нарушению окислительно-восстановительных процессов во всех органах и тканях.

Железодефицитная анемия (ЖДА).

Это одна из самых частых анемий. Поступление железа в организм нарушается при однообразном, преимущественно молочном вскармливании, вегетарианской диете, нарушении его всасывания в кишечнике при хронических энтеритах и энтероколитах. Потребности кроветворения в железе на 90% удовлетворяются железом, освободившемся из гема при естественном распаде отслуживших эритроцитов. Только 10% этой потребности удовлетворяется за счет продуктов питания. Поэтому железодефицитные анемии обычно развиваются очень постепенно. Только при значительных кровопотерях может остро развиться анемия. Чаще всего анемией страдают девушки-подростки с нарушениями менструального цикла (хлороз), беременные и кормящие женщины.

Клиника железодефицитной анемии зависит от тяжести анемии.

Выделяют 3 степени тяжести:

1. Легкая анемия – гемоглобин 110-90г\л

2. Средней тяжести – гемоглобин 90-70г\л.

3. Тяжелая форма – гемоглобин ниже 70г\л.

4. Крайне тяжелая форма – гемоглобин 50г\л и ниже.

5. Критическая цифра – 30-40г\л.

Клинические синдромы ЖДА:

1. Общеанемический (гипоксический): слабость, одышка при нагрузке, головная боль, головокружение, сонливость, шум в голове, тахикардия, гипотония, снижение памяти, внимания, обмороки, особенно в душных помещениях и транспорте, субфебрилитет.

2. Сидеропенический (связан с дефицитом железа в тканях организма):

· Восковидная бледность, сухость кожи, «заеды» в углах рта, трещины;

· Тонкие, сухие, тусклые волосы, секутся и выпадают;

· Тусклые, тонкие, плоские ногти, расслаиваются, часто возникают койлонихии – вогнутые ложкообразные ногти с поперечной исчерченностью;

· Зубы – потемнение эмали, трещины эмали, кариес;

· Слизистые оболочки – стоматиты, глосситы, атрофия сосочков и трещины языка.

· Хронический атрофический гастрит;

· Поражение мышц: слабость, ослабление сфинктеров с недержанием мочи при кашле, чихании, смехе.

· Извращение вкуса – едят мел, зубной порошок, уголь, глину, лед, песок, землю, сырое мясо, сырое тесто, сырые крупы.

· Извращение обоняния – нравится запах выхлопных газов, ацетона, лака, керосина, мазута, нафталина и др.

Поиск по сайту: