Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дифференциальные признаки сухого и эпидемического кератоконъюнктивита



Эпидемический Сухой
Этиологический фактор – аденовирус Этиологический фактор - неизвестно
Не является синдромом Шегрена Является синдромом Шегрена
Функция слезной железы в норме Есть гипофункция слезной железы
Сильное слезотечение Слезотечение снижено
Покраснение глазных яблок, резь, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое. Зуд, жжение, чувство сухости и тяжести в глазах
При осмотре: отек век, гиперемию, инфильтрацию конъюнктивы век, переходных складок, в нижней переходной складке множественные прозрачные фолликулы, незначительное негнойное отделяемое При осмотре: сухая бульбарная конъюнктива с участками отторжения эпителия в области открытой глазной щели, раздражение конъюнктивы и скопление в нижнем своде густого, тягучего отделяемого с примесью эпителиальных клеток , перикорнеальная инъекция
Множественные точечные, беспорядочно рассеянные помутнения, снижения чувствительности роговицы Краевая язва роговица с последующим возникновением иридоциклита, увеита, помутнения хрусталика, перфорации роговицы.

VIII. Окончательный диагноз.

Эпидемический кератоконъюнктивит обоих глаз средней степени тяжести.

IX. Обоснование диагноза.

1.На основании жалоб на покраснение глазных яблок, резь, ощущение инородного тела в обоих глазах, слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое.

Второстепенные: на плохой сон, слабость, головные боли.

2.На основании анамнеза заболевания: считает себя больной с 23 ноября, когда утром впервые обнаружила покраснение правого глаза, ощущение инородного тела в нем, слезотечение, появление слизисто-гнойного отделяемого. В больницу не обратилась, лечилась самостоятельно, смазывала в глаз тетрациклиновую мазь в течении 3 дней. На фоне лечения улучшение состояния не было, а наоборот, 27 ноября такие же изменения, как на правом глазу появились и на левом.

Ухудшилось общее самочувствие, появился слабость, головные боли, плохой сон, в связи с чем, она обратилась к офтальмологу по месте жительства, поставлен диагноз Кератоконънктивит(?), и была направлена в РКОБ г Казани для постановки окончательного диагноза и дальнейшего лечения.

3.На основании эпиданамнеза: по мнению пациентки, заражение произошло 18.11.15 в офтальмологическом кабинете поликлинике № 13 при прохождении медицинского осмотра.

4. На основании локального статуса:

Острота зрения вдаль

Vis. OD = 0,9

OS = 0,9

OD:

Конъюнктива век и переходных складок инъецирована, инфильтрирована, в нежней переходной складке имеются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Определяется незначительное слизисто-гнойное отделяемое.

Роговица. Имеются множественные точечные, беспорядочно рассеянные помутнения, чувствительность роговицы снижена.

OS:

Конъюнктива век и переходных складок инъецирована, инфильтрирована, в нежней переходной складке имеются множественные некрупные прозрачные фолликулы. Определяется незначительное слизисто-гнойное отделяемое.

Роговица. Имеются множественные точечные, беспорядочно рассеянные помутнения, чувствительность роговицы снижена.

 

X. План лечения.

1) Палатный режим;

2) Противовирусные препараты:

1. Свежеприготовленный 0,2% водный раствор Оксолина закапывать в конъюнктивальный мешок 5-6 раз в день в теч. 5-7 дней.

2. 0,25% мазь Оксолина закладывать за нежное веко 3 раза в день в теч. 7 дней.

3. 0,25% раствор Флореналя закапывать за нижнее веко 3 раза в день в теч 6 дней.

4. 0,5% мазь Флореналя закладывать за нижнее веко 3 раза в день в теч. 6 дней.

5. 0,05% р-р Дезоксирибонуклеазы закапывать в конъюнктивальный мешок каждый 1.5-2 часа в теч. 1ой недели.

6. Лейкоцитарный интерферон 200 ЕД закапывать в конъюнктивальный мешок 4 раза в день в теч. 5 дней.

Гипосенсибилизирующие препараты.

1. 0,1 % раствор Аломида закапывать в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в теч. 5-6 дней.

2. Таблетки Супрастина 25 мг 2 раза в день per os в теч. 5 дней.

3. 10% раствор Кальция глюконат 5,0 + 0,9% раствор Натрия хлор 5,0 в/в стр. в теч. 10 дней.

Витаминные препараты

1. 5% раствор Аскорбиновой кислоты 5,0 + 0,9% раствор Натрия хлор 5,0 в/в стр. в теч. 10 дней.

2. Раствор Тиамина гидрохлорида 1,0 в/м в теч. 7 дней.

3. АЕВит в капсулах, по 1 капсуле 2 раза в день в теч. 30 дней.

НПВС

1. Ацетилсалициловая кислота по 125мг внутрь каждый вечер в теч.10 днй.

2. 0,1% раствор Наклоф закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в сутки до снятия болевого синдрома.

3. Пирогенал 50 минимальных пирогенных доз (МПД) вести субконъюнктивально каждый день до прекращения повышения температуры.

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.