Элементы топографии шеи

Срединная линия шеи, проведенная от подбородка до яремной вырезки грудины, делит шею на правую и левую половины, в которых выделяют грудино-ключично-сосцевидную область, задний ипередний треугольники (рис. 68).

1 - задняя лестничная мышца; 2 - средняя лестничная мышца; 3 - длинная мышца шеи; 4 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 - сонное влагалище; 6 - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7 - лопаточно-ключичная фасция; 8 - подкожная мышца и поверхностная фасция шеи; 9 - предпозвоночная фасция и позадивисцеральное пространство; 10 - грудино-щитовидная мышца; 11 - грудино-подъязычная мышца; 12 - надгрудинное межапоневротическое пространство; 13 - предвисцеральное пространство; 14 - щитовидная железа; 15 - собственная фасция шеи; 16 - трахея; 17 - пищевод; 18 - общая сонная артерия; 19 - внутренняя яремная вена; 20 - блуждающий нерв; 21 - позвоночные артерия и вены

Грудино-ключично-сосцевидная областьсоответствует положению одноименной мышцы. Задний треугольник шеи(trigonum cervicale (colli) posterius) ограничен спереди краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу - ключицей и сзади - трапециевидной мышцей. Передний треугольник шеи(trigonum cervicale (colli) anterius) ограничен сзади (т. sternocleidomastoideus), сверху - основанием тела нижней челюсти, медиально - срединной линией. Кзади от ветви нижней челюсти находитсязанижнечелюстная ямка((fossa retromandibular), стенки которой образуют сзади сосцевидный отросток с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди - задний край ветви

Рис. 68.Области и треугольники головы и шеи:

1 - лобная область; 2 - область глазницы; 3 - скуловая область; 4 - подглазничная область; 5 - область носа; 6 - область рта; 7 - подбородочная область; 8 - щечная область; 9 - подподбородочный треугольник; 10 - околоушно-жевательная область; 11 - поднижнечелюстной треугольник; 12 - лопаточно-трахейный треугольник; 13 - малая надключичная ямка; 14 - лопаточно-ключичный треугольник (большая надключичная ямка); 15 - лопаточно-трапециевидный треугольник; 16 - грудино-ключично-сосцевидная область; 17 - сонный треугольник; 18 - затылочная область; 19 - занижнечелюстная ямка; 20 - височная область

нижней челюсти, сверху - наружный слуховой проход, медиально - шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами (шилоподъязычной, шилоглоточной и шилоязычной). В этой ямке располагается околоушная слюнная железа.

Задний треугольник шеи посредством нижнего брюшка лопаточноподъязычной мышцы делится на два треугольника: лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum) и лопаточно-ключичный (trigonum omoclaviculare).

Передний треугольник посредством двубрюшной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на 4 треугольника: сонный (trigonum caroticum), лопаточно-трахеальный (trigonum omotracheale), поднижнечелюстной (trigonum submandibulare) и подподбородочный (trigonum submentale).

В поднижнечелюстном треугольнике выделяют очень важный для челюстно-лицевой хирургии язычный треугольник (рис. 69). Спереди

Рис. 69. Язычный треугольник:

1 - основание нижней челюсти; 2 - челюстно-подъязычная мышца; 3 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 4 - треугольник Пирогова; 5 - сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы; 6 - подъязычный нерв; 7 - место, занимаемое поднижнечелюстной слюнной железой

он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху - подъязычным нервом и снизу - сухожилием заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дно треугольника образует подъязычно-язычная мышца; раздвинув волокна этой мышцы, можно быстро обнаружить язычную артерию.

Между передней и средней лестничными мышцами определяется межлестничный промежуток(spatium intercalenum), в нем находятся плечевое сплетение и подключичная артерия. Кпереди от передней лестничной мышцы, в предлестничном промежутке(spatium antescalenum) проходит подключичная вена (рис. 70).

Вопросы для самоконтроля

1. Как развиваются мышцы шеи?

2. Какие надподъязычные мышцы вам известны? Какую функцию они выполняют?

Рис. 70.Межлестничный и предлестничный промежутки: 1 - базилярная часть затылочной кости; 2 - длинная мышца головы; 3 - затылочный мыщелок; 4 - передняя прямая мышца головы; 5 - латеральная прямая мышца головы; 6 - поперечный отросток атланта; 7 - передний бугорок поперечного отростка третьего шейного позвонка; 8 - задний бугорок поперечного отростка третьего шейного позвонка; 9 - начало передней лестничной мышцы; 10 - средняя лестничная мышца; 11, 20 - задняя лестничная мышца; 12, 19 - передняя лестничная мышца; 13 - первое ребро; 14 - правая общая сонная артерия; 15 - внутренняя яремная вена; 16 - подключичная вена; 17 - подключичная артерия; 18 - плечевое сплетение; 22 - длинная мышца шеи; 23 - длинная мышца головы

3. Какие подподъязычные мышцы вам известны? Какую функцию они выполняют?

4. На какие группы делятся глубокие мышцы шеи? Где начинаются и прикрепляются эти мышцы, какова их функция?

5. Какие фасции шеи вам известны (по В.Н. Шевкуненко)? Как они прикрепляются и образуют фасциальные влагалища для мышц и органов?

6. Между какими фасциями образуются клетчаточные пространства шеи? Как они называются?

7. Чем образованы стенки занижнечелюстной ямки?

8. На какие треугольники делится передний треугольник шеи?

9. Какие анатомические образования содержатся в межлестничном промежутке?

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Развитие мышц головы

Мышцы головы развиваются из мезодермы жаберных дуг (см. рис. 58). Первая жаберная дуга дает начало в основном жевательным мышцам. Из единого зачатка, образующегося на 5-й неделе эмбрионального развития, кнаружи от закладки нижней челюсти обособляются мезенхимные клетки, формирующие жевательную и височную мышцы, медиально от нее - крыловидные мышцы,медиально и книзу от основания обеих половин нижней челюсти - челюстноподъязычную мышцу ипереднее брюшко двубрюшной мышцы.

Из мезодермы второй жаберной дуги формируются мышцы лица, которые в процессе развития мигрируют на голову и образуют подкожную мышцу головы и шеи, в ней можно различить затылочную и лицевую части. Лицевая часть подкожной мышцы дифференцируется на поверхностный и глубокий слои. У 6-недельного эмбриона глубокий слой образует круговую мышцу рта, а также щечную, клыковую, носовые мышцы и мышцу смеха.

Часть глубокого слоя укрепляется на верхней челюсти, превращаясь в мышцу, поднимающую верхнюю губу, и скуловую мышцу, мышцы верхней и нижней губ. Поверхностный слой у 7-недельного эмбриона распространяется краниально и кнаружи от щеки и нижней челюсти в область виска, лба, глаза. Сзади он соединяется с затылочной частью и образует лобно-ушно-затылочную мышцу, из которой выделяются верхняя и передняя ушные мышцы. Средняя часть преобразуется

в сухожильный шлем, а остальные части - в круговую мышцу глаза, мышцы губ, подбородка. Задний отдел лобно-ушно-затылочной мышцы образует затылочную мышцу, заднюю ушную мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и стременную мышцы.

Лицевые мышцы новорожденного развиты слабо. Отдельные мышечные пучки вследствие недостаточного развития лицевого черепа тесно прилежат друг к другу. С ростом лицевого черепа мышечные пучки увеличиваются, удлиняются и распределяются на большей площади.

Поиск по сайту: